其他回答(共7条)

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  2021-04-17 10:07 黄相杰 客户经理

  大庆市基本医疗保险门诊指定
  慢性疾病申报、审批、就诊及待遇公示
  一、二十一种指定慢性疾病（重症）名称：
  1、二级以上原发性高血压病；2、肺结核活动期；3、类风湿性关节炎；4、冠心病；5、脑梗塞、脑出血（有严重后遗症且影响生活质量者）；6、系统性红斑狼疮；7、糖尿病（除血糖增高外合并有心、脑、肾、眼底改变之一者）；8、慢性肾小球肾炎（肾病综合症）；9、再生障碍性贫血；10、慢性活动性肝炎（且病史在一年以上者）；11、肝硬化；12、慢性肾功能不全；13、器官移植术后；14、恶性肿瘤（含恶性血液病）；15、肺心病；16、风心病（且未做瓣膜置换者）；17、银屑病；18、股骨头坏死（且未做人工关节置换者）；19、躁狂型精神病；20、抑郁型精神病；21、双向情感障碍型精神病。
  二、申报时间：每年四、九月的第四周；恶性肿瘤（含恶性血液病）、器官移植术后、尿毒症门诊规律血透或腹透可以随时申报。
  三、申报指定慢性疾病时需提供的相关资料：1、市及以上医院副主任医师以上职务的专科医生出具的诊断书；2、病历复印件或与申报的慢性疾病有关的检查报告单、化验单等证明材料；3、一张身份证复印件；4、两张近期一寸免冠照片；5、《指定慢性疾病申请表》一张。
  四、审批程序：申报材料经初审合格后，参加由医保局组织的专项体检（下列人员可不参加体检，但必须提供完整的住院病例复印件：器官移植术后、心脏搭桥术后或支架术后、恶性肿瘤、病重卧床、年龄在70周岁以上及异地居住者），参加体检人员需当场交纳应检项目的体检费，经鉴定达到指定慢性疾病认定标准的，体检费由医保局报销；达不到认定标准的体检费自理。体检结束后，由医保局组织专家对体检结果进行鉴定。认定合格人员建立慢性疾病档案，发给指定慢性疾病就诊卡（以下简称慢病卡）享受相应的慢病定额补助待遇。病重卧床申请免检人员，医保局将入户进行核准，情况属实者，由专家对其提供的材料进行鉴定，合格者将给与建档发卡并享受相应的慢病定额补助待遇。
  五、就诊须知：已批准享受慢病待遇人员，须使用《医疗保险专用处方本》，并携带医疗卡慢病卡到医保局定点的医疗（药）机构就诊购药，在未实现到定点机构结算前，先现金垫付，门诊治疗指定慢性疾病以口服西药为主，且单独开方，要按规定合理检查，合理用药。
  六、核销费用须知：到市（区）医保局核销费用时需提供有效的机打票据、复式处方（检查费需提供相应的申请单或报告单）、慢病卡、医疗卡，患者可根据自己的情况在正常工作日内随时到医保局核销费用。
  七、对已认定的慢性病人员，医保局将定期组织复查，对已治愈或经治疗好转后不符合指定慢性疾病（重症）标准者，将终止其门诊慢性疾病待遇。
  八、对专家认定慢性疾病结果有异议的人员，可在接到医保局下达的不符合慢性疾病标准通知后，7日内向医保局提请复检，过期不予受理。对在体检中有舞弊行为的，医保局将取消其三年的申报慢性疾病资格。
  九、慢性疾病的相关政策年度定额及规定可拨打网通168-40639。
  十、门诊指定慢性疾病年度定额补助标准及核销比例
  谢谢采纳，祝楼主健康，万事如意
  很高兴为您解答
  参考：百度资料
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  2021-04-17 10:04 黄益斌 客户经理

  人的一生，生老病死肯定都是要经历过的事情。人的一生患重大疾病的概率高达百分之七十二，对于一些患有慢性病的病人来说，医药费肯定是一笔不小的负担，这个时候了解慢性病报销对自己的帮助还是很大的。首先我们得知道，什么是慢性病。不如，高血压、冠心病、糖尿病等的疾病，就能算是慢性病。

  在病人患有慢性病的时候，首先得办理门诊去申请慢性病的手续，根据本人申请，填写申请表，凭二级以上的医院诊断证明材料以及相关检查的额报告单，抱给县医保中心，经过专业的鉴定审核之后，办理慢性病证历。但是在申请慢性病的病种每人最多可以申报3种，一年审定两次。

