生小孩走了生育保险还能用泰康人寿报销吗
车广伟
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2021-03-23 16:08
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2021-03-23 16:26最佳答案
是能报医保的。
生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。能报多少不一定。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
扩展资料:
生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。
医保住院费报销比例。
1、城镇职工:1级医院是90% ,2级医院是80% ,3级医院是70%。
2、城镇居民:报销比例是65% 。
3、合作医疗:1级医院是27%, 2级医院是50% ,3级医院是60-70%。
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其他回答(共7条)
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2021-03-23 16:32 梅金莉 客户经理
生孩子,生育保险和医保是无法同时报销的。在城镇职工社保当中,生孩子的相关医疗费用属于生育险的范畴,无法用医保来报销。不过,在城乡居民社保当中,对于参保人符合计划生育政策规定的生育医疗费用,是可以给予一次性补助的,最高补助是1千元。参保人符合规定的产前检查费,居民社保也可进行一次性补助,最高补助3百元。生育保险的报销是要比医保高得多的,像检查费、接生费、手术费、住院费,以及药费,都是可以由生育保险基金来支付的,而且还有生育津贴,会按单位上年度职工的月平均工资来计发。
温馨提示:以上解释仅供参考,具体详情建议联系当地社保局咨询。
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2021-03-23 16:29 辛培军 客户经理
社保在生完孩子之后停交了,如果之前缴纳的有生育保险,则可以报销的,具体以当地社保规定为准。
以郑州为例,根据《郑州市职工生育保险办法》第十五条 用人单位按时足额缴纳生育保险费1年以上不满3年,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后,在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工,或用人单位按时足额缴纳生育保险费3年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工,生育或者实施计划生育手术的医疗费用按第十一条、第十二条规定的标准支付。
扩展资料:
《郑州市职工生育保险办法》第十一条 符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付:
(一)产前检查:800元/例;
(二)正常分娩:三类定点医疗机构2200元/例;二类及以下定点医疗机构2000元/例;
(三)异常分娩(难产):三类定点医疗机构2800元/例;二类及以下定点医疗机构2600元/例;剖宫产:三类定点医疗机构4500元/例;二类及以下定点医疗机构4300元/例;
(四)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例,本条第三款规定的费用标准不再支付。实际医疗费低于上述限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。
参考资料来源:
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2021-03-23 16:24 连传杰 客户经理
生育保险属于职工社保之一,可以报销生育医疗费用、给予生育津贴、享受产假等福利。想要详细了解的朋友看这里:
赶时间看我简版说明,以深圳为例,各地区有差异,详情可前往当地社保局咨询或拨打电话:区号+12333
在符合计划生育政策的前提下,累计生育保险缴纳满12个月的职工,可以在生完孩子之后的一年内提交申请材料办理生育医疗费用的报销手续。或者生完小孩后在之前缴纳生育保险的基础上1年内累计12个月以上也能报销。
最后如果这两项都没有达到的话,也可以使用自己老公的生育保险。关于报销材料有哪些以及怎么使用生育保险,我整理了一份攻略,希望能帮到需要报销的小伙伴:
生育保险属于五险之一,其他四险分别是医疗保险、养老保险、失业保险和工伤保险。通常这五险都是一起缴纳的,也是公司必须为在职职工缴纳的其他三险是公司和个人按比例共同缴纳,所以建议想要生育小孩的家庭和个人提前规划。
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资料来源:
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2021-03-23 16:20 黄益溢 客户经理
一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
不同的城市,有不同的医疗保险和生育保险报销政策,一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
生育保险是专门针对城镇企业职工的,那些没有工作但参加居民医保的青年人,由于没生育保险,一旦生育,医疗费就全部自掏腰包。因此,有部分城市出台医疗保险政策,将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围,以减少参保居民的医疗负担。 -
2021-03-23 16:17 齐智娟 客户经理
根据法律你应该是可以报销的,只要你在单位期间上了生育保险,除非单位没给你上此保险,那么根据法律单位应承担此项费用.如果这样,就比较麻烦了 -
2021-03-23 16:14 连书纳 客户经理
社保在生完孩子之后停交了是还能报销生育保险的。
生孩子之前有缴纳生育保险累计1年以上的,生孩子之后停缴的,还是可以报销生育保险的。具体建议咨询当地社保机构。
相关法律规定:
1、《社会保险法》第五十三条规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
2、《社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
3、《社会保险法》第五十六条规定,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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2021-03-23 16:11 粱俊芳 客户经理
应该是不可以的,需要满足生小孩之前能够享受到医保待遇才行,不是交医保就可以的
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