其他回答(共7条)

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  2021-03-13 13:41 黄真敏 客户经理

  雇主责任险负责的赔偿是雇用的人员在受雇过程中(包括上下班途中)，在保单列明的地点从事保单列明的业务活动时，遭受意外而受伤、致残、死亡或患与业务有关的职业性疾病所伤残或死亡的经济赔偿责任。

  (1)中国人保雇主责任险理赔流程：

  被保险员工发生事故时，向中国人保索赔应明确以下几点：

  1、施救要尽力，报案要及时。一旦发生保险责任事故，被保险人或其代表应积极施救，并立即以传真、电话或其它形式通知中国人民财产保险股份有限公司，并书面说明事故发生的经过、原因和损失程度;

  2、如果被保险人遇到与保险责任相关的诉讼案件，要及时通知保险公司，必要时，中国人民财产保险股份有限公司有权以被保险人的名义接办对任何诉讼的抗辩或索赔的处理;

  3、不随意承诺：

  (1)未经中国人民财产保险股份有限公司的书面同意，被保险人或其代表对索赔方不得作出任何责任承诺或拒绝、出价、约定、付款或赔偿;

  (2)未经中国人民财产保险股份有限公司书面同意，被保险人不得接受责任方就有关损失作出的付款或赔偿安排或放弃对责任方的索赔权利;

  4、单证要齐全。向中国人民财产保险股份有限公司索赔时，请您准备索赔所需的各种单证，如保单正本，事故证明，索赔单据，县级以上医疗单位出具的治疗单据，死亡证明等，法院的诉讼书或仲裁机构的裁决书和其它赔偿文件。

  5、打PICC保险咨询电话。

  (2)中国平安雇主责任险理赔流程：

  提供7X24小时报案理赔电话95511，更可全国通赔。发生保险事故后，请参照以下流程办理理赔。

  第一步：拨打95511电话报案；

  第二步：准备保险事故；

  第三步：带着材料到平安门店办理；

  第四步：确属保险责任范围，在赔付协议达成后10天内赔付。
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  2021-03-13 13:38 齐明柱 客户经理

  一、首先我们要弄清社保与雇主责任险的性质就知道该怎么办了。
  ①社保五险是劳动合同法规定企业必须为员工购买的，否则就违法。
  ②雇主责任险是保险公司推出的产品，是针对法人的。
  二、少数中小企业老板为了节约成本不给员工买社保，而是买了雇主责任险。
  三、综合你的情况，建议如下:
  ①不管如何，先到当地劳动部门进行工伤认定。
  ②如何伤的较轻，不需要评残，单位又不配合的话，私下解决也可以。
  ③如何伤的较重，需要评残，那必须要先工伤认定，保护自己的合法权益。
  不知道有没有帮到你？谢谢！
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  2021-03-13 13:35 齐春春 客户经理

  1.鉴于雇主责任险的保险责任范围为被保险人(雇主)对其雇佣员工因公伤残、死亡依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，因而对于属于工伤保险责任范围内的员工因公伤残、死亡的赔偿责任，由于其不属于雇主依法应承担的经济赔偿责任，继而不属于雇主责任险之保险责任范围。
  (1)工伤保险赔偿责任不属于用人单位应承担的经济赔偿责任：
  根据《人身损害赔偿问题司法解释》第十二条第一款规定，“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”因此，根据我国现行法律规定，在雇主责任与工伤保险责任的关系处理上，对于参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，非因第三人侵权而发生工伤事故遭受人身损害的，应当申请工伤保险赔偿。员工获工伤保险基金赔付后，丧失了要求用人单位人身损害赔偿的请求权，用人单位不承担相应的经济赔偿责任。
  (2)雇主责任险赔偿的是雇主实际承担的经济损失。
  鉴于雇主责任保险的性质为责任保险，属于财产保险的一种，因而根据保险损失补偿原则，雇主责任保险赔付的是被保险人在前述的保险责任范围内实际发生的损失。据此，鉴于前述，被保险人员工发生工伤事故遭受人身损害的，应当申请工伤保险赔偿，而被保险人并不承担经济赔偿责任，因而不属于雇主责任险之保险责任范围。
  2.综上所述，雇主责任险的责任范围应排除工伤保险责任所涵盖的赔偿责任，凡属雇主承担的赔偿责任，保险公司才负责理赔，雇主不负赔偿责任的，保险公司不应理赔。保险公司应按照雇主责任险条款赔偿不属于工伤基金赔偿范围而应由雇主承担的经济赔偿责任。
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  2021-03-13 13:29 黄盛杨 客户经理

