其他回答(共7条)

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  2021-04-06 18:48 辛国爱 客户经理

  朋友，在《农村合作医疗保险报销范围及比例》的相关条款中，就严格地列出了不属报销范围：
  车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
  所以按照现行的农合医疗保险条款，对于发生了交通事故所花去的费用，是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。
  不过在现实中，还是有不少的患者通过弄虚作假，隐瞒事实，在得到了肇事方的赔付后，对通过农合保险再次报销。如果是这样，被实后将会受到相关部门的处罚的。
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  2021-04-06 18:48 管爱国 客户经理

  通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，新农合是不可以报销的。

  新农合不予报销的情形有：

  1、工(公)伤，打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒烟、戒毒、自伤、自残、自杀及医疗事故等。

  2、计划外生育(包括自然和病理分娩)。

  3、出国和赴港、澳、台地区发生的医疗费用。

  4、各种医疗技术鉴定，司法鉴定，工伤、伤残鉴定，计划生育病残儿鉴定等。

  5、参合患者不遵守医嘱而拒不出院者，自通知出院的第二天起发生的一切费用。

  6、住院疗养所发生的费用。

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  2021-04-06 18:45 齐显尼 客户经理

  因为这就是医保政策。交通事故会有交通事故的处理原则。谁的责任谁负责。由肇事者赔付。所以农合医保就不能重复赔付了。

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  资料拓展

  “新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

  （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

  （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

  （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

  （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

  （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

  （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

  （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

  （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

  参考资料：百度百科--新农合报销范围

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  2021-04-06 18:45 赵颐轩 客户经理

  我废话一句：理论上来说，交通事故新农合是不予报销的。
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  2021-04-06 18:42 管爱国 客户经理

  交通肇事不在新农合报销范围之内，因为有责任方，由对方赔付医疗费。
  新农合外伤报的比较低，所以有责任方的话，还是要求对言赔付吧！
  想通过新农合报销，就不可以说是交通事故，且在新农合的调查过程中隐瞒事实真像，这样也许有报销的希望，但新农合了解清楚情况之后，有追回报销资金的权利。
  如果是交通肇事逃逸，一般需有交警部门出具的证明方可报销，但也有的地方根本就不报！
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  2021-04-06 18:36 樊振生 客户经理

  因为这就是医保政策。
  交通事故会有交通事故的处理原则。谁的责任谁负责。由肇事者赔付。
  所以农合医保就不能重复赔付了。
  因此拥有农合医保的人最好再自己投保一份商业意外保险。按保额高低费用有高有低。最低的50元一份。
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  2021-04-06 18:35 车广东 客户经理

  不能起诉肇事方理赔.因新农合本不予报销交通事故医药费.