我是在职职工.在医院做了一个手术.医保已经...
齐晓平
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2021-04-07 05:42
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2021-04-07 05:44最佳答案
其他回答(共7条)
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2021-04-07 06:03 连佩忠 客户经理
有合作医疗资格的医院,只要你带着正规发票和票据是可以的 -
2021-04-07 06:00 龚小英 客户经理
不可以,只能使用一个报销。
社会医疗保险(包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险)和新农合原则上只能参加一种,不能重复参加。如重复参加,也只能享受一种医疗费用报销补偿待遇,不得重复享受。至于享受何种医疗保障待遇,由当事人自行选择。所以社保报销费用后,剩下的费用新农合是报销不了的。
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使用流程
定点医院使用医保卡
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,
报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
门诊报销
居民医疗保险:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,
按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
可以在当地社保网站网上查询。任何参保人,以身份证号在该网址首页“个人查询”处,输入身份证号,按要求输入身份证号第12~17的密码,进入后,点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。
该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
参考资料来源:
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2021-04-07 05:57 龚家逵 客户经理
二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。
“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
扩展资料
在北京,职工习惯将北京市总工会免费为会员推出的“在职职工医疗互助保障计划”称为“二次报销”。截至2018年5月,“二次报销”走过了整整6年。记者近日从北京市职工互助保障服务中心获悉,6年来“二次报销”已覆盖职工406万人,累计受助职工1058万人次,互助金额14.3亿元。
北京市“在职职工医疗互助保障计划”2012年5月启动,开创了全国在职职工医疗互助保障门诊理赔的先河。该项目涵盖门诊、住院两方面保障,对北京市工会会员在基本医疗保险报销后的“自付一”部分,扣除起付线后,按比例进行“二次报销”,最高互助金额20万元。该项目在理赔过程中充分实现相关数据有效对接,不需要职工自己办理任何手续,互助理赔金直接打入职工的“工会会员互助服务卡”或相应个人银行账户。
参考资料
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2021-04-07 05:54 黄相柏 客户经理
1、一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费各等级医院不等+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外即不能报销的三部分。
2、医保二次报销,是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
3、必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以二次报消,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
4、医保“二次报销”要符合一定条件,600-800元报销40%,800-1000元报销50%,1000-3000报销60%,3000以上报销70%。
5、二次报销指的是你在医保结算以后,如果个人还有其他地方的保险可以结算的,可以再去其他地方结算,具体报销比例要看你自己购买的保险的保障内容。
二次报销的条件
首先就是经过第一次报销,但省下的医药费还是承担不起。而且这笔金额超过所在地的人均收入,就可以去申请二次报销。
扩展资料
医保报销规则
1、医保不能即买即用。以职工医保为例,虽然各地对医保报销的连续缴费时限规定不同,但都没有能当月投保当月报销的,一般次月可以开始享受医保报销,有的地方则要求连续缴纳6个月后,才能享受医保报销。
2、城镇居民医疗保险和新农合医保,一般是当年缴费,明年生效,只有下一年的患病费用才可以报销。与职工基本医疗保险不同的是,新农合和城镇居民医疗保险并没有个人账户,也就没有余额刷卡买药,只能报销费用。
3、假如有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,转诊手续齐全的才能报销;如果没申请就私自转诊,相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,还是无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
4、医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用,在先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以报销。
各地医保报销的起付线各不相同,门诊和医疗的起付标准也不一样,在职和退休人员享受的报销比例也不同。
参考资料来源:
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2021-04-07 05:51 车巧怡 客户经理
不可以,一个人只能参加一个社会医疗保险,并且只能报销一份,不得重复报销 -
2021-04-07 05:48 齐斯琴 客户经理
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要的资料:
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。 -
2021-04-07 05:45 赖鹏华 客户经理
已经通过职工医保报销了,就不能再通过新农村合作医疗报销。
根据规定,每个人只能参加且享受一份社保,理论上来说,既然是企业员工,那么当事人只能参加职工医疗保险,并通过职工医保报销费用。并不能同时参加新农村合作医疗的。
报销方面,报销时涉及到当事人住院结算单原件,而医院只能出具一份,所以当事人没有办法再次报销。
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