其他回答(共7条)

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  2021-04-06 10:28 连亚玉 客户经理

  先到学校申请保险理赔…
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  2021-04-06 10:25 龙层花 客户经理

  你好同学！可以再去平安公司理赔的。不过是补充的。就是你已经报过后余下的再按照比例报销。
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  2021-04-06 10:22 龙安隆 客户经理

  r如果先报平安保险，再去医保，医保就不能赔付了，因为他们要原件；所以你只能先在医保报，再去保险公司，保险公司按余额赔，因为小病医疗和意外医疗费用是补偿性的，不能超过你的花费总额(这是国家政策规定的).大病医疗是你买多少赔多少。 这样报下来，你的费用也基本就报完了。
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  2021-04-06 10:19 龚家跃 客户经理

  拒赔理由是否成立，一是该拒赔理由是否在合同中有所约定；二是如无约定，该拒赔理由是否法定。所以，关键问题是要确定你与保险公司的保险合同是如何约定的。
  保险公司说“按照保险协议保险公司不予以赔付”，那你们就要把协议拿出来，审视一下拒赔理由是否成立。
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  2021-04-06 10:16 龚尚英 客户经理

  一、必备资料
  (1)校内医院出具的转诊单(如果是寒暑假、实习、休学期间发生保险责任范围内住院的，由学生本人写一份情况说明，学院分管学生工作的副书记签字并加盖学院公章);
  (2)出院通知单(或出院证);
  (3)住院期间的结账收据、每日清单;
  (4)出院小结;
  (5)身份证和学生证。
  (以上资料请备复印件一份，收据复印两份)
  二、办理程序
  (1)携带以上资料到财务处找毛老师申请办理;
  (2)填写大学大学生健康平安登记表;
  (3)由学校统一向保险公司办理理赔手续。
  三、理赔责任
  (1)被保险人因意外伤害导致死亡，一次性给付保险金5000元;保险责任终止。
  (2)被保险人因意外伤害致残，按中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定给付部分或全部保险金，但最高不超过5000元。
  (3)被保险人因病、伤住院治疗(不包括观察室、家庭病床)所支付的医疗费用最高给付金额为人民币6万元。其诊疗费、医药费、住院费(参照公费医疗费用报销范围的有关规定执行)。但不包括挂号费、膳食费、护理费及陪护费等自费项目。
  四、责任免除
  由于下列原因之一造成被保险人死亡或残疾，保险公司不负给付平安保险金的责任：
  1、战争或军事行动;
  2、犯罪行为、欺骗诈骗行为、自杀行为;
  3、酗酒、打架、斗殴;
  4、因疾病所致死亡或残废以及身体机能的丧失。
  对下列医疗费用，不属于本保险责任范围：
  1、被保险人未在规定的医疗单位住院治疗的费用;
  2、被保险人要求医疗单位进行不合理检查和治疗所发生的费用;
  3、因第三者造成被保险人伤害而引起的住院费用中，依法应由第三者承担的部分;
  4、被保险人参与违法活动，造成伤残所支付的医疗费用;
  5、被保险人因矫型手术或美容所支付的各种费用;
  6、先天性残疾的修复和治疗费用。
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  2021-04-06 10:13 樊扬诗 客户经理

  1、按你所述情况，保险公司拒赔依据不足，况且保险公司之前已经理赔过一次，而当时并没有对所谓的非定点医院提出异议，说明其对被保险人在异地医院治疗是认可的。
  2、建议你到法院起诉，你的诉求应该会得到法院的支持，当然最好是请专业保险律师帮你索赔。
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  2021-04-06 10:10 龙层花 客户经理

  可以负责的告诉你 平安会根据你医保报销了之后剩下的那部分才按照保险合同上的赔偿条款进行赔偿。即是按医保后余额进行赔付。
  你在向平安进行索赔时，平安会让你带上你在医保那报销的单据这些资料，然后才能给你进行赔付。