黑龙江齐齐哈尔社区医疗保险直肠癌手术如何报销
龚巧丽
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2021-04-13 21:23
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2021-04-13 21:38最佳答案
一、商业医疗保险的报销范围
商业医疗险报销分为两类:
1)只报销医保范围内的费用,自费部分不报销。
2)社会医保剩余部分内外全部报销。
但要注意的是,很多商业医疗险都有免赔额。
1.商业医疗险的报销流程
1)及时报案
2)准备理赔资料
奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料,如下图:
作为医疗险理赔,我们除了要准备好通用资料外,还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。
3)等待保险公司审核
4)给付保险金
二、社会医保如何报销?
1、社会医保报销要注意的问题
社会医保的三个分类:
甲类:可以报销100%。
乙类:部分报销。对于未报销的这部分费用,医保卡个人账户里有钱就刷医保卡,没钱就使用现金支付。这里要提醒的是,如果是城镇医疗和新农合,直接支付现金就好。
丙类:完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内,自费既没有报销的钱全都要自己出。
2、社会医保报销流程
1)办理报销申请手续
2)等待材料审核
3)报销申请完成
三、奶爸总结
看了以上的内容,相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。尽管相对复杂,还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助。最重要的,还是奶爸一直强调的,以保险合同内容为准进行投保。单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障,需要不同的险种彼此配合进行协调。
除了医疗险,我们还需配齐寿险、重疾险和意外险,给自己最大的保障,如果不懂如何配置保险,奶爸建议看这篇文章学习
其他回答(共7条)
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2021-04-13 21:47 章要在 客户经理
农保在办住院时就要登记好,出院结账时会自动减免一部分费用,减多少视地方有异,我是做肛瘘手术,广东广州这边,住院9天,5980元,自己只需付2700左右 -
2021-04-13 21:44 齐显影 客户经理
一般说的医保报销,指的是医保统筹支付,因为传统是要拿着医疗票据去医保局办理,所以一般都是医保“报销”
先说医保账户资金,缴纳的总的医保(含单位和个人部分),会分成两部分,一部分计入个人账户(包括个人缴纳部分和少部分单位缴纳部分),一部分计入统筹账户
个人账户就是你说的医保卡里的钱,这个是完全属于个人由个人支配的;统筹账户就是所有人一起享有的,也就是平时所说的医保报销的钱的来源
平时自己门诊看病,一般只能使用个人账户的钱,不能统筹支付报销;住院符合条件的医保统筹可以报销一部分,剩下的要个人承担,个人承担的你可以用个人账户的钱
至于能报销的金额,医保有明确的规定的,那些可以报销,那些不可以,可以报销的部分又分不同的报销比例,同时还有一个起付线——超过这个金额才给报销
这里说的报销,指的就是使用统筹支付的医疗费用,不需要个人自己承担 -
2021-04-13 21:41 米士刚 客户经理
国家要求城镇居民医保要建立普通门诊统筹,各地开展情况不一,实行普通门诊统筹的地区,门诊医疗费用可以按规定起付标准和报销比例进行报销医疗费。 -
2021-04-13 21:35 赖鹏博 客户经理
您好!城镇职工医疗保险也有门诊报销的一块,只是根据情况不同有所区别。以自由人身份参保的是没有医保卡门诊报销的,只能住院才能报销;但如果是单位职工,单位集体参保的,医保卡里是有门诊费用的,看门诊或到社保定点药店买药都可以直接用医保卡刷。 -
2021-04-13 21:32 章要在 客户经理
社区医疗保险报销:
参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用)。
城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。
参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。
社区医疗保险缴费标准:
- 少年儿童:按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元,财政补助70元。
- 其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。
- 城镇非从业居民:按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元,财政补助70元。
- 其中,享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳20元,财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民,个人缴纳20元,财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。
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2021-04-13 21:29 黄益汉 客户经理
医保报销 的流程:
1、正常情况下,患病需 要住院时,拿 上医保卡、病历本到自己的定 点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
扩展资料:
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
2017年5月2日报道,人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元,平均每人每年达到480元。 -
2021-04-13 21:26 符腾丹 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
有三种情况是可以的,
一是急诊,及在哈尔滨突然发病,并在3日内打电话到医疗保险局,说明原因,病按要求准备相关材料,方可报销。
二是在齐齐哈尔医院不能救治的病在医院开证明,医疗保险局审核,方能到外地治疗。
三是,到医保局办理异地安置即长期在哈尔滨生活,但是只能办理一次,以后再办理回来一次。就不能办理异地安置了。异地安置报销比例要比齐齐哈尔要低。
其他的情况就不可以了
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