发生工伤后,太平洋养老保险附加的疾病保险,...

发生工伤后,太平洋养老保险附加的疾病保险,保险公司赔付吗?
赵骏凯 来自: 移动端 2021-03-17 17:59

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-03-17 18:20最佳答案

首先你没说清楚主险是什么险种,而附加医疗保险只是附带的险种,并且附加医疗保险一般额度都不会很高,你要叫单位给你看保单,打个比方,也许你的附加医疗保险的额度是1W,那么在你提交资料后,根据医疗费用清单,扣除规定外的用药、器材等等,得到3000多很正常,因为投保人是单位,保险公司得尊重客户的隐私,那么你要查看相关的材料保险公司要求你出具单位证明很正常,其实你能拿到保单一看就清楚了,附加医疗保险那一栏,额度多少。因为每个保单都不一样,投保人和保险公司协商是可以修改额度的。你共花了2W4,个人现金支付8400,那么你只能拿8400去报销,其他的如果你有其他的保险赔付,或者没有发票,那都是不能报保险报销了的。当然还有其他因素,如果主险涉及到赔率问题的话还是会被扣掉一部分的,比方说你单位投保的主险不是团体意外险这种以个人身份证号来确定被保险人的,而是以人数来算被保险人的,当保单投保人数小于你单位现有投保人数的话,会按照投保人数/实际人数来算比率的,总之情况很多种,只有你看过保单后才清楚。

其他回答(共7条)

  • 2021-03-17 18:23 米国连 客户经理

    不可以,你已经得到赔偿,没有理由再次赔偿。
  • 2021-03-17 18:17 赵顺邦 客户经理

    学霸说保,专注为你解答保险难题。百度知道用户免费领取:刚刚更新的136款热门重疾险对比表。

    太平洋保险连续八年入选世界500强企业,成立于1991年的它是保险行业的老大哥。关于太平洋保险公司的评价,主要看3个问题:

    1.太平洋保险的产品好不好,值得入手吗?

    福佑安康、金福人生、吉祥宝D、财智双赢、乐享百万等是太平洋保险的热门产品,以上产品的详细解读我整理在这篇文章里:《2020年太平洋保险值得买的七款产品》。看完你就知道哪款产品好。

    2.太平洋保险的服务水平高不高?

    银保监会为了让消费者有个标准,就按照投诉率、理赔服务、业务办理效率等指标对保险公司的服务进行评级,AAA级是最高的,D级是最低的。

    来看看太平洋人寿能评到多少级:

    AAA级的公司暂时还没有,太平洋人寿的评级为AA,表现可见一斑。评级每年都在变,仅供参考。

    3.太平洋保险靠谱吗?

    担心保险公司靠不靠谱的朋友,最后还是关心买了保险以后的理赔等问题。这个简单,在同行业排名越靠前的公司,肯定越靠谱。前阵子我整理了一篇文章:哪些保险公司是现在排名前十的存在?你可以看看太平洋保险的排在第几位。

    以上就是我对"太平洋保险工伤赔偿"的全部回答,望采纳!

  • 2021-03-17 18:14 赵飞船 客户经理

    学霸说保,专注为你解答保险难题。送给您这份实用对比表:最全国内136款热门重疾险对比表。

    太平洋保险于91年成立,在保险行业是资深级保险公司,连续八年入选《财富》世界500 强,资金雄厚。评价太平洋保险公司怎么样,主要看三个问题:

    1.太平洋保险的产品性价比如何?

    太平洋保险的热销产品有金福人生、金佑人生、金诺人生、少儿超能宝3.0、福佑安康等,我用一个星期的时间对比了太平洋公司的产品,整理出《太平洋保险2020年值得买的七款产品》。建议你点开看看。

    2.就服务水平来看,太平洋保险评价如何?

    为了让大家有一个标准,银保监会按照理赔服务、投诉多不多、业务办理速度等指标对服务进行评级,最高级别的是AAA级,最低级别的是D级。

    我们来看看太平洋人寿的服务评级如何:

    AAA级的公司暂时还没有,太平洋人寿的评级为AA,表现可见一斑。评级每年都在变,仅供参考。

    3.太平洋保险靠谱吗?

    担心保险公司会不靠谱的朋友,应该是害怕买了保险以后难理赔之类的问题。这个好办,排名越靠前的公司肯定越靠谱。。先前我整理了一份:排名前十的保险公司大盘点!你可以看到超越太平洋保险的有哪些公司。

    以上就是我对"太平洋工伤保险"的全部回答,望采纳!

  • 2021-03-17 18:11 龚巧丽 客户经理

    我来告诉你为什么合作医疗报总费用的30%,保险公司赔70%
    首先我不知道你弟弟太平洋金泰人生中是否带了意外伤害这样的附加险种,金泰人生只不过是主险,附加险种比如住院医疗或者意外伤害等等。。
    假如你弟弟附加险种里有住院医疗那当然保险公司必然赔付,当然假如有社保或者是农村合作医疗也是可以得到赔付的比例不一样,保险公司之所以叫你这样报销是保证你弟弟利益最大化。买保险主要是保平安,不可能2处都报销80%左右。
  • 2021-03-17 18:08 辛国江 客户经理

    既然你弟弟属于工伤,那么应先通知太平洋人寿理赔,同时按照《工伤保险条例》第十七条、第二十一条的规定,申请工伤认定和劳动能力鉴定,最终根据认定和鉴定结果享受相应的工伤待遇。
  • 2021-03-17 18:05 黄盛洁 客户经理

    太平洋没有工伤保险,只有人身损害险,属于商业保险,如何赔偿法,法律法规没有规定,按照保险合同规定办理。
    职工遭受工伤事故伤害,由工伤保险基金和用人单位按照法律规定标准赔偿,参加商业保险的,不影响工伤保险赔偿,工伤职工在获得工伤保险赔偿的基础上,有权按照商业保险合同约定另行获得赔偿。
    《社会保险法》
    第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
    工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
    《保险法》
    第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
  • 2021-03-17 18:02 黄白燕 客户经理

    保险公司赔偿后,还可以申请工伤认定,参考《工伤保险条例》享受工伤待遇。和保险公司签订的意外险合同和工伤险 属于不同的范畴,赔偿不冲突。
    《中华人民共和国保险法》
    第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
    第十八条 保险合同应当包括下列事项:
    (一)保险人的名称和住所;
    (二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;
    (三)保险标的;
    (四)保险责任和责任免除;
    (五)保险期间和保险责任开始时间;
    (六)保险金额;
    (七)保险费以及支付办法;
    (八)保险金赔偿或者给付办法;
    (九)违约责任和争议处理;
    (十)订立合同的年、月、日。
    投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。
    受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
    保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
    《工伤保险条例》
    第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。
    中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
    第三条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。
    第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。
    用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。
    职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。
    第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
    依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

相关百科精选