处理工伤保险赔偿纠纷案件应注意的几个问题

处理工伤保险赔偿纠纷案件应注意的几个问题
齐敦禹 来自: 网页 2021-04-05 05:14

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2021-04-05 05:38最佳答案

一、经营资格的用人单位招用的劳动者已经付出劳动的,该单位或者其出资人应当依照本法有关规定向劳动者支付劳动报酬、经济补偿、赔偿金;给劳动者造成损害的,应当承担赔偿责任。《工伤保险条例》(以下简称《条例》)第六十六条也明确规定,对于非法用工关系中所涉工伤按劳动争议案件处理,在司法实践中,倾向于将用人单位主体资格缺失作为劳动合同法第二十六条第一款中“违反法律、行政法规强制性规定的”情形而认定为劳动合同无效,但该法的宗旨侧重于保护劳动者,其在无效劳动合同的制度设计上,赋予了劳动者更多的选择权,劳动者既可以向用人单位主张因劳动合同无效而产生的赔偿责任,也可以单方随时通知解除,这使得无效劳动合同的法律后果等同于可撤销合同。由此可见,劳动合同法并未将无效劳动合同中用人单位与劳动者所形成的关系与劳动关系区别对待。
现实中存在的问题是,即使将非法用工认定为劳动关系,如果非法用工单位的赔偿能力不强,劳动者利益也不能得到更好的保护,反而在失去工伤保险赔付的优势的同时,还要经历繁琐漫长的求偿程序,与其这样,倒不如赋予劳动者向非法用工单位主张人身损害赔偿的权利,以使劳动者能够得到更高数额的救济。其实,非法用工单位与劳动者之间的法律关系,从劳动法角度考量系无效劳动合同关系,但从民法视角考察系劳务关系,可以说产生了非法用工与劳务关系的竞合,这样劳动者发生工伤时,既可以选择依据《条例》第六十六条之规定请求用人单位给予工伤保险待遇一次性赔偿,也可以依据侵权责任法请求用人单位按照人身损害赔偿标准给予赔偿。
二、非法用工单位人员伤亡的工伤认定和劳动能力鉴定问题
由于非法用工单位中的职工得职业病或受到事故伤害的并不是由工伤保险基金赔付,而是由非法用工单位来进行赔偿,所以进行工伤认定的意义不大,而且徒增繁琐,伤残职工与用人单位之间的纠纷很可能因工伤认定而转换成为伤残职工或用人单位与行政机构的行政纠纷,如此一来当事人的权利救济将更加困难。上海、广东、浙江等地高院的指导意见都规定,该种情形通过劳动争议处理途径予以解决,不纳入工伤认定范围。工伤认定的逻辑起点在于劳动关系的存在,如果没有劳动关系这一前提,则伤害只能是一般侵权或意外事故,由此推断没有劳动关系存在的伤害不需进行工伤认定,但不能反过来推理,即不进行工伤认定即意味着不存在劳动关系。用人单位认可劳动者所受伤害的,就不必进行工伤认定。
实践中,劳动能力鉴定委员会以非法用工单位的伤残职工未进行工伤认定为由,不予受理劳动能力鉴定。劳动能力鉴定与工伤认定不同,工伤认定是确定是否补偿的关键,而劳动能力鉴定是决定赔偿或补偿多少的关键。对于非法用工单位的伤残职工进行劳动能力鉴定,对其获得合理的赔偿有利无弊,并不分割工伤保险制度。根据该鉴定结论,劳动争议处理机构或人民法院可以判定用人单位赔偿伤残职工的数额。依照《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第三条规定,非法用工单位伤亡人员的劳动能力鉴定按照属地原则由单位所在地社区的市级劳动能力鉴定委员会办理。仲裁机构或人民法院可委托上述机构予以鉴定,不宜直接委托其它鉴定机构进行劳动能力鉴定。
三、仲裁时效与工伤认定期间的适用
《条例》规定,用人单位未提出工伤认定申请的,工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内,可以提出工伤认定申请。由此引出的问题是:劳动争议仲裁时效同样为一年,其起算点与工伤认定申请的起算点一致,但是劳动者要等到工伤认定决定出来后才能申请仲裁,而这时往往超过一年期。劳动者申请工伤认定是否属于劳动争议仲裁时效的中断事由?
对此有观点认为,申请工伤认定并不是劳动者的实体权利请求和救济,仅仅是一种程序性行为,因此无法引起劳动争议仲裁时效的中断。笔者认为,工伤认定是劳动者主张实体权利救济的必备前置程序,没有工伤认定,劳动者的权利得不到劳动争议仲裁委和法院的支持,所以申请工伤认定应视为向“有关部门请求权利救济”,从而引起仲裁时效的中断。
四、法院不能在劳动争议案件中直接作出工伤认定
这又分为两种情形:一种是参加工伤保险的劳动者未能在一年期内申请工伤认定,申请劳动仲裁不予受理,又起诉至法院;另一种是未参加工伤保险的劳动者向用人单位主张工伤待遇赔偿,在向社会保险行政部门提出工伤认定申请时,由于无书面劳动合同,又被告知向法院提起劳动关系确认之诉,在诉讼中法院能否直接作出工伤认定?
