社保里面工伤险单位报销办理流程
齐暑华
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2021-04-10 16:36
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2021-04-10 16:57最佳答案
认定条件的,发给《工伤认定申请表》(见附件1),并按照《接待登记簿(工伤)》(见附件2)
的内容认真填写留存备查。
二、受理工伤认定时限:事故发生之日或诊断为职业病之日起30日内为受理时限,用人单位遇
有特殊情况,可申请延长受理时限,并填写《延长申请时限受理表》(见附件3)。
三、工伤认定申请材料:对书面提交工伤认定申请的单位或个人,应当场填写《工伤认定申请
材料接收凭证》(见附件4)和《工伤认定申请材料清单》(见附件5)。《工伤认定申请材料接收
凭证》和《工伤认定申请材料清单》均一式二份,一份交申请人,一份送劳动保障行政部门留存。
四、社保处将单位或个人申请工伤认定的材料及有关资料,在接收申请5日内,报局工伤行政主
管部门。
五、工伤认定申请信息录入:工伤行政主管部门接到社保处报送申请人提交的工伤认定申请材
料后,应及时将相关信息录入计算机系统,并在规定时限(15日)内对提交材料进行审查。
六、材料补正:经审查,申请材料不齐全的,应出具《工伤认定申请补正材料通知书》(见附
件6),通知书将缺少的所有材料全部列出。
七、工伤认定申请的受理:对符合受理范围且材料齐全的(包括在规定时间内补正全部材料
的),出具《工伤认定申请受理通知书》(见附件7)。申请人未能在规定时间内补正全部材料,但
自受伤或诊断为职业病之日起一年内补正全部材料的,劳动保障行政部门应当受理,并出具《工伤
认定申请受理通知书》。
八、不予受理工伤认定申请:对不符合受理范围的,出具《工伤认定申请不予受理通知书》
(见附件8)。通知书中要明确写出不予受理所依据的法律、法规名称,法律、法规的条、款、项及
具体内容,救济途径。因不属于管辖范围不予受理的,要在《工伤认定申请不予受理通知书》中告
知有管辖权的单位名称。
九、现场勘验:劳动保障行政部门认为需要进行现场勘验的,应及时会同社保处到事故现场进
行勘验,制作《现场勘验记录》(见附件9)。勘验人、记录人及其他在场人员均应在《现场勘验记
录》上签字确认。
十、调查笔录:受理工伤认定申请后,需要调查取证的,必须由两人以上进行调查取证。调查
时,单独向被调查人询问,其他人员不应在场。调查开始应向被调查人告知调查人姓名和单位以及
调查事项,并记录在《调查笔录》(见附件10)。调查人、被调查人、记录人均应在《调查笔录》
上签字确认。
十一、以个人名义申报认定工伤的,劳动保障行政部门在调查核实的基础上还要向用人单位发
出《举证告知书》一式两份(附件11)。用人单位自收到通知之日起15个工作日内提交证明材料。
十二、对工伤认定申请作出结论:劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,必须在60日内(依
法定程序处理劳动争议的时间不计算在内)作出是否认定工伤的决定,并出具《工伤认定结论通知
书》一式五份(见附件12)或《非工伤认定结论通知书》一式三份(见附件13)。通知书中必须写
明认定为工伤或不认定为工伤所依据的法律、法规名称,法律、法规的条、款、项及具体内容。作
出不予认定工伤结论的,应将不予认定的理由及政策依据在结论通知书中写清楚,采用手工录入方
式在工伤认定信息录入界面中的“事实情况”栏内进行录入。
十三、审批延期:在调查核实过程中,在劳动关系发生争议的情况下,在作工伤认定结论时可
以等待依法定程序处理劳动争议的结论后作出。延期作出工伤认定结论要履行审批手续,填写《行
政部门延期审批表》(见附件14),由主管领导签署意见。
十四、送达时限:劳动保障行政部门应在作出受理或不予受理的决定以及认定工伤或不予认定
工伤决定之日起10个工作日内将《工伤认定结论通知书》、《非工伤认定结论通知书》以及其他需
要送达的文书,分别送达用人单位、工伤职工或其直系亲属、相关单位。
十五、送达登记:劳动保障行政部门作出的各项决定以及其他书面材料,送达时都应当填写
《送达回证》(见附件15),由收件人在《送达回证》上签字确认。采用挂号邮寄或快递方式送达
的,应将凭据留存。
十六、归档管理:劳动保障行政部门对工伤认定申请的所有材料和劳动保障行政部门作出的各
种文书材料应当在每季度进行一次整理,以每一例申请作为一份材料归档管理。
十七、依法参加工伤保险通知书:受伤职工个人申请工伤认定的,所在单位未依法为其缴纳工
伤保险费的,劳动保障行政部门应及时发给用人单位《依法参加工伤保险通知书》(见附件16),
告知办理参保手续的时间、经办机构名称、地址。《依法参加工伤保险通知书》应抄送工伤生育中
心、劳动监察大队各一份。
附件:1、工伤认定申请表
2、接待登记簿(工伤)
3、延长申请时限审批表
4、工伤认定申请材料接收凭证
5、工伤认定申请材料清单
6、工伤认定申请补正材料通知书
7、工伤认定受理通知书
8、工伤认定申请不予受理通知书
9、现场勘验记录
10、调查笔录
11、举证告知书
12、工伤认定结论通知书
13、非工伤认定结论通知书
14、行政部门延期审批表
