其他回答(共7条)

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  2021-04-10 18:46 龚小花 客户经理

  医保卡能报销的比例

  1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

  2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

  3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

  4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；

  5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展资料
  

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  1、学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  2、年满70周岁及以上

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  

  3、其他城镇居民
  

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  参考资料来源：

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  2021-04-10 18:43 黄睿哲 客户经理

  1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

  4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

  职工医保住院报销范围

  1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  4、欠费期间就医发生的费用;

  5、手工报销期间就医发生的费用;

  6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

  7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

  扩展资料：

  职工医保住院报销所需材料

  1、社保卡 原件

  2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

  3、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

  4、收费票据 原件1份

  5、住院费用结算单 原件1份

  6、出院诊断证明 原件1份

  7、市医疗保险费用全额结账证明 原件1份 异地费用除外

  8、市医疗保险转诊(院)单 原件1份 仅限医院转诊时提供

  9、报盘文件 电子件 存入U盘

  有下述情况中的一个或多个，需按照要求分别提交材料

  急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用的，另需提供:

  10、门诊收费票据、费用明细、医保处方 原件 急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用可提供门诊发票、处方及明细，其他材料同普通住院费用

  涉及起付线减半政策的，另需提供:

  11、市城市居民最低生活保障金领取证 复印件1份

  未发卡、卡丢失补办的，另需提供:

  12、市社会保障卡发行回执单或新发与补(换)社会保障卡证明或市社会保障卡业务回执单 复印件 材料三选一

  住院登记时欠费或不在红名单的，另需提供:

  13、欠费情况说明 原件1份

  异地发生的医疗费用，另需提供:

  14、探亲、出差情况说明 原件1份 单位/社保所盖章(异地安置人员不需提供)

  外伤导致的医疗费用，另需提供:

  15、外伤情况说明 原件1份 单位/社保所盖章

  参考资料：

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  2021-04-10 18:37 黄益汉 客户经理

  可以持卡，在参保地医保定点医院办理医保住院。报销的费用，直接在医院接受减免。
  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%）。
  这样看来，具体报销多少，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右，剩下的就叫报销——统筹。
  很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  扩展阅读：

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  2021-04-10 18:34 章要在 客户经理

  医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

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  2021-04-10 18:31 齐景宪 客户经理

  医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

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  2021-04-10 18:28 樊振生 客户经理

  医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

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  2021-04-10 18:26 龚小芹 客户经理

  个礼拜的时候，我的一个朋友，遇到一件很难过的事情。由于近视度数太深，角膜穿孔，眼睛突然看不见了。对于我们这些平时啥毛病都没有、医院的大门都没进过的人来说，这种事情真的很让人手足无措。我陪他去了杭州的邵逸夫医院去看专家门诊，医生说，开刀吧，只能换角膜了。
  手术其实蛮成功的，这么大的一个手术，花了近四个小时才做完，当天晚上竟然就可以拆纱布了。现在的医疗水平真的让人惊喜，而同样让人欣慰的是，由于我朋友的公司一直有在帮他缴纳社保，医保部分竟然给他报掉了一半以上的费用。
  ▵以上为眼角膜移植手术治疗费用的报销部分
  今天，我们就跟各位一起了解一下，医保到底是怎么省下这么多钱的→_→
  / 什么是医保？ /
  医疗保险是通过个人和单位的缴费建立的医疗保险基金，具有强制性社会原则。参保人发生规定范围内的医疗费用后，可以得到一定比例的医疗报销。
  其实医疗保险是一个统称，仔细说来，还分为城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇巨门医疗保险和其他商业医疗保险四种。这里我们常提到的城镇职工医疗保险，就是企业给员工缴纳的五险中的那一险。
  / 医保缴纳的比例是怎么计算的？ /
  职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。职工缴费比例不低于本人工资收入的2%。随着近几年经济发展，用人单位和职工缴费比例都在不断的调整。如果大家想要查看自己所在城市的缴纳比例，点击阅读原文即可~~~