青岛市职工医疗保险和新农合报销问题

如果是青岛地区农村户口,参加了新农合,在企业打工,企业缴纳职工医疗保险。医药住院等费用报销的时候是怎么规定的,两个都给报么,还是只给报一个,职工医疗保险报的比例比新农合高?有没有具体条文规定说一下,谢谢问劳动局还是卫生局的就不用说了,呵呵
赵骏凯 来自: 网页 2021-04-07 09:39

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2021-04-07 09:48最佳答案

你要搞清楚几个概念:
【农村合作医疗】
参保范围:年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民,可在户籍地自愿参保。
●缴费方式:新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。
●领取条件:年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人,可以按月领取养老金。
【社会保险】
是在参加工作的,有部分由自己缴纳,一部分由公司缴纳:
有养老、医疗、工伤、失业、生育、公积金(五险一金)
【养老保险】
至少累计缴纳满15年社保,不过多缴多得,退休后(男60,女55)就可以享受养老待遇。就目前而言,任何人累计买十五年社保,就可以在退休时享受当地退休养老待遇。
【医疗保险】
买了医疗保险,就可以享受门诊报销,住院优惠。医疗保险的购买,虽然企业与个人都需要支付费用,但个人当月缴纳的医疗保险费,全都转账到自己的医保卡或者存折上,相当于个人也不用缴纳费用。平常都可以使用这个账户的钱来购买药品或交费。而且,缴纳了医疗保险,也就不用再怕生病治疗费用高的问题,因为有国家担保,最高报销额按全市上年度年平均工资的4--6倍补偿。患大病超过最高支付额的部分可由重大疾病医疗补助金按90%--95%的比例支付,并最高可再支付15万元(重大疾病费用由企业购买)。退休以后,男缴满30年,女缴满25年不用再缴,也可以享受医疗保险待遇。
养老保险和医疗保险是不冲突的。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-07 10:00 赵飞船 客户经理

    只能报一个,最好是用职工医保,比例比较高,限制少
    你可以看看当地职工医保、农村合作医疗保险的实施办法
  • 2021-04-07 09:57 齐晓威 客户经理

    随着医疗条件的发展,现在农村有新农合,城镇居民有居民医疗保险,职工有医保,那么就有人问了,新农合和医保卡能不能同时报销呢?
    新农合和医保卡能同时报销吗?
    首先确定的一点是不能重复参保新农合和职工医保,只能缴纳其中一个。已重复参保人员只能以其中一种保险办理相关手续。
    比如新农合报销之后的即使是同时在异地缴纳职工医保,也不能新农合报销之后在用医保报销,目前这种叠加报销只有商保医疗保险能够做到,即使是可以同时报销也是在新农合报销完之后剩余未报销的部分可以由商保报销。
    新农合和职工社保有冲突吗?
    新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。
    新农合和职工社保有哪些区别?
    一是保障对象不同。职工医保主要面向的是有工作的职工,新农合主要是面向农村户籍人口。
    二是筹资来源和水平不同。职工医保的费用由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率约为职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。新农合主要为个人、集体和政府多方筹资,其中财政补助占主要部分。
    三是缴费频率不同。职工医保是按月从工资中直接扣除,新农合为一年一缴。
    但是呢,不论是哪种保险都做不到重复报销,商保也只是补充报销,大家懂了吗?
  • 2021-04-07 09:54 连丽萍 客户经理

    你是灵活就业,不知道你是不是弄错了,你在石家庄交的是居民医疗保险,还是职工医疗保险?
    一是居民医保与新农合报销比例差不多,但居民医保在筹资上有一定的灵活性,交的越多,报的越高,如果你交的都差不多,报销比例也差不多,因参保人数的关系,在同等交费标准下,居民医保报销比例甚至低于新农合;
    二是职工医保筹资方式是个人拿一部分,单位再负担一部分,其筹资额度一年达到1400元以上,所以在大病住院统筹上其报销比例要远远高于居民医保与新农合,比如在省市级住院治疗,其报销比例要达到80%以上,这跟参加新农合只交六七十元是没法相比的;
    现在你要弄清的是你在石家庄交的是职工医保还是居民医保,当然职工医保报销比例当然是高的,不过个人负担大,另外三种医保无法重复报销,所以,即然参加了职工医保,就无须再参加新农合了!
  • 2021-04-07 09:51 黄益江 客户经理

    新农合与职工医疗保险的区别在于新农合门诊给报销,而职工医疗保险门诊是不报销的。
  • 2021-04-07 09:45 黎皇兴 客户经理

    职工医保是面向城镇职工的基本医疗保险,医保费由个人、单位、国家共同承担,主要覆盖的人群是企事业单位职工,报销比例较高。
    新农合是面向农村居民的基本医疗保险,医保费由个人、国家共同承担,主要覆盖的人群是具有农村户口的农民,报销比例比职工医保低。
  • 2021-04-07 09:42 黄真敏 客户经理

    农村合作医疗和职工医保卡有冲突,只能报销一份。
    城镇医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。
    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
    城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
    城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。
    通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
    农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。
    城镇医疗保险和农村医疗保险的待遇区别:
    城镇医疗保险分为城镇职工医疗保险和城镇居发医疗保险。城镇职工医疗保险是由职工所在单位和职工个人两方共同承担,城镇居民医疗保险是由城镇居民个人承担。
    户口在农村,可以在户籍所在地参加农村合作医疗和农村养老保险。但医疗保险是不能转移的,养老保险可以转移。医保待遇上没什么大的区别,农村相对来说更合适,因为国家财政有专项资金来补贴,所以缴的钱比较少,但待遇不比城镇的差;而养老保险相对来说城镇的比农村的就高多了。
  • 2021-04-07 09:41 米大丽 客户经理

    新农合和职工医保有冲突,国家规定不得重复参加。农村户口如果在城市就业,新农合和职工医保是可以同时交的,但是不能重复报销,也就是说如果两者都交,也只能享受其中一个带来的福利。

    职工医保和新农合有着很大的区别,特别是在报销比例和报销范围上,职工医保都比新农合优势要大,所以如果符合缴纳职工医保的条件,只交职工医保,无需再缴纳新农合。

    扩展资料

    建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动,1999年底基本完成。各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求,制定医疗保险制度改革的总体规划,报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求,制定基本医疗保险实施方案,报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。

    劳动保障部要加强对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查,及时研究解决工作中出现的问题。财政、卫生、药品监督管理等有关部门要积极参与,密切配合,共同努力,确保城镇职工基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。

    参考资料来源:

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