其他回答(共7条)

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  2021-04-13 11:22 辛培军 客户经理

  2019年天津市农村医保意外保险有几项不给报销，这个规定是很多，但是x光跟核磁共振的话，你要是住院了他给你报销，你要是在门诊看病是不给你报销的。
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  2021-04-13 11:19 樊振生 客户经理

  
  意外伤害险，即意外伤害保险，简称意外险，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。

  
  

  
  意外医疗保险，主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。

  
  

  
  简单来说就是，意外伤害险，是被保险人如果身故或者残疾，将会得到的一笔赔偿金，意外医疗保险是被保险人发生了在合同中规定的事故并且去医院治疗，医疗险给付的是 看病的费用。所以我们一定要分清这两种产品的区别。一般情况下，意外医疗险是意外伤害险的附加保险。

  
  

  
  并且，意外伤害险是给付型保险，如果投保多个保险，发生保险事故后，可以得到多份赔偿金，但意外医疗保险是保障型，即使投保多份保险，最后得到的金额也不会超过自己花费的费用。

  
  

  
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  2021-04-13 11:16 龚安静 客户经理

  1、在医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品，都是自费药。
  2、自费药用医保卡在医保药店可以商量着买到，在医保医院是不行的。
  3、医保有规定，医保卡上的个人账户余额只能用于基本医疗费用支付，不能支付自费部分。
  所以，自费药是不能报销的。
  甲类药全报销 ，乙类药报销70-80%。
  甲类药品是指，由国家统一制定、临床应用广泛的药品，按基本医疗保险办法规定支付费用。
  乙类药品是指，基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。
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  2021-04-13 11:13 车广义 客户经理

  　农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
  新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
  农村合作医疗保障对象：
  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
  农村合作医疗保障范围：
  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
  农村合作医疗保障水平：
  以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
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  2021-04-13 11:10 连东英 客户经理

  首先，保险责任不同。意外伤害保险的保险责任是：当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或达到一定的残疾标准时，按照合同的约定向被保险人或受益人支付一定比例的保险金额;意外伤害医疗保险赔偿范围是用于被保险人遭受意外伤害后，由于治疗支出的医疗费用。
  其次，赔付时需向保险公司提供的证明文件不同。意外伤害保险理赔时需要提供被保险人因意外事故造成的残疾证明或死亡证明;意外伤害医疗保险理赔时需要提供被保险人因意外事故受伤在医院的诊疗费用收据、药费清单等。
  最后，险种类型不同。意外伤害保险可以单独投保，也可以在主险合同中附加投保;而意外伤害医疗保险是附加险，投保人不能单独投保，必须和其他主险组合购买。
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  2021-04-13 11:04 赵颖辉 客户经理

