汽车保险公司理赔服务部的各项工作流程和注意...

汽车保险公司理赔服务部的各项工作流程和注意点,专业术语解释
黄睿哲 来自: 移动端 2021-03-25 09:07

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2021-03-25 09:28最佳答案

理赔服务流程



岗位职责:

车险理赔岗位职责

一、 理赔经(副)理岗

(一) 负责指导理赔单位贯彻执行总公司各项理赔规章制度;

(二) 负责部署理赔各项工作;

(三) 负责理赔流程的顺利执行;

(四) 负责对重大、疑难案件的审核、处理和上报;

(五) 负责各理赔岗位的业务考核;

(六) 负责组织管理中心支公司的理赔培训。


二、接报案岗

(一) 负责受理客户报案,填写《出险受理单》,解答客户咨询;

(二) 负责报案系统录入;

(三) 负责受理及委托异地代查勘案件;

(四) 负责核对保单抄件;

(五) 负责建立初始案卷;

(六) 负责查勘后的电话回访;

(七) 负责对每天报案情况进行统计。


二、 调度岗

(一) 负责受理初始案卷;

(二) 负责初步判断案件是否构成保险责任;

(三) 对于保险责任案件,签署《出险受理单》;

(四) 对于初步判断不属于保险责任的案件,负责缮制《撤消案件审批书》和《撤消案件通知书》,并上报审核立案人审核;

(五) 负责对查勘人员派工和记录;

(六) 负责撤消案件的客户沟通;

(七) 负责与案卷管理岗交接初始案卷。


三、 查勘岗

(一) 负责审核保单抄件,确定相关要件;

(二) 负责现场查勘前的准备工作;

(三) 负责完成现场查勘的各项基本工作(包括查验标的车辆、驾驶人等信息,查明出险时间、地点、原因,确定责任比例,做好《问讯笔录》, 绘制事故现场草图,必要走访和取证、拍照等);

(四) 负责《索赔须知》的送达,并指导客户正确进行理赔程序;

(五) 对于自己权限内的车损案件金额,负责核定损失并签署《定损协议书》;

(六) 对于超权限的车损案件,负责与客户核定《损失清单》等相关必要单证;

(七) 负责向上级汇报涉及三者财产损失的案件,并指导受损物资的现场处理处理;

(八) 负责人伤案件的调查和汇报;

(九) 负责重大、疑难案件的相关调查和取证;

(十) 负责盗抢险案件的现场查勘及调查取证工作;

(十一) 对于查勘后不属于保险责任的案件,缮制《撤消案件审批书》和《撤消案件通知书》,并上报审核立案人审核;

(十二) 负责《撤消案件通知书》的送达;

(十三) 负责现场完成《查勘报告》;

(十四) 负责指导客户在查勘后填写《定损回访表》;

(十五) 负责与相关岗位交接查勘有关资料。


四、 核价岗

(一) 根据损失照片,负责对损失配件核价;

(二) 根据损失照片,负责对修理工时核价;

(三) 负责与定损人员沟通,纠正估损金额偏差;

(四) 负责对于估损偏差大的案件,上报核赔人;

(五) 负责定期维护配件体系,对每次维护记录备案登记;

(六) 负责确定人工费,并按规定逐级上报;

(七) 负责收集、整理有关车辆信息;

(八) 负责定期对核价系统进行分析。


五、 案卷管理岗

(一) 负责交接和整理理赔初始案卷;

(二) 负责收集、整理查勘资料;

(三) 负责收集、核查客户递交的索赔单证并填写《文件交接单》;

(四) 负责整理、汇总理赔材料,形成初步审核案卷,交审核立案岗初审;

(五) 负责将初步审核后的案卷交理算缮制岗制作;

(六) 按照审批权限,将案件上报各级审核人审核;

(七) 负责将撤消案件交审核立案岗确认;

(八) 负责将审核完毕的案卷粘贴、装订;

(九) 负责通知客户并给付赔款;9

(十) 负责已决案件管理;

(十一) 负责缮制《拒赔(注销)案件审批书》和《拒赔(注销)案件通知书》;

(十二) 负责注销、撤消、拒赔、追偿、通融案件的另行装订包管;

(十三) 负责未决案卷的管理。


六、 审核立案岗

(一) 负责对案卷管理岗递交的案件初步审核,并对构成保险责任的案件在系统立案;对不构成保险责任的案件,缮制《撤消案件通知书》,在系统中作撤消处理;

(二) 负责审核并签署《撤消案件报告》、《撤消案件通知书》,并在系统作撤消处理;

(三) 负责《撤消案件通知书》和《拒赔(注销)案件通知书》的送达;

(四) 负责拒赔案件的系统注销处理;

(五) 负责代查勘案件的审核与转发;

(六) 负责疑难案件的跟踪管理;

(七) 负责诉讼和追偿案件的上报;

(八) 负责重大案件的系统上报;

(九) 负责简易案件的审核和立案。


七、 理算缮制岗

(一) 负责对初步审核后的案卷进行系统理算,出具系统生成的《车辆损失清单》;

(二) 负责缮制赔案成卷;

(三) 负责系统内结案,并出具《结案报告》;

(四) 负责将未决案卷转交案卷管理岗归档;

(五) 负责出具《拒赔(注销)案件通知书》;

(六) 负责将缮制好的案卷交案卷管理岗逐级上报。


八、 核赔岗

(一) 负责对本级权限内的案件进行审核并批复;

(二) 负责对超本级权限的案件审核并签署意见后,上报上一级核赔人审核;