第一种情形如果是劳动者自身怠于行使权利引起的,由于劳动争议仲裁时效期间与诉讼时效期间是等同的,根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释一》第三条的规定,法院应驳回其诉讼请求。如果是用人单位恶意不申报工伤,而劳动者由于法律知识的不足并无主观上的过错,致使未能在规定的期限内申报工伤,劳动者按工伤程序一定会被驳回起诉,可以人身侵权纠纷起诉用人单位,由法院参照雇员受害赔偿进行处理。
第二种情形目前存在争议。有意见认为,工伤认定属于行政确认行为,法院应当遵循司法权与行政权相分离的原则;某些慢性的职业伤害比较复杂,社保行政部门认定工伤更具有专业性和中立性;法院在民事诉讼中直接认定工伤看似减轻了当事人诉累,但会纵容当事人不积极申报工伤,导致法院负担增加以及司法资源浪费。笔者认同此种观点。《条例》已明确规定工伤认定由社保行政部门受理,况且法院并不具备认定工伤的专业能力。
五、工伤认定机构在工伤认定程序中是否具有劳动关系确认权
实践中,许多企业没有与劳动者签订书面劳动合同,一旦发生伤亡事故,双方便会围绕是否存在事实劳动关系发生争执。工伤认定机构在进行工伤认定时,是否有权确认事实劳动关系?
支持观点认为,工伤认定中事实劳动关系的确认权应由工伤认定机构行使。理由是:《条例》第十八条第二项已明确规定,证明劳动关系的材料包括证明事实劳动关系的相关材料,工伤认定部门可以对是否存在事实劳动关系作出判断;先通过劳动仲裁确认劳动关系,再进行工伤认定的程序,加重了劳动者的诉累;若按这一程序开展工作,极易把劳动争议仲裁部门的确认程序变成工伤认定的前置程序,但法律法规对此没有明确规定。
反对观点认为,工伤认定中事实劳动关系仍应由劳动仲裁部门确认。对此劳动争议调解仲裁法、原劳动部办公厅《关于劳动争议受理问题的复函》都有规定。如工伤争议的双方是否存在劳动关系也由工伤认定机构确认,则超出了工伤认定机构的职责范围。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-05 05:35 齐景娥 客户经理

    工伤保险待遇纠纷诉讼是以工伤认定为前提的。按工伤保险条例规定,需要先申请工伤认定,赔偿金额只有等劳动能力鉴定等级后才能最终确定。
    1、向人力资源和社会保障局申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;
    2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请;
    3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
    4、工伤维权程序比较多,如果自己不熟悉,最好委托律师代理。
  • 2021-04-05 05:32 粱俊芳 客户经理

    【案例分析】工伤事故发生后,可供当事人选择的救济途径是多样化的,当事人可以按照《工伤保险条例》的规定进行工伤认定、鉴定,进而获得工伤保险待遇。除此之外,当事人也可以与用人单位协商,以协议的方式获得赔偿。
    协议赔偿的方式在现实生活中具有其特殊的优越性,它可以使伤者快速得到赔偿,避免了诸多争议的发生,同时这种方式也给不法者提供了可乘之机,有些企业在工伤事故发生后,利用劳动者法律知识的欠缺以及经济上的弱者地位,会在未进行工伤认定和伤残等级鉴定之前签订赔偿协议,也就是我们常所说的“私了”,这样的私了会给伤者带来损害。劳动者签订私了协议之后,如果发现协议规定使其遭受损害,究竟怎样来维护自己的合法权利呢?本案中也涉及这方面的问题,解决该问题的关键是对事后补偿协议的性质进行法律上的评析以及正确处理用人单位的民事赔偿与工伤保险损害赔偿的关系,下面我们就此予以分别论述:
    一、私了协议是民事赔偿协议,依合同法规定予以认定、处理。
    我们从法律上评析,该私了协议是在事故发生之后,作为双方当事人在平等、自愿的基础上意思达成一致的结果。根据《合同法》第2条第1款之规定,合同是指平等主体之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。所以该协议在性质上是一种民事赔偿协议,民事赔偿协议仅具有民法合同的法律效力。根据《合同法》的规定,合同内容显失公平的,当事人可请求人民法院予以撤销。如果劳动者事后发现私了协议有损自己合法权利,可以根据合同法的规定请求无效或者予以撤销,获得民法上的救济。在本案中,事故发生之后,张某与其单位在平等、自愿的基础上达成协议,但是该协议是单位利用其优势和对方没有经验,在未进行工伤认定和伤残等级鉴定之前签订的,因协议内容明显违反公平原则,所以张某有权请求依法予以撤销,人民法院最终也依据合同法的规定对协议予以了撤销。
