其他回答(共7条)

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  2021-04-09 13:51 车广侠 客户经理

  需要当月做办理，详见第四条

  1. 报销条件

  （1）申请人属于已办理参保手续，并足额缴费；

  （2）未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，停止享受医疗保险统筹基金待遇，但可继续使用其个人账户余额；

  （3）转诊市外非定点医院就医应经过核审。（注：参保人经核准转诊我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用，可使用其社会保障卡直接医保记账。）

  （4）参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）日12个月内办理，逾期不予受理。

  2.报销需要的资料

  （1）原始收费收据（原件1份）；

  （2）费用明细清单（原件1份）；

  （3）门诊病历（复印件1份，验原件）；

  （4）加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)（复印件1份）；

  （5）疾病诊断证明书（急诊住院续出具医院急诊证明）（原件1份）；

  （6）参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）；

  （7）参保人身份证（复印件1份，验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）；

  （8）参保人银行存折或银行卡（深圳开户工行、建行、农行、中行）（复印件1份，验原件）；

  （9）《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》（原件1份）。

  3.报销流程

  （1）申请人提交申请材料；

  （2）申请材料齐全的，应当场受理并出具受理通知书；申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的，受理部门出具不予受理通知书，并一次注明需要补正的全部内容；受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容；申请人补正材料后，可重新申请；

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  2021-04-09 13:48 赵顺铃 客户经理

  深圳社保，外地就医报销流程：参保居民出院后，需持出院证明，用费清单等资料到，到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
     

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
     

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  报销办理材料：

  1.病历

  2.检查、化验报告单

  3.出院小结

  4.出院证明

  5.费用明细

  6.财政监制章的正规票据

  7.医保卡

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  2021-04-09 13:45 辛国爱 客户经理

  参保人没按规定办理相关手续就自行到异地就医，产生的住院医疗费用是否可以申请报销？
  答：可以申请报销。参保人未按规定办理相关手续，自行到我市社会保险机构在市外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点；参保人未按规定办理相关手续，自行到国内非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点。
  参保人异地就医如何办理转诊手续？
  答：（一）综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：
  1、所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类；
  2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；
  3、属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
  转诊手续办理步骤如下：
  1、由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由；
  2、由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》；
  3、由转出医院科主任签署意见，交医务办或医保办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治；属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。
  4、接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
  （二）肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点医院：
  患肿瘤病或疑患肿瘤病的深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人均可申请转往广州定点医院就诊。
  肿瘤介绍信办理步骤如下：
  1、向具有开具肿瘤转诊介绍信资格的医院提出转诊申请；
  2、经医院核准，开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》并开通网上登记；
  3、凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》、劳动保障卡、身份证到已登记开通的广州定点医院住院诊治。
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  2021-04-09 13:42 齐晓影 客户经理

  1、必须办理长期驻外人员异地就医手续的。否则，在异地就医费用，不能报销的。
  （1）填写《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》（一式三份）；
  （2）选择三家当地镇（乡）级以上的公立医疗机构作为其就医的医疗机构，经该医疗机构盖章后，报当地社保机构审核盖章；
  （3）由参保单位或本人持盖章后的登记表单位到所属社会保险机构办理备案；
  （4）符合当地就医备案条件的，由社会保险机构出具备案凭证。
  详细参见《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》第九、第十条。
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  2021-04-09 13:39 黄真强 客户经理

  1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是参加了医疗保险，医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
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  2021-04-09 13:36 粱俊芳 客户经理

  1.住院的话可以回来报，一般的门诊没得报（一定要在你的医保缴费正常的情况下）
  2.住院缴费凭证，社保卡，去社保局办理
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  2021-04-09 13:33 管爱国 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  异地住院，需自个人先垫付，后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
  医疗保险报销：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。
  注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。