  第二步就是将二级以上的诊断证明材料上报社保中心，经过专家委员会的鉴定审核之后，办理慢性病证历。专家委员会会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或者单位承担。

  第三步就是病人要在专门指定的医院门诊部看病购买药品。

  第四不，病人要子啊规定的时间之内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时要携带处方单、发票、慢性病证历、病例以及各种检查报告单一并存档。

  我认为，患有慢性病疾病的患者在医疗费用上面绝对是一笔不小的费用，对于国家队慢性病患者的医保报销我认为是一件利民的事情，并且可以大大减小慢性病患者的经济压力。毕竟谁也不想自己生病，但是当病魔来到的时候，我们也不能畏惧，一定要打败病魔，我们才能重新拥有一个健康的身体。在拥有了健康的身体之后，我们才会拥有更加快乐，更加幸福的人生。

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  2021-04-17 10:01 齐晓娇 客户经理

  参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
  办理程序：
  1、受理。
  2、费用审核：
  （1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
  （2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
  3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
  需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。
  4、等待报销款发放。
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  2021-04-17 09:58 黄白燕 客户经理

  首先要有医保的退休职工,由医院打证明申请
  查看原帖>>
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  2021-04-17 09:55 龚小花 客户经理

  门诊慢性病有哪些病种？

  （1）原发性甲状腺功能亢进症；（2）结核病；（3）1型和2型糖尿病；(4)脑血管意外后遗症；（5）高血压Ⅱ期以上(合并有心、脑、肾损害)；（6）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（7）慢性肺源性心脏病；（8）帕金森病；（9）银屑病；（10）系统性红斑狼疮；（11）原发性甲状腺功能减退症；（12）重性精神病（以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断的患者）；（13）慢性白血病（非放化疗）；（14）各种恶性肿瘤（非放化疗）；（15）慢性肾功能衰竭（非透析治疗）；（16）心脏换瓣术后；（17）心脏安置永久性起博器术后；（18）风湿性心脏瓣膜病；（19）类风湿关节炎；（20）肾病综合症；（21）癫痫；（22）肝硬化失代偿期（酒精性肝硬化不纳入）；（23）强直性脊柱炎；（24）系统性硬化病（硬皮病）；（25）自身免疫性肝炎；（26）肝豆状核变性；（27）阿兹海默病。

  门诊慢性病怎样认定？

  门诊慢性病实行认定制度，其中原发性甲状腺功能亢进症、结核病、原发性甲状腺功能减退症，以及肾病综合症，需要每两年复查并重新申报；其余23个病种一次认定后，长期有效。目前，我市的医保门诊慢性病申报工作已经全面启动。凡符合门诊慢性病申报条件的参保人员，可在每年4月至6月期间，前往参保地医保局、医保经办机构，或参保地乡镇卫生院、社区卫生服务中心申报，并提供以下资料：

  （1）《基本医疗保险门诊慢性病申报表》。此表由申请人在二级甲等及以上定点医院医保科（办）申领。

  （2）门诊慢性病诊断书。此诊断书需经我市二级甲等及以上医院2名指定医师联合签名；市外提供三级医院1名副主任及以上医师签名。

  （3）一年以上五年以内诊治的检查单、化验单、门诊病历、门诊慢性病诊断书、出院证明等病史资料。

  （4）身份证复印件。

  门诊慢性病报销标准是多少？

  符合医保目录的门诊合规医疗费用，门诊慢性病统筹基金按70%支付，建档立卡贫困人员在县域内按90%支付；单病种每人每年不超过500元，两种及以上每人每年不超过800元，建档立卡贫困人员单病种每人每年不超过1000元，两种及以上每人每年不超过1500元。

  门诊慢性病待遇如何享受？

  • 参保人员门诊慢性病经认定备案后，持社会保障卡在市内可办理医保住院结算的定点医疗机构就医时，划卡按规定标准报销门诊慢性病费用。

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  2021-04-17 09:52 黄相明 客户经理

  携带身份证医保证，到医院大厅有办公室专门办理慢性病门诊申请。报销比例相比较高一些，可以多拿药一周的，其他门诊不允许多开药。
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  2021-04-17 09:49 黄盛润 客户经理

  参保人员患有当地医保 所列慢性病种之一并符 合诊 断基本标准，应按规定的格 式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
  办理程序：
  1、受理。
  2、费用审核：
  （1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
  （2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
  3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
  需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。
  4、等待报销款发放。
  申请慢性病医保需要的手续有：1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；2、治疗这个疾病的门诊病历记录；3、必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件；等等。