    二、用人单位的协议民事赔偿与工伤保险赔偿分属不同的赔偿范畴,两者相互补充。
    私了协议是民事赔偿协议,依据私了协议而获得的赔偿也仅属民事赔偿,其与劳动法上的工伤保险赔偿是不同的赔偿范畴,这两种赔偿并非不能共生,当事人事故发生后如果选择了私了,其协议是受合同法保护的,但这并不影响受害者根据《工伤保险条例》的规定寻求救济,劳动者仍可在工伤认定时效完成前提出工伤认定申请,进而依《工伤保险条例》之规定享受有关工伤待遇。但是,不论是协议民事赔偿还是依据工伤保险赔偿,两者都是用人单位对工伤事故这一事实的补救,赔偿主体和赔偿目的是一致的,并且具有相互补充的作用,所以,两种赔偿是应累计计算的。在本案中,私了协议并不能作为劳动者申请工伤保险赔偿的障碍,劳动和社会保障部门的受理和工伤认定便说明了这一点。
    另外值得注意的是,如果当事人自觉遵守这种协议也可能产生不可挽回的后果,突出的一点便是由于当事人遵守协议规定而过了认定时效,根据《工伤保险条例》第17条之规定,自工伤事故发生或被诊断、鉴定为职业病之日起用人单位必须在30日内,劳动者必须在1年内提出工伤认定申请,超过认定时效便会丧失请求工伤保险待遇的前提,进而可能失去劳动法保护的机会。令我们欣慰的是本案的当事人李某及时向有关部门提出认定、鉴定申请,在与公司交涉未果后请求法律上的救济,最终维护了自身的合法权利。
    综上所述,本案中的仲裁机构和人民法院在认定事实和适用法律上都是正确的,法院对当事人协议的效力作出了法律上的判断,根据《合同法》的规定,如果合同内容显失公平,当事人可请求人民法院予以撤销,法院有权依法对赔偿协议予以撤销。另外,根据民事赔偿与工伤保险损害赔偿的关系,在计算最终赔偿数额时要累积计算,本案中受害者最后得到的赔偿总额为4.78万元。
    【律师总结】
    工伤事故发生后,如果当事人选择和用人单位以协议的方式解决赔偿问题,要尽量在律师的指导下完成协议,以免由于法律知识的欠缺而导致利益受到损失,毕竟现实生活中个别企业没有为职工人工伤保险,加之协议解决会使损害得到快速补偿。另外,要尽可能地按照劳动法律的有关规定处理劳动纠纷,我国劳动法的立法宗旨在于平衡劳动者和用人单位的利益冲突,有效地保护劳动者的合法权利,劳动法律在立法和司法中有保护受害者的倾向。两种处理途径各有利弊,法官提醒当事人要慎重选择,衡量其中的得失,必要的情况下可以协调使用,但同时也要注意《工伤保险条例》规定的工伤认定时效,不要因时效的经过而丧失法律予以保护的机会。
  • 2021-04-05 05:29 黄百渠 客户经理

    《工伤保险条例》规定:职工因工致残被鉴定为十级伤残的享受以下待遇:
    (一)从工伤保险基金支付一次性伤残补助金为6个月本人工资;
    (二)劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同,由用人单位按照各省、自治区、直辖市规定的标准,支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
    本人工资是指工伤职工受事故伤害前12个月平均月缴费工资;本人工资标准不得低于当地职工平均工资的60%。
    《劳动合同法实施条例》第二十三条规定:用人单位依法终止工伤职工的劳动合同的,除依照劳动合同法第四十七条的规定支付经济补偿外,还应当依照国家有关工伤保险的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
    希望能够采纳,谢谢。
  • 2021-04-05 05:26 黄真敏 客户经理

    你好,就你描述的问题,律师答复如下:
    首先,申请工伤鉴定,确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条。
    第二,主要理赔范围包括享受工伤医疗待遇,一次性伤残补助金,住院伙食补助费,辅助器具,医疗期内原工资福利待遇不变,生活护理费等。
    第三,参照《工伤保险条例》第三十三条,第三十四条,第三十五条,第三十六条,三十七条,第三十八条第三十九条,第四十条具体规定进行赔偿。
    第四,如果协商不成,带好相关资料到劳动监察部门投诉,或者直接到单位所在地的劳动仲裁委提出劳动仲裁。
    祝福!