  今年下半年，天津市正式出台《天津市城乡居民基本养老保障规定》和《天津市城乡居民基本医疗保险规定》(以下简称“两险”)实施细则。“两险”的实施，将实现天津市社会保障制度从城镇到农村，从职工到居民，从天津市人到外来务工人员及外国人的全覆盖，实现了人人享有社会保障的目标。按照部署，天津市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作将于今年9月份启动，学生儿童享受医保待遇工作也将于9月份同步实施;城乡居民基本养老保障制度将于今年9月份开始实施征缴工作。据了解，这两项制度的实施标志着天津市在统筹城乡社会保障制度上有了重大进展，在全国率先实现了居民基本养老、基本医疗保险省级统筹。两项保险遵循权利和义务对等、力而行、制度统一的三项原则，根据个人和财政的承受能力确定保障标准，在个人缴费的基础上政府给予帮助，并不是完全依赖政府的福利型制度。城乡居民基本医疗保险把学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城乡居民，也就是原城镇居民医疗保险参保范围和新农合参合人员全部纳入保障范围，覆盖人数将达到555万人。城乡居民基本养老保险主要是在原农村养老保障办法的基础上，将城镇人纳入保障范围，进行了修改完善，主要由基本养老保险和老年人生活补助制度构成。基本医疗保险制度1.参保范围。除了城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民、农村居民和学生儿童都属于这项制度的参保范围。2.筹资标准。学生儿童每人每年100元，其中个人缴费50元，政府补助50元;重度残疾、享受低保待遇的人员和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，由政府全额补助。其他城乡居民筹资标准分为三档，由参保人员自愿选择参加。一档为每人每年560元，其中个人缴纳330元，政府补助230元。二档为每人每年350元，其中个人缴纳160元，政府补助190元。三档为每人每年220元，其中个人缴纳60元，政府补助160元。重度残疾人、享受低保待遇的人员、特殊困难家庭人员和城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，由政府全额补助。3.待遇标准。包括住院(门诊大病)、门急诊大额医疗费用补助、待遇和学生意外伤害附加保险四项待遇。一是住院医疗保险待遇。学生儿童最高支付限额为18万元，平均报销比例为60%。成年居民按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，平均报销比例为60%;按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，平均报销比例为55%;按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为7万元，平均报销比例为50%。上述报销标准中，一级(含社区医疗机构)不设起付标准，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。二是门急诊大额医疗费用补助。在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为800元，最高支付限额为3000元，按照缴费档次的高低，分别补助40%、35%和30%。三是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。四是生育待遇。参保孕产妇符合计划生育生育子女的，其住院分娩费用由城乡居民基本医疗保险基金按照规定给予报销，同时享受每出生一人给予100元标准的生育补助。“两险”新特点城乡居民基本养老保障制度有四个特点：一是创新了制度模式。实行个人账户与基础养老金相结合，将原农村居民养老保险在农民参保时对缴费进行补贴改为对城乡居民领取待遇时进行补贴，这样既大幅提高了城乡居民的养老待遇水平，又减少了财政资金的当期支出;二是扩大了保障范围。将城镇无社会保障的人员纳入保障范围，特别是城市60周岁以上的老年人，也可以享受到生活补贴;三是提高了待遇标准。在原农村居民个人账户养老金的基础上增加了财政补贴的基础养老金;四是实现了制度衔接。对于参加城乡居民基本养老保险、农籍职工基本养老保险、城镇企业职工基本养老保险的，可以相互衔接，并享受相应的养老待遇。城乡居民基本医疗保险制度有四个特点：一是一个制度、全市统筹。凡是具有天津市户籍的全部农村居民、城镇非从业居民，以及在天津市就读的农民工子女、外地户籍和外国学生儿童，全部纳入保障范围，统一执行一个制度，实行市级统筹;二是多档选择、待遇挂钩。根据城乡居民收入水平的不同，制定了多个参保档次，由城乡居民自主选择缴费，缴费多的待遇相对较高，缴费少的待遇相对较低;三是坚持社区导向，探索建立城乡居民门急诊补助制度。新的制度明确参保人员在一级医院和社区卫生服务中心住院就医不设起付标准，报销比例高于二、三级医院;四是统一管理和经办，充分发挥街道社区劳动保障服务平台作用。1.参保范围。包括两类群体，一是具有天津市农业户籍，从事农林牧渔劳动，年满18周岁、不满60周岁的农村居民，二是不具备城镇企业职工基本养老保险参保条件和无就业能力的城镇居民。2.筹资标准。以上年度天津市农村居民人均纯收入为缴费基数，缴费比例为10%至30%，由城乡居民自主选择。政府对于个人缴费不再按年龄给予10%至20%的补贴，改为享受待遇时补贴，即由“进口”补改为“出口”补。3.待遇水平。养老金由个人账户养老金和基础养老金两部分组成，其中基础养老金标准为150元/月，全部由财政补贴;个人账户养老金为个人账户储存额/139个月。个人缴费全部记入本人个人账户。按上述方案，2009年当年达到退休年龄，并且一次性缴足15年养老保险费用(总额为14550元)的人员，个人账户养老金最低可达到105元，加上基础养老金150元，每月可领取255元，比原办法125元的待遇水平提高1倍，财政补贴占待遇水平的60%。今后随着农民纯收入逐年提高，城乡居民养老金也会逐年增长。同时，对城乡老年人实行基本生活费补助。补助的对象是年满60周岁，具有天津市户籍20年以上的城乡老年人。补助标准由现行按照年龄高低每月分别给予30、40、50元的补贴，提高到60、70、80元。对未参加城乡居民基本养老保险的人员，达到60周岁的也可以享受老年人基本生活费补助。此外，对于2009年度内满60周岁不满65周岁的人员，本人可以选择参加养老保险或者享受老年人基本生活费补助。

  扩展阅读：

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  2021-04-13 11:01 连书纳 客户经理

  基本医疗保险一般指医保
  意外理疗保险是保险公司的商业保险。
  从理赔范围上来说，医保涵盖了门诊、住院与大病统筹。
  意外医疗保险的理赔范围只针对因意外导致收到的伤害所花费的合理且必要的医疗费用。因为疾病导致的医疗费用是不管的。