绵阳市医院就医,成都的医保卡可以报销吗?
樊振生
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2021-03-27 07:21
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2021-03-27 07:33最佳答案
异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。
申报程序
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1) 参保人单位证明;
2) 医疗保险卡正、反面复印件;
3) 出院或诊断证明;
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。
《社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
其他回答(共7条)
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2021-03-27 07:45 龙层花 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
不能,成都现在是在大成都范围内通用,比如都江堰,崇州等。绵阳不属于大成都。
异地医院住院报销,能报销的只有三种情况:
1.异地急救抢救发生的住院费。
2.公司在异地有分支机构,派遣你去工作,且办理了异地医疗。
3.退休老人,跟随儿女异地长期居住,至少6个月以上。办理了异地医疗的。 -
2021-03-27 07:42 黄益汉 客户经理
可以的,出院有医院证明就可以 -
2021-03-27 07:39 赵风莉 客户经理
可以的,只是报销率没有那么高,不过总比没有强,你最好打电话先问一下成都社保局需要准备哪些资料。 -
2021-03-27 07:36 黄盛波 客户经理
成都购买的医保等,在绵阳可以使用,而且不需要办理备案,直接使用即可。
四川省于2018年8月1日起在省本级、成都、绵阳、乐山、内江、南充、资阳7个统筹区首批开展省内个人账户异地直接结算试点工作,9月起德阳、甘孜、眉山第二批进行试点,经过两个月的试点运行,系统运行平稳,有效解决了参保人员医保个人账户异地使用难的问题。
上述统筹区的医保参保人员无需办理异地就医登记备案,可持社会保障卡在开通了个人账户异地直接结算的医院、药店刷卡结算,相应费用直接从个人医保账户中扣除。
省内医保个人账户异地直接结算极大方便了参保人员异地门诊及购药,推动了区域间人员流动,助推了区域间经济、文化等交流,得到了广大参保人员的认可。下一步全省将逐步扩大异地就医联网直接结算医药机构范围,为参保群众提供更方便快捷的异地就医直接结算服务。
扩展资料:
成都买的医保可以直接在绵阳使用,不管是药店还是医院,都可以直接刷医保,但是药店或医院必须是医保定点。
四川省分步推进医保个人账户异地就医直接结算业务。第一步是从今年8月1日起,在省本级、成都、绵阳、乐山、内江、南充、资阳7个统筹区间试点运行。第二步是从今年10月1日起,在全省逐步开通个人账户异地直接结算服务。
医保参保群众个人账户异地就医购药直接结算执行“参保地待遇”的政策,并且参保人员不需要办理异地就医备案,就可以持本人社保卡在省内已开通个人账户异地直接结算业务的联网医药机构,使用个人账户支付符合基本医疗保险范围的普通门诊看病费用或药店购药费用。
参考资料来源:
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2021-03-27 07:30 齐晓强 客户经理
成都买的医保等社保,可以在绵阳通用。2018年08月02日起,从即日起,四川省本级、成都、绵阳、乐山、内江、南充、资阳7个统筹区的医保参保人员,可持社会保障卡在上述统筹区内开通了个人账户异地直接结算的医院、药店刷卡结算,相应费用直接从个人医保账户中扣除。
四川省医保参保群众个人账户异地就医购药直接结算执行“参保地待遇”的政策,并且参保人员不需要办理异地就医备案,就可以持本人社保卡在省内已开通个人账户异地直接结算业务的联网医药机构。
扩展资料:
使用个人账户支付符合基本医疗保险范围的普通门诊看病费用或药店购药费用,参保人员就诊或者购药结束时,应对费用清单和费用明细等进行核对确认,再由就诊医院或药店将费用数据通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与就诊医院结清应由个人负担的费用。
四川省将在全省范围内逐步开通医保个人账户异地直接结算服务,各地逐步将制度健全、管理规范、服务好、信誉好、异地需求集中的定点医疗机构、零售药店、门诊部、诊所等纳入开通范畴,方便群众异地就医购药。
参考资料来源:
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2021-03-27 07:27 龚孝雄 客户经理
成都的医保是不可以直接在绵阳使用的,需要在异地就医的需要先办理异地就医登记,然后才可以使用医保卡到异地就医登记的医院使用医保卡。
根据四川省人社厅下发的《医疗保险参保人员异地就医登记备案办事指南》关于异地就医申请条件的规定。
1、退休异地安置和长期异地居住的医疗保险参保人员
2、因疾病治疗需要转至参保地以外就医的医疗保险参保人员
3、因出差、探亲、旅游等临时离开参保地在异地因急症抢救入院的医疗保险参保人员
4、省内跨市(州)发生外伤入院的医疗保险参保人员
5、其它符合参保地规定可异地就医的情形
扩展资料:
《医疗保险参保人员异地就医登记备案办事指南》关于异地就医办理流程的规定
(一)医疗保险参保人员提交异地就医登记备案申请材料。
(二)经办人员对申请材料进行审核。属于受理范围,申请材料齐全的,可即时办理异地就医登记备案手续;申请材料不齐全或不符合规定的,当场告知参保人员应补正的全部内容。不属于受理范围的,不予办理,并向参保人员解释有关政策及规定。
参考资料来源:
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2021-03-27 07:24 黄相森 客户经理
如果看的是急诊,可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理,经审核后予以报销,这种报销方式叫“门急诊零星报销”;如果当时看的是门诊的话,只有一种情况可报,就是医保卡损坏,但必须有医院开具证明确认才可以。
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