  • 2021-04-05 05:23 齐景嘉 客户经理

    一、关于工伤认定应注意的问题
    是否工伤,是能否引起工伤赔偿和能否引起工伤赔偿诉讼的关键问题。因此,提起工伤赔偿诉讼,必须以符合法定程序的工伤认定为前提。根据实践经验,围绕工伤认定问题,人民法院应当注意以下几点:
    1.如果提起工伤赔偿诉讼请求的当事人没有劳动行政部门出具的认定工伤的意见书,法院则不能受理当事人的诉讼请求。同时应提醒当事人去劳动保障行政部门申请工伤认定。如果当事人提出工伤认定申请后,劳动保障行政部门不予受理,法院则应告知当事人可就工伤认定问题向法院提起行政诉讼。
    2. 按照国务院颁发的《工伤保险条例》第17条的规定,负责工伤认定的机构是劳动保障行政部门,其他部门比如法院、医院、鉴定机构或者发生工伤事故的单位等等,均无权进行工伤认定。这就决定了工伤认定是一种行政行为。因此,如果认定工伤的机构不是劳动保障行政部门,法院也不应受理当事人提起的有关工伤赔偿的诉讼请求。
    3.如果劳动保障行政部门对当事人的伤情已经认定为工伤,当事人据此提起民事赔偿诉讼的,法院则应当受理。至于是否应当认定为工伤以及劳动保障行政部门认定工伤的程序是否合法等,则不是民事诉讼中审查的问题。如果被告方在民事诉讼中提出工伤认定的程序不合法等问题,法院应告知被告方就该问题提起行政诉讼,而不能直接在民事诉讼中加以解决。因为工伤认定问题属于行政行为,当事人对行政行为不服,只能提起行政诉讼,而不能在民事诉讼中提出。如果在民事诉讼的进行中当事人一方提起了行政诉讼,而行政诉讼的结果又会直接影响民事诉讼,则应暂停民事诉讼的进行。待行政诉讼结案后,根据行政诉讼的判决结果,再决定是否恢复民事诉讼。比如,假若行政诉讼撤销了工伤认定,则应终止有关工伤赔偿的民事诉讼;假若行政诉讼肯定了工伤认定,则应恢复有关工伤赔偿的民事诉讼。另外,假如当事人一方只在民事诉讼中对工伤认定问题提出异议,而不提起行政诉讼或者提起行政诉讼的时效已经过期,或者法院的行政庭不受理当事人提出的行政诉讼,法院的民事审判庭则只能依据劳动保障行政部门的工伤认定审理民事诉讼,而不能指定或委托劳动保障行政部门对是否工伤重新认定,也不能委托或指定其他部门对是否工伤再进行认定,更不能自己对是否工伤问题进行判决或裁定。这是因为,民事审判不能越权审理行政审判的内容。
    二、关于劳动能力鉴定应注意的问题
    劳动能力鉴定,是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为如下三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力程度直接影响着工伤赔偿数额的大小,而劳动能力程度必须经由合法的鉴定程序加以确认,才能作为证据在诉讼中发挥作用。因此,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。有关劳动能力鉴定问题,民事诉讼中应当注意以下两个问题:
    1.关于劳动能力鉴定的法定机构。根据《工伤保险条例》第23、24两条的规定,劳动能力鉴定由设区的市级劳动能力鉴定委员会和省、自治区、直辖市的劳动能力鉴定委员会进行。这一规定包含如下三个问题:(1)劳动能力鉴定属于劳动保障行政部门的职能,因而它属于国家的行政行为。其他任何单位包括人民法院、公安机关以及其他各种鉴定机构,都无权从事劳动能力等级鉴定。假如其他部门从事了这种鉴定,其鉴定结论不能被作为证据在诉讼中采用。(2)区级劳动保障行政部门和未设区的市级劳动保障行政部门都不设劳动鉴定委员会,换言之,这两种劳动保障行政部门不具有劳动能力鉴定的职能。如果这两种劳动保障行政部门进行了劳动能力等级鉴定,其鉴定结论也不能在诉讼中被作为证据采用。(3)有权进行劳动能力等级鉴定的国家机构只有省、自治区、直辖市的劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会。其中,省、自冶区、直辖市的劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
    2.不服劳动能力鉴定结论的问题。根据《工伤保险条例》第26条的规定,申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市的劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市的劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。根据这一规定,如果当事人不服设区的市级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,但在收到鉴定结论后15日内没有提起再次鉴定的申请,或者当事人不服省、自治区、直辖市的劳动能力鉴定委员会作出的具有最终效力的劳动能力鉴定结论,而未向人民法院提起行政诉讼,却在民事诉讼中提出重新鉴定申请的,法院在民事诉讼中应予驳回或不予受理。这是因为,对劳动能力的鉴定只能由劳动保障行政部门设立的劳动能力鉴定委员会进行,其他任何单位和部门均无权进行。当事人对劳动鉴定委员会的鉴定结论不服的,可以在行政诉讼中要求法院重新鉴定,但不能在民事诉讼中要求重新鉴定。如果一方当事人在民事诉讼进行中因劳动能力鉴定结论问题向人民法院提起了行政诉讼,则民事诉讼应当中止进行,待行政诉讼结案后,再根据行政诉讼的判决结果,决定是否恢复民事诉讼。假若行政诉讼肯定了劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,民事诉讼应恢复进行。假若行政诉讼撤销或者否定了劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,并组织或者指定劳动能力鉴定委员会重新鉴定,民事诉讼则应等待新的鉴定结论出现后,再恢复民事诉讼。司法实践中,有些法院在民事诉讼中因当事人一方不服劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,就直接决定对劳动能力等级重新进行鉴定,或者建议劳动能力鉴定委员会重新鉴定,这都是不正确的。必须注意,民事审判只能根据劳动能力鉴定委员会的鉴定结论进行判决,换言之,民事审判必须将劳动能力鉴定委员会的鉴定结论作为直接证据加以采用,而无权对之进行审查。因为这种审查只能是行政诉讼的职能。
    三、关于决定赔偿数额应注意的问题
