厦门社保,现在总共扣166,在门诊看病做抽...
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2021-03-27 11:36
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2021-03-27 11:48最佳答案
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其他回答(共7条)
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2021-03-27 11:57 赵马元 客户经理
可以,手术住院前的检查化验费属于门诊费用,是可以报销的,在本村卫生室或乡镇卫生院门诊年病可用家庭门诊统筹报销。
在县级以上医疗机构治疗,必须住院才能报销,住院前当天的门诊检查费可报,治疗费无法报销。
【门诊费报销】:门诊费包括门诊挂号费、门诊药费、门诊手术费、门诊诊疗费等。
【住院费报销】:住院费应该包括治疗费、药费、检验费、手术费、住院普通床位费等。
扩展资料:
手术住院前的检查化验费等门诊费用报销手续与流程参考:
参保人员按照“就近就医、方便管理”原则,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构,作为本人的定点医疗机构。
1、市内有电脑联网的定点医院就医的,凭本人身份证和协议书到所就诊医院的门诊收费处直接结算。
2、在其他未电脑联网的定点医院就医的,医疗费用由个人先垫付,三个月内持本人身份证、医疗IC卡(没IC卡的,提供银行活期存折原件和复印件)、门诊病历、医疗收据及费用清单明细,到社保局医保科办理报销手续。
参考资料来源:
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2021-03-27 11:54 黄百煜 客户经理
手术住院前的检查化验费社保可以报销。
综合性社保住院前的各种检查可报销,但如果只是住院的社保,则手术住院前的检查化验社保无法报销。
住院报销:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
扩展资料:
住院期间的化验费、检验费,不在医保报销范围之内。
以下项目不在医疗保险的报销范围内:
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目;
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。(
1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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2021-03-27 11:51 符育明 客户经理
如果是‘'综合性社保’住院前的各种检查可报销,单买住院的社保,住院前检查无报销。
一、社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育保险等。
二、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。
使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
扩展资料:
工伤报销
1、所需材料:
《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;
《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;
劳动合同文本原件及复印件一份;
受伤人员身份证复印件一份;
2、提交时间:每月1-10日
3、经办流程:
申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;
受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;
认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;
鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。
工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。
参考资料来源:
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2021-03-27 11:45 齐晓影 客户经理
综合性社保住院前的各种检查可报销,但如果只是住院的社保,则手术住院前的检查化验社保无法报销。
住院报销:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
扩展资料
社保的医疗险分3种:
1、综合医疗保险
可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。
2、住院医疗保险外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。
住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。
3、农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险)
这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。
看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。
参考资料
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2021-03-27 11:42 龚崇栋 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
具体的报销比例一定要参考:
第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,建议可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询。 -
2021-03-27 11:39 赵马元 客户经理
医保卡在医院门诊检查可以报销。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
门诊统筹资金支付范围:
一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;
二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;
三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;
四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;
五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。
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2021-03-27 11:38 赵颖辉 客户经理
厦门医保卡报销比例:
门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分,在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%,即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。
厦门医保卡报销办理条件:
参保人购药、就医时应使用本人社会保障卡在定点医疗机构和零售药店直接刷卡结算;其余情况符合“申报材料”中的报销类别的,予以报销。
扩展资料:
厦门医保报销范围:
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。
厦门医疗保险报销流程
1、带齐申请报销所需资料到当地社保中心相关部门申请办理
2、经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。
3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
参考资料来源:
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