15、送达回证
16、依法参加工伤保险通知书
其他回答(共7条)
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2021-04-10 17:00 赵飞行 客户经理
首先将相关资料交给单位的社保经办人,由他到社保站申报工伤,申报工伤之后社保站会在规定的时间内认定工伤,然后是工伤结案,最后是工伤理赔。 -
2021-04-10 16:54 赵马元 客户经理
交的社保中包含有工伤保险的话,到当地劳动保障的工伤认定部门提供相关材料,进行医药费报销。 -
2021-04-10 16:51 齐春怡 客户经理
工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
工伤保险的报销流程:
一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。
二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
三、工伤保险报销所需材料
(一)工伤认定决定书(过行政复议期后)。
(二) 发票原件(本人签字)。
(三) 费用明细,住院病历,门诊病历要求原件、复印件。
(四) 工伤待遇审批表。
(五) 工伤职工如果放弃伤残等级鉴定,需本人书写放弃伤残等级鉴定声明,单位盖章。
(六) 工伤职工如需要评残,需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。
工伤保险条例的适用范围:
为了保障工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业恢复,分散用人单位的工伤风险,国务院颁布了《工伤保险条例》工伤保险条例明确规定:中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所的组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。 -
2021-04-10 16:48 龚小艳 客户经理
认定工伤由单位或个人向劳动局申请。
申请工伤报销由单位向社保局申请.大的工伤单位会报的,小的工伤公司会处理的。 -
2021-04-10 16:45 米国连 客户经理
工伤保险的报销流程:
一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。
二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
三、工伤保险报销所需材料
(一)工伤认定决定书(过行政复议期后)。
(二) 发票原件(本人签字)。
(三) 费用明细,住院病历,门诊病历要求原件、复印件。
(四) 工伤待遇审批表。
(五) 工伤职工如果放弃伤残等级鉴定,需本人书写放弃伤残等级鉴定声明,单位盖章。
(六) 工伤职工如需要评残,需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。
拓展资料:
工伤保险报销方法:
1.通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序,工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
2.工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。
3.一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。
4.并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。
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2021-04-10 16:42 黄真敏 客户经理
你是问找单位报销?还是单位去社保局给工伤职工申请待遇什么流程?前一个不知道
后一个,首先认定书、鉴定书(如有)要有的,单位是要再30日内申请认定的这个该知道吧。
职工伤好了以后不会发生新的医疗费什么的就可以带资料去社保局申请待遇了。要有单位盖章的工伤保险待遇申请表、职工的发票病历本、认定书鉴定书、鉴定费发票、身份证、住院清单等资料的原件复印件,可以职工本人去报销,也可单位派人去。可以直接打电话到当地社保局咨询 -
2021-04-10 16:39 赵顺起 客户经理
社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
社保报销流程:
首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。
如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。
二、不同住院的原因的医疗保险报销流程:
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。扩展阅读:
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