    工伤致残的赔偿数额问题,严格按照《工伤保险条例》第五章“工伤保险待遇”的有关规定办理即可。但有以下几个问题需要特别注意:
    1.关于伤残补助金和伤残津贴的标准问题。根据《工伤保险条例》第33~35条的规定:伤残补助金和伤残津贴的数额,都是根据受伤者受伤前月工资的一定比例进行计算。在这里,月工资的多少直接影响着伤残补助金和伤残津贴的数额的决定。需要特别注意的是,这里所说的月工资,是指受伤者受伤时正常工作的月工资,而不是指受伤前12个月的平均工资。
    2.关于工资标准的举证责任问题。审判实践中发现,有的被告(企业单位)在诉讼中为了减少对工伤者的赔偿数额,在法庭上故意将工资标准区分为月工资和伙食补助费两部分,这实际上是一种不诚实的表现,法院在审理时应特别注意。比如,海南某企业对某职工每月发放的工资是650元,该职工因工受伤后,该企业不支付工伤保险费。该职工提起诉讼后,该企业在法庭上强调它给该职工发放的月工资是500元,另150元是伙食补助费。但该职工从来未听说过什么伙食补助费,领工资时是直接领取650元,工资单上也从未注明有150元属于伙食补助费。对于这样的问题,法庭应让被告人举出区分工资和伙食补助费的证据。比如应出示有职工签名的500元工资单和150元伙食补助费单。此种举证责任应在被告(企业单位),而不在原告(受伤职工)。因为按照谁主张谁举证的原则,将650元区分为工资和伙食补助费的主张者是被告而不是原告。原告主张月工资是650元,被告也承认原告每月领到650元,这样,原告就不需要举证。但被告主张原告每月拿到的650元中有150元是伙食补助费,这属于被告的主张。对这一主张,自然应由被告举证。若被告不能举证,就应认定工资是650元。另外按照举证规则,原告方控制着对对方有利的证据而拒不出示的,应按有利于对方的原则认定事实。职工签名的工资单肯定在被告方控制着,如果被告方拿不出或者不愿拿出这种有证明作用的工资单,只能说明它发放的工资并未区分为月工资和伙食补助费。那么,按照有利对方的原则,在计算伤残补助金和伤残津贴时就应当按月工资650元计算,而不能只按500元计算。但遗憾的是,有的法院在审判实践中却未按举证规则办理,像前例中所说的海南某案件,法院就未让被告出示证据,仅凭被告的口头述说,就把650元的工资区分为500元工资和150元伙食补助费,进而按500元工资计算伤残补助金和伤残津贴,这实际上是侵犯了受伤职工的利益。
    3.关于一次性支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金的问题。《工伤保险条例》第34条规定,职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发放伤残津贴。必须注意,这一规定不是呆板的,而是灵活的。也就是说,究竟是按月发放,还是一次性发放,由受伤职工自己决定,而不是由用人单位决定,也不是由法院决定。关于这个问题,劳动部1996年8月12日就《关于企业职工工伤保险试行办法》第27条的规定解释说:“领取伤残抚恤金的受伤职工或其亲属,自愿一次性领取伤残抚恤金的,可以一次性计发,然后终止工伤保险合同。”2003年公布的《工伤保险条例》第34条第2款也规定:“经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。”这说明,法律把主动权交给了工伤者自己。因此,在工伤赔偿的民事诉讼中,法院应当主动征求工伤致残者的意见,然后决定是按月发放还是一次性计发。
    四、关于越权审判问题
    越权审判是在工伤赔偿案件中需要特别注意的一个问题。所谓越权审判,是指法官在民事审判中,审理了本应在行政审判中审理的内容。此种越权审判,不但违背了民事审判的基本规则,造成诉讼活动的浪费,而且侵犯了行政机关的行政权力和一方当事人的利益。民事审判越权现象,最容易发生在因工伤引起的民事赔偿诉讼中。原因在于,法律将工伤认定权和伤残后的劳动能力鉴定权规定为一种行政权利,只允许劳动保障行政部门进行,但许多人包括法院和检察院的一些同志都不了解这一点,以为对工伤的认定和对劳动能力的鉴定,其他单位也可以进行。这样一来,就容易出现以下三个问题:一是有些当事人把本应在行政诉讼中提出的主张在民事诉讼中提出。比如,在海南的一个工伤赔偿案件中,被告方对劳动保障行政部门认定工伤的结论不服,却不向劳动保障行政部门申请复议,也不向人民法院提起行政诉讼,却在民事诉讼中反复提出,并要求民事法庭对是否工伤问题重新认定。这完全是混淆诉讼性质的一种错误做法。二是民事审判中的个别审判人员不懂得民事审判不具有更改行政机关行政行为的职能的道理,受理了本不应受理的当事人的更改行政机关行政行为的诉讼请求。比如上例中,对于某用人单位关于伤残人李某不是工伤的诉讼主张,本不应受理,但法庭不仅受理了某用人单位的诉讼主张,允许其举证,还在法庭上对其举证进行质证,浪费了许多诉讼时间。这与审判人员在诉讼知识上的欠缺不无关系。正确的做法应当是,直接告知当事人:对是否工伤的问题不是本法庭审理的对象,如果当事人对工伤认定有异议,应在行政诉讼中解决。三是有些检察机关以民事抗诉的形式迫使人民法院在民事诉讼中解决行政诉讼中的问题。例如,海南某检察院,竟然对某中级法院依据市劳动保障行政部门所作的工伤认定和省劳动保障鉴定委员会所作的伤残鉴定作出的判决提出抗诉,在抗诉书中指出:“二审法院采纳海南省劳动能力鉴定办公室的鉴定结论,认定李某某为伤残六级,属证据不足,采信不当,认定事实不清。”按照《工作保险条例》的规定,工伤鉴定只能由劳动保障行政部门进行,而且省级劳动鉴定机构的鉴定结论是最终结论。这就是说,在工伤赔偿案件中,当有了省级劳动鉴定机构的最终鉴定结论时,人民法院只能依据最终鉴定结论判决。可该检察院竟然指责法院依据该最终鉴定结论办案是“证据不足、采信不当,认定事实不清”。难道把最终鉴定结论丢在一边,仅凭被告方的口头述说就改变伤残鉴定结论,就是证据充足、采信适当、事实清楚吗?显然,该检察院在这个问题上对法律的理解有误,也没有弄清楚民事诉讼与行政诉讼的区别。
    以上是导致民事审判越权的三个主要原因。因此,各级人民法院在民事审判中,应当特别注意防止越权,即防止在民事审判中审理本应在行政审判中解决的问题。民事审判与行政审判是两种诉讼职能完全不同的审判。民事审判专门解决法人与法人、公民与公民以及法人与公民之间发生的民事纠纷问题;而行政审判则是专门解决行政机关与法人或公民之间因行政行为引起的纠纷问题,二者具有本质的区别。正因为如此,有的国家将法院分为民事法院和行政法院,杜绝民事审判越权审理行政问题。我国虽然未专门设立行政法院,但在各级法院分设了民事审判庭和行政审判庭,各自分担不同的审判职能。有些法官在民事诉讼中自觉不自觉地审理了行政诉讼中的问题,如将不服工伤认定或不服劳动能力鉴定的问题在工伤赔偿的民事诉讼中加以解决,大多是由于不懂得民事诉讼与行政诉讼的区别造成的。这与法官的业务素质过低不无关系,建议各级法院应就这个问题对法官们进行一次普遍的轮训。
