其他回答(共7条)

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  2021-04-03 13:29 龚崇权 客户经理

  很多朋友会说，我有了医保，就不需要买商业医疗险了。是这样吗？有了医保就够了吗？如果想知道答案，就来看视频吧，一定会给你满意的答案！更多关于医保和医疗保险的问题，欢迎到深蓝保官网。

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  2021-04-03 13:23 黎皇兴 客户经理

  不冲突。当他们发生疾病时，可以同时享受双重保障。

  目前，对于参加新农合又购买了商业医疗保险的报销补偿原则是：新农合是农民的基本医疗保障制度，商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充，因此，参加新农合与购买商业医疗保险并不冲突。

  参合农民同时购买了商业医疗保险的，可在任何一方先办理报销理赔。

  先在商业保险办理赔付的，新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算，但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和，不能大于票据医疗费用总额。

  但在办理新农合补偿手续时要注意以下几点：
  

  1、必须向经办机构提供理赔单和加盖保险公司印章的费用清单复印件等具体单具。

  2、而且补偿金额也不得超过医疗费用支出数额；

  3、一旦发现有弄虚作假，经办机构将追回资金，并作出相应处罚，情节严重者还要移送司法机关处理。

  扩展资料：
  

  我国目前的保险结构

  在我国，有城镇居民医保、城镇职工医保、新农合为主要形式的普通人医疗保险，即社保。

  1、工作多数有城镇职工医保，通常包含在五险一金中。而农村地区主要形式是新型农村合作医疗，作为农民最基础的保障。这些保险能上的尽量上，因为这种保险有国家统筹管理且保费较低，属于国民福利。

  以新农合为例，除了限定医保用药，还有报销比例，如异地就医需要开具转院证明或者就近就医证明，报销比例可能只有50%。例如北京城镇职工医保报销比例较高，至少在80%以上，但2018年的医保上限也只是30万。

  如果其他人没有，有医疗支出时压力仍然是落在主要劳动力上，假如其他人又是新农合这种报销比例较低报销范围较小的医保，那补充商业保险依然是必要的。

  2、商业保险做补充。有了社保，为什么还需要考虑商业保险？因为社保只保障基本医疗需求，保证的是每个人的生存权，至于生活的好不好就无法照顾到了。实际上遇到大额医疗支出，可能依然需要很多钱。

  再来看看商业保险的特点。商业保险往往范围更广，比如健康险、车险、支付宝账户安全险、恋爱保质期保险、理财险等等，五花八门。应该着重关注的是健康类的保险，如重疾险、医疗险、意外险、定期寿险等。有条件的再权衡其他种类的保险。

  3、一种存在叫互助保险，有轻松筹、水滴互助、相互宝等产品。互助保险确切来说是互助，不是保险，意味着它的法律效力远不如保险。这是退而求其次的产品，要求的健康条件很宽松，每年需要的钱也不多。

  作为买不了保险或者经济不宽裕的投保者的最低选择存在，有一定的合理性。风险在于互助产品的透明度、监管、是否骗保、项目存续、经费使用方面都存在隐患，是否买一份可以根据自身情况决定。

  参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗

  参考资料来源：百度百科-商业保险

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  2021-04-03 13:20 黄睿多 客户经理

  商业医疗保险和社保能一起报销。在医疗保险和商业医疗保险同时拥有的情况下，如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险，医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。
  具体报销的情形有这两种：
  情形一：额外补充费用报销型保险的人群
  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
  需注意不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。
  情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
  这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。
  同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。
  需要注意的是被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

  扩展阅读：

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  2021-04-03 13:17 齐春影 客户经理

  新农合和商业医疗保险报销是不冲突的。
  一般新农合的报销流程主要是：
  在门诊报销的流程是：参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后，医生可以在合作医疗证上填写就诊记录，参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等，所有的表格填写详细并签完字后，可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。
  需要住院的报销流程是：患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。
  而商业医疗保险报销流程是：
  一、额外补充费用报销型保险的人群
  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
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  2021-04-03 13:14 车广伟 客户经理

  医保和商业保险能不能同时报销还需要分不同的情况。在这里我们要区分什么医疗险什么是医保：
  
  情形一：额外补充费用报销型保险的人群
  
  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
  
  示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。
  
  情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
  
  这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。
  
  同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。
  
  被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
  
  具体有什么不清楚的可以咨询奶爸保，奶爸保一直保持着客观、中立的态度，秉持创新、发展的理念，重新定义投保体验，为用户提供专业的保险咨询和保险答疑。
  

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  2021-04-03 13:11 齐景宪 客户经理

  你好。商业医疗保险采用的是补偿方式。赔你医保外的费用。
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  2021-04-03 13:08 赵首永 客户经理

  不能同时报销，根据社会医保保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

  社会医疗保险同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  扩展资料

  社会医疗保险结算程序：

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终结算的依据。

  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  参考资料来源：