(三) 负责安排重大、疑难案件的复勘;

(四) 负责对上报赔案情况记录,统计理赔数据,并将各机构承保、理赔情况反馈核保人和主管领导;

(五) 负责理赔单位的管理工作。

其他回答(共7条)

  • 2021-03-25 09:31 齐春春 客户经理

    汽车行业保险理赔员的待遇和工作程序:

    1. 这要分在编和不在编两个概念的。在编的底薪一般都很高的,我在大连地区,大连一般的理赔员底薪应该是1500左右,然后有绩效奖,其他奖金及各种费用。

    2. 好点的公司一般每月能挣到3500左右。还不算灰色收入。其实理赔员这个岗位,灰色收入才是真正的实惠呢

  • 2021-03-25 09:25 赵风茹 客户经理

    先简单给你讲讲财产保险的理赔流程:接报案--调度--现场查勘及定损--核损--理算--核赔--结案归档。你所说的保险理赔员岗位就是理赔流程中的现场查勘及定损岗位,专业术语叫查勘员,主要负责事故的现场查勘,车损及物损的损失确定,案件的取证调查。它需要专业的知识,高度的责任心,较强的协调和沟通能力,吃苦耐劳的精神。工作性质决定了这是一个很艰苦的工作岗位,但它也是一项很有挑战性的工作,锻炼一个人的各种能力。如果有机会进入知名的大公司,如人保、平安、太平洋,我觉得和你现在的工作相比应该是一个不错的选择和机会,发展空间就要看你个人的能力和造化了。至于待遇嘛,如果你在上海、北京,成为正式员工后各种费用加完一年工资可达8万元左右,如果在其它城市应在5万元左右.如果你觉得还不够多,你可以再做些业务提成,要知道理赔人员做业务可是有得天独厚的优势哟.祝你成功!!
  • 2021-03-25 09:22 齐晓彬 客户经理

    楼主说的问题是:“我现在一家汽车4S店,公司有保险理赔员的空岗,”
    我是否可以理解成:1、在保险公司上班的车险理赔员。2、在4S店上班的保险赔偿理赔员。
    如果是前者希望您回避,“狗”知道不,比狗还不如。后者的话就是要了解各保险公司的赔偿条款,跑跑各保险公司,发展前途不大。
  • 2021-03-25 09:19 齐星星 客户经理

    车险理赔流程

    一、报案

    1、出险后,客户向保险公司理赔部门报案,一般保险公司要求在事发48小时内报案

    2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)

    3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)

    4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号

    5、发放索赔单证,经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责)

    6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点

    二、查勘定损

    1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成)

    2、要求客户提供有关单证

    3、指导客户填列有关索赔单证

    三、签收审核索赔单证

    1、营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在出险报告(索赔)书(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人

    2、将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科

    四、理算复核

    1、核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收

    2、所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核

    五、审批

    1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批

    2、超产险部权限的逐级上报

    六、赔付结案

    1、核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款

    2、财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回

    扩展资料:

    异地车险理赔流程

    一、报案

    投保人可以通过保险公司热线服务报案,这是办理异地车险理赔必走的流程,关系到车主是否可以享受到理赔服务,报案时间的早晚,也会直接影响到理赔时间的快慢。

    二、查勘、定损

    事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损,出险地就近定损和回保单所在地定损

    选择回保单所在地定损,必须事先报案并征得保险公司的同意,不然会被保险公司视为错过报案期限处理,并不是所有的交通事故都能采取这种定损方式,若事故损失较大或发生人员伤亡,车辆必须在当地完成查勘

    三、核价、核损

    四、投保人将理赔资料递交到保险公司网点,由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中

    五、理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔

    六、投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款

    参考资料来源:百度百科—车险理赔

    参考资料来源:百度百科—车险理赔流程

    参考资料来源:百度百科—车辆保险理赔程序

  • 2021-03-25 09:16 黄盛波 客户经理

    作为4S站的保险理赔人员
    1、首先要对保险条款相当熟悉,特别是各险种的保险责任、除外责任等(记住相当重要),因为作为4S站的保险理赔人员会面临形形色色的客户,他们出险的状况也是名有不同,所以你要搞清楚哪些情况下是保险公司不赔的,哪些是有免赔的,哪些是100%赔付的,这样在协助客户索赔时才不会出错。
    2、其次,根据保险公司的不同,针对不同的案子需要的证明材料也不同,所以下一步就是要熟悉不同公司的要求和理赔流程。
    在待遇方面,我了解到的一些4S站是根据索赔案件的金额提成的,一个月下来收入也算是颇丰,但不知道你们实行的是怎样的绩效管理办法。
    以上是本人的一些浅见,希望对你有用!
  • 2021-03-25 09:13 齐晓怡 客户经理

    车祸保险理赔流程包括有:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。
    1、报案在出险后,客户向保险公司理赔部门报案;在汽车保险公司内勤接到报案后,会要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》。
    2、查勘定损检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作;要求客户提供有关单证;指导客户填列有关索赔单证。
    3、签收审核索赔单证营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;将索赔单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
    4、理算复核所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
    5、审批产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;超产险部权限的逐级上报。
    6、赔付结案。
  • 2021-03-25 09:10 龚巧云 客户经理

    在保险公司做汽车事故理赔需要掌握的专业知识有那些?请具体点 相关的书籍都有那些?
    需要知道理赔程序有哪些以及各个环节的注意事项,还需要看懂客户的合同内容,还有保险相关的专业术语等等。一般书籍在保险公司都能够提供,当然也可以在新华书店进行购买相关的资料。

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