  • 2021-04-05 05:20 连丽红 客户经理

    工伤案件的受害人是弱势群体,他们的利益特别需要法律的保护,我国在这方面已有不少的法律法规。但有的法律法规不具体,在审判实践中不好操作,各地法院对同一类型的工伤案件的处理结果也常出现差异,这样既不能很好地保护受害人的利益,也使工伤案件的当事人产生法官判案不是在依法办事,而是随心所欲的误解。这一问题亟待解决。下面笔者就审判中遇到的有关问题进行探讨。
    安全事故中从业人员的损害赔偿问题
    在审判实践中,对在安全事故中从业人员损害赔偿案件的法律适用,特别是对《安全生产法》第四十八条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第十二条的理解和适用,各地法院的做法是不一致的。大致有以下三种做法。
    一是当事人主张人身损害赔偿,人民法院不予受理。主张这种观点的人认为,安全事故中从业人员损害赔偿案件属工伤损害案件,应当由《工伤保险条例》调整,不受侵权法律法规的调整,而且《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第十二条已做出明确规定:“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事责任的,告知按《工伤保险条例》处理。”为此,对当事人向人民法院主张人身损害赔偿的起诉不予受理。
    二是当事人主张人身损害赔偿的,告知当事人先主张工伤赔偿,再主张人身损害赔偿。在人身损害赔偿案件中将工伤赔偿案件中未获赔的部分,由用人单位给予赔偿。这种观点对《安全生产法》第四十八条规定的理解是在“尚有”二字上,他们认为,依照该法条的规定,安全事故引发工伤的受害人除了请求工伤赔偿外,还可以请求人身损害赔偿,但该法条规定的是:“除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律尚有获得赔偿权利的,有权向本单位提出赔偿要求”。条文中的“尚有”应当理解为,依据侵权法律法规应当获赔的除去工伤赔偿的外,还有未赔偿的部分,当事人可以请求赔偿。
    三是当事人主张人身损害赔偿的予以立案审理,对当事人的工伤保险赔偿不管,依据侵权法律法规予以判决。持这种观点的人认为,安全事故中从业人员的损害是用人单位的过错造成的,用人单位应当承担民事赔偿责任。工伤保险待遇是基于保险合同而得到的赔偿,不能抵消侵权者的赔偿责任。
    笔者基本赞同第二种做法。笔者认为,第一种做法与《安全生产法》第四十八条规定相违背,该法条明文规定:“因生产安全事故受到损害的从业人员,除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律尚有获得赔偿权利的,有权向本单位提出赔偿要求”,法律赋予了从业人员请求民事赔偿的权利,该项权利就受法律保护,任何人都不能非法剥夺它。再则,还存在对《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第12条规定的理解和适用的问题。该条明文规定是“因工伤事故遭受人身损害,劳动者或其近亲属向人民法院起诉用人单位承担民事赔偿的,告知按《工伤保险条例》处理。”并未规定因安全事故遭受人身损害,劳动者或其近亲属向人民法院起诉用人单位承担民事赔偿的,也告知按《工伤保险条例》处理。从业人员在生产安全事故中遭受人身损害,因工伤事故遭受人身损害和安全事故遭受人身损害是竞合的,对这种竞合如何处理,该条文未作明文规定,该条文在工伤保险赔偿和民事赔偿如何协调问题上没有采用“择一选择”的模式,而《安全生产法》第四十八条却作了明文规定。为此,笔者认为,因安全事故遭受人身损害,劳动者或其近亲属向人民法院起诉用人单位承担民事赔偿的,应当得到支持。
    笔者认为,第三种做法与工伤保险目的相违背,工伤保险的目的是为了因工受伤的工人的利益得到保障,同时也是为了减轻用人单位的负担,使其负担社会化。如果按第三做法,用人单位不仅没有因工伤保险减轻负担,反而加重了负担。同时该种做法也与“受害人不应因遭受侵害获得意外收益”的原则相违背。按该种做法受害人的获赔总和超过实际损失。
    笔者认为,第二种做法是有法可依的,他的法律依据就是《安全生产法》第四十八条,该条赋予了受害人的民事赔偿请求权,依法应当得到法律保护。该种做法不违背《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第十二条的规定,再则司法解释本身就不能与法律相抵触,法律与司法解释的适用,应当是首先适用法律。该种做法兼顾了用工单位和受害工人的利益,既减轻了用工单位的负担,也避免了受害人获得双份利益。同时也体现了法律的公正性,如果由于用人单位的过错造成从业人员的人身损害,受害人在工伤保险赔偿中又不能获得全部民事赔偿,用人单位也不赔偿。那么,受害人的合法权益就要受到侵害,同时用人单位的违法过错行为也得不到应有的制裁,这就明显的不公正。
    工伤案件诉讼费的收取问题
    对工伤案件诉讼费的收取有二种不同的意见。第一种意见是,工伤事故赔偿纠纷是劳动争议案件,依据《诉讼费交纳办法》第十三条(四)的规定,只应收取诉讼费10元。第二种意见是,工伤事故赔偿纠纷是人身损害案件,依据《诉讼费交纳办法》第十三条(二)2.的规定,应当按诉讼标的来计收诉讼费。
    笔者赞同第二种意见。笔者认为,依据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第二条“本条例适用于中华人民共和国境内的企业与职工之间的下列劳动争议:……;(二)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;……”的规定,工伤事故赔偿纠纷是劳动争议案件是正确的。但是《诉讼费交纳办法》第十三条(四)所指的劳动争议案件,应当不包括工伤事故赔偿纠纷案件。《诉讼费交纳办法》第四十七条“当事人申请司法援助,符合下列情形的,人民法院应当准予缓交诉讼费:……;(二)海上事故、交通事故、医疗事故、工伤事故、产品质量事故或其他人身伤害事故的受害人请求赔偿的;……。”该法条,明确将工伤事故归入侵权赔偿案件范围。《民事案件案由规定(试行)》第一部分合同纠纷案由 三十九、“劳动争议 135.劳动合同纠纷;136.集体劳动合同纠纷;137.事实劳动关系争议;138.劳动保险纠纷。”第二部分 权属、侵权及不当得利、无因管理纠纷案由214.“人身损害赔偿纠纷(1)道路交通事故人身损害赔偿纠纷;……(7)工伤事故损害赔偿纠纷。”上述条文也明确将工伤事故归入侵权赔偿案件范围。为此,工伤事故赔偿纠纷是人身损害案件,依据《诉讼费交纳办法》第十三条(二)2.的规定,应当按诉讼标的收取诉讼费。下面举一案例证明工伤案件应当按标的收取诉讼费的合理性和合法性。
