单位的城镇职工医疗保险生孩子能报销吗
米培燕
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2021-03-14 02:30
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2021-03-14 02:33最佳答案
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
不同的城市,有不同的医疗保险和生育保险报销政策,一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
生育保险是专门针对城镇企业职工的,那些没有工作但参加居民医保的青年人,由于没生育保险,一旦生育,医疗费就全部自掏腰包。因此,有部分城市出台医疗保险政策,将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围,以减少参保居民的医疗负担。
其他回答(共7条)
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2021-03-14 02:45 赵风莉 客户经理
需要看当地的城镇居民医疗保险政策,尤其是关于居民医保待遇相关的介绍。
一般来说,城镇居民医疗保险生孩子是可以报销的,居民生小孩住院费用报销通过以下程序办理:本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局医疗股申报,在其医疗保险待遇有效期内,并且符合计划生育政策,在筠连县范围内定点联网医院住院即可申报;如不在筠连范围内住院,需经过审核是否符合县外住院条件,如符合即可申报;符合申报条件后,在筠连县社保局医疗股领取居民住院申报表,由所在社区签字盖章后,由社保局医疗股签字盖章生效。
如在县内定点联网医疗机构住院,可实现即医即报,指出院即可在医院报销;如未在联网医院住院,需携带以下资料到筠连县社保局医疗股手工报销:住院发票、申报表、出院证明(盖有医院宣章)、身份证复印件、医疗本首页及缴费记录页的复印件、结婚证复印件、准生证复印件、医学出生证明、住院费用总清单(盖章)住院全套病历(盖章)。
城镇居民医疗保险生孩子报销吗?以某市为例:根据城镇居民基本医疗保险有关文件的规定,参保并缴费的次月您可以享受住院分娩报销待遇。入院时请向医院相关人员出示您的《社会保险证》和《生育服务证》,办理入院手续后先预付部分医疗费用,出院时您只需按规定支付自付医疗费用后,其余部分由市医疗处与定点医疗机构按规定结算,如有疑问,可向当地的社保局咨询,或拨打社保电话:12333。
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2021-03-14 02:42 齐景国 客户经理
1、按照《东营市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(东政发〔2001〕21号)文件第三十七条第二款规定,女职工生育不享受基本医疗保险待遇。
2、男职工参加了生育保险,其配偶发生的生育费用报销问题请咨询企业职工生育保险。
3、城镇职工医疗保险使用社会保障卡,仅是证件表现形式的不同,其保险没有区别。
4、您参加生育保险,其住院费无法通过医疗保险或生育保险进行报销。 -
2021-03-14 02:39 黎皇兴 客户经理
生育不在职工医疗保险的报销范围,所以生孩子的费用是不能在职工医疗保险中报销的。生孩子发生的医疗费用及生育待遇应在生育保险中报销。 -
2021-03-14 02:36 齐春怡 客户经理
职工医保生孩子能报销多少职工医保生孩子能报销多少生小孩期间自己参保的是居民医疗保险,丈夫参保的是职工医疗保险该如何选择报销呢?其实无论是职工医疗保险也好,还是居民医疗保险也好,都不能够直接报销,我们生小孩期间的手术医疗费用,当然也就无法享受到生育保险的待遇,因为生育保险当中还包括了一项生育津贴的待遇,所以说医疗保险是无法来代替生育保险的。
那么我们如何能够享受到生育期间生小孩的报销呢,实际上只有女方本人自己去参加生育保险,才可以正常享受到生育保险的待遇,同时还可以享受到生育经济的待遇,那么它的要求就是我们一定要在生小孩之前的12个月连续不断的参加生育保险,那么才符合生育保险的报销,不然的话基本上是享受不到生育保险的。
无论通过自己的城乡居民医疗保险,还是通过自己爱人的城镇职工医疗保险,都不具备直接去报销生育保险的情形,我们的生育保险必须是要通过自己去参加生育保险,或者是自己的爱人参加了生育保险以后,那么通过爱人的生育保险可以报销部分的手术费用,但是无法享受到生育津贴的待遇,所以说对于你来说那么只能够考虑自己的丈夫有没有生育保险。
我们题目中提到丈夫如果参加的是职工医疗保险,那么一般情况下职工医疗保险都是通过企业单位来参保的,如果是企业单位参保,那么就会拥有生育保险的待遇,所以说可以通过自己爱人的生育保险来报销部分的手术费用,当然这个报销的手术费用,没有自己本人报销的比例高,并且还无法享受到正常的生育津贴的待遇,所以说对于自己来说可能受到的影响和损失还是比较大的,但是既然生小孩是不能够耽误的事情,所以说剩余的费用只能够自费来进行支出了。
其实很多女性小伙伴,都不太了解生育保险的报销政策,总觉得自己参加了医疗保险或者是城乡居民医疗保险,就可以享受到生育保险的报销,其实并不是这样子的,我们想要在生小孩期间正常的享受到生育保险的报销,那么必须要有效地去参加生育保险,而且生育保险无法自行来参保,只能够通过企业单位来参保,所以说没有企业单位的女性小伙伴,基本上都是很难享受到生育保险的报销的。
生育保险对于我们女性工人来说是十分的重要的,因为毕竟他们可能会经历生育小孩的情形,而且现在国家在开放二胎政策以后,实际上生育小孩的概率比以往就大大提高,所以说生育保险的使用情况也是比较频繁的,所以我们正常的去找一份工作,让自己拥有一份生育保险,那么这样的话就在生小孩期间可以给我们带来一个很大的回报 -
2021-03-14 02:32 龚小英 客户经理
生孩子不论是城镇职工基本养老保险还是城镇居民医疗保险,生小孩的费用都是不予报销的。只有参加了生育保险的职工,可以报销生育费用和得到补贴。但是,生育保险只能由用工单位缴纳,个人不必缴纳,也就是说,只有有工作单位的人才能享受生育补贴。 -
2021-03-14 02:29 辛培军 客户经理
生孩子时住院的费用,可以报医保,直接用医保卡实时结算。
生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。
医保住院费报销比例。
1、城镇职工:1级医院是90% ,2级医院是80% ,3级医院是70%。
2、城镇居民:报销比例是65% 。
3、合作医疗:1级医院是27%, 2级医院是50% ,3级医院是60-70%。
法律依据:
《社会保险法》第五十六条
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
生孩子医保能报销可以咨询当地正规的三甲医院。每个地方的费用都各不相同。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。 -
2021-03-14 02:26 龚家迎 客户经理
如果你参加了城镇职工医疗保险同时也参加了生育保险,那职工可以凭生孩子的生育证就可以报销。
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