    案例:张某系农民工,在某房地产开发公司的建筑工地从事砖工三年。二00五年三月二十三日,张某在工作中不慎从架上摔下来受伤,造成双下肢高位缺失。经鉴定为二级伤残,生活大部分不能自理。依据《工伤保险条例》的规定,张某的伤应当认定为工伤。依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》及四川省劳动和社会保障厅《转发劳动和社会保障部〖关于农民工参加工伤保险有关问题的通知〗的通知》的规定,某房地产开发公司应当赔偿张某住院医疗费53486元、住院护理费7822元、住院误工费12000元、住院伙食补助费7260元、一次性伤残津贴178520元、一次性医疗补助金47605元、生活护理费386793元、残具费160000元,共计853486元。某房地产开发公司对这巨额赔偿费以种种理由拖着不赔偿,受害人不得不走申请劳动仲裁,某房地产开发公司在仲裁后又向法院起诉。一审法院判决后,某房地产开发公司认为判决是公正的,明知上诉的结果是败诉,为了拖延时间,故意提起上诉。二审审判后驳回上诉,维持原判。此案从事故发生到二审法院判决,已经历二年六个月。如果工伤事故赔偿纠纷案件按《诉讼费交纳办法》第十三条(四)的规定,只收取诉讼费10元,就违立法本意。《诉讼费交纳办法》的立法本意是为了保护劳动者的利益,使受害的劳动者打得起官司,使受害的劳动者能够利用法律手段保护自己的合法利益。如果工伤事故赔偿纠纷案件《诉讼费交纳办法》第十三条(四)的规定,只收取诉讼费10元,这不是在保护受害的劳动者的利益,而是间接损害了受害的劳动者的利益。却使用工人获得了很大的非法利益。本案耗费了大量的司法资源不说,受害的劳动者的利益也受到了很大损失,某房地产开发公司却获得了很大的利益。某房地产开发公司在发生工伤事故后,为了拖延赔付时间,故意不向受害的劳动者赔付,致使受害的劳动者不得已申请劳动争议仲裁。仲裁本身是公正的,但某房地产开发公司认为败诉只承担诉讼费10元钱,拖延的时间所获得的利息远远不止10元,又故意向法院提起诉讼,一审法院做出的判决本身是公正的,某房地产开发公司明知上诉的结果是败诉,却为了拖延赔付时间获得更多的利益,且二审驳回上诉是不交诉讼费的,为此他们明知是败诉却仍然上诉。其结果某房地产开发公司最后只用了10元的诉讼费,却获得了上万元的利益。某房地产开发公司赔偿张某的损失费80多万元,早在18个月前就应给付张某,这80多万元在18个月里利息,按年利率10%计算,利息应为12802元。据此,某房地产开发公司利用《诉讼费交纳办法》第十三条(四)的规定,获得了12792元。为此,笔者认为,工伤事故赔偿纠纷是人身损害案件,应当依据《诉讼费交纳办法》第十三条(二)2.的规定,收取诉讼费。这样才能体现立法的本意,也有利于防止当事人滥用诉权,浪费司法资源,更有利于保护受害劳动者的合法利益。
  • 2021-04-05 05:17 赵风英 客户经理

    一、你说的上班途中发生车祸,交通事故和工伤事故是否可以同时赔偿?
    1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
    第十二条 依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。 因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。
    理论上就是说:如果劳动者遭受工伤是由于第三人的侵权行为造成的,那么劳动者即可以向第三人请求侵权赔偿,又可以向单位请求工伤赔偿。
    2、但各地执行不太一样,目前北京的政策是不能拿双份的,工伤实行补差的原则。京高法发[2007]112号北京市高级人民法院关于审理工伤认定行政案件若干问题的意见(试行)12. 因机动车事故引起的工伤,应当首先按照《道路交通安全法》等相关法律、法规的规定处理赔偿问题。机动车事故赔偿已给付医疗费、护理费、残疾用具费、误工工资、丧葬费等费用的,工伤保险经办机构不再支付相应待遇。机动车事故赔偿已给付死亡补偿费或者残疾生活补助费的,不再发给工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金。但交通事故赔偿低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的,应由工伤保险经办机构补足差额部分。
    因机动车事故肇事者逃逸或者其他原因,受伤害职工不能获得机动车事故赔偿的,经有权机关证明,工伤保险经办机构应按照《工伤保险条例》等相关规定给予工伤保险待遇。
    你们可以在要求交通事故赔偿的时候,同时申请工伤认定,要求工伤赔偿。
    二、交通事故伤害赔偿:根据道路交通事故处理的规定,交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。
    损害赔偿的范围包括:医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费和财产直接损失。造成残疾的,还有残疾赔偿金,残疾用具费及精神抚慰金等;造成死亡的,还有死亡补偿费,被抚养人生活费等,各赔偿项目应按实际情况确定,并一次性结算费用。
    三、工伤事故赔偿:
    1、 《工伤保险条例》第二条 中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。
    中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
    有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法,由省、自治区、直辖市人民政府规定。
    你说的外资企业也要遵守中国的法律,你说的情况,也可以申请工伤要求赔偿。
    2、认定工伤
    《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
    (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
    (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
    (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
    (四)患职业病的;
    (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
    (六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
    (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
    三点必须具备:上下班时间,回家必经的路途,机动车事故(非机动车事故不能认定工伤);你朋友的父亲如果符合“(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的”就可以认定为工伤。
    3、申请工伤认定需提交材料:
    必备材料
    (1)工伤认定申请表;
    (2)伤亡人员与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
    (3)医疗诊断证明(包括初次)或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
    相关材料
    (1)属于履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料;
    (2)属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,用人单位出具因工外出的证明材料;
    (3)属于机动车交通事故的,提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料;
    (4)属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,提交相关部门出具的证明材料;
    (5)属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的,提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料;
    (6)委托他人申请的,应当同时提交被委托人的身份证明;
    (7)其他特殊情况需提交的证明材料。
    4、申请劳动部门对伤者做工伤伤残鉴定。
    依据GB/T 16180-2006《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》标准评定伤残等级。
    5、工伤待遇
    《工伤保险条例》第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
    治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
    职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
    工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
    工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。
    第三十条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
    第三十一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
    停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
    生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
    第三十二条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
    生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
    第三十三条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
    (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;
    (二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
    (三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
    职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
    第三十四条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
    (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资;
    (二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
    经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
    第三十五条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
    (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;
    (二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

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