  [案情]张某和其雇佣的一批工人共同从事一艘滚装船修理工程。张某向保险公司投保雇主责任保险，保险公司出具了保单、雇主责任保险条款和雇员清单，保单中列明被保险人为张某，同时张某也被列入雇员清单之中。后张某在船舶修理过程中发生中毒事故，致残达7级，遂要求保险公司按照雇主责任保险进行赔偿。
  [分歧]本案的争议焦点在于：案涉保险合同是否构成雇主责任保险，保险公司应否需按照合同约定进行赔付？对此，有以下三种意见：
  第一种意见认为，张某不能自己既当雇主又当雇员，将自己列为雇员的雇主责任保险的合同内容因缺乏保险标的要件，合同不成立，故保险公司无须赔偿；第二种意见认为，将自己列为雇员的雇主责任保险合同成立且生效，但根据合同的约定，雇主必须向雇员支付赔偿金之后才能向保险公司主张赔款，而张某对自己不可能支付赔偿，故无权向保险公司主张赔付；第三种意见认为，将自己列为雇员的雇主责任保险合同因缺乏雇主责任这一保险标的而不成立，但符合意外伤害保险的特征，保险公司应按意外伤害保险对雇主进行赔付。
  [评析]这是一起较为特殊的雇主责任保险合同纠纷，特殊之处在于被保险人既是雇主又系雇员，而发生人身损害的正是被保险人本人。笔者同意第三种意见，理由如下：
  1．张某与保险公司形成的以自己为雇员的保险合同不构成雇主责任保险。雇主责任保险是以雇主为责任主体和投保人，将雇主对雇员的经济赔偿责任为保险标的，把雇主所聘用的员工作为保险对象的一种责任保险。本案中，张某与保险公司之间不构成雇主责任保险合同关系：首先，构成雇主责任的前提是雇主与雇员之间存在雇佣关系，但张某无法与自己形成雇佣合同关系；其次，从法律性质看，雇主责任是一种侵权性质的民事责任，而张某对自己也无法构成民事侵权关系；再者，从责任内容看，雇主责任一般指工资补偿、伤残补助金、精神损害赔偿等，张某对于自己都不能成立上述赔偿内容。另外，雇主责任保险保障的对象是与保险人没有合同关系的第三方，即投保人的雇员，但本案保障的对象是雇主本人，而非第三方。综上，张某虽然符合雇主身份，但其与自己不成立雇佣合同关系，导致张某与自己之间不存在雇主责任，因此涉案雇主责任保险合同因缺乏保险标的而不成立。
  2．案涉保险合同符合意外伤害保险合同的特征。一般来说，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同即告成立。张某和保险公司订立保险合同的意思表示已经要约和承诺，保险合同成立。该合同内容虽然不构成雇主责任保险，但基本符合意外伤害保险的特征。意外伤害保险是以人的身体作为保险标的，属于人身保险的范畴。本案中，保险合同约定的是由保险公司对雇主依法对雇员应承担的医疗费及经济赔偿责任予以赔付，而医疗费及经济赔偿责任主要因雇员在受雇期间从事业务活动时遭受意外导致伤、残、死亡或患有职业性疾病而产生，因此在雇主和雇员为同一人时，保险公司实际承保的就是雇主的身体，而非雇主的赔偿责任，保险公司是以雇主发生意外导致伤、残、死亡或患有职业性疾病为赔付条件。
  3．保险公司应依约对张某进行赔付。保险公司向被保险人进行赔付，必须是保险合同有效且满足赔付条件。一般来说，投保人向保险公司投保雇主责任保险之目的是为了将自己承担的民事赔偿责任进行转嫁。但张某将自己列入雇员名单，其目的不是为了转嫁雇主赔偿责任，而是为了在自己遭受意外时直接获得赔偿。对于保险公司来说，其在审查张某提交的雇员清单时，对雇主本人列入清单的行为并未提出异议。由此可以推定保险公司知道雇主亲自从事雇佣活动，接受了雇主在发生意外事件时根据其伤残情况由其直接获得赔偿的事实，而这种赔偿方式符合意外伤害保险，而不是雇主责任保险。因此，可以认定张某和保险公司订立意外伤害保险的内心意思表示真实一致，现张某发生人身损害，保险公司理应赔付。（作者单位：厦门海事法院）
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  2021-03-13 13:26 齐显尼 客户经理

  由于你没法提供保单信息，所以有些具体的实务操作没法给予你解答，所以个人建议，请你详细看下你手上的雇主责任险的保障范围——即保险责任。
  传统的雇主责任险是只保职工类似于工伤的意外责任，但目前很多公司都会把责任扩展到24小时，那么就和团体意外险责任区别不大了。
  至于重复赔偿问题，可以从一个保险原则上来解答——损失补偿原则，这个原则强调的就是个人不能通过保险不当得利，而只能对于个人的损失取得合理补偿。
  我举个例子：你的员工出了事故
  一、合理意外治疗费用3万，而你投保的雇主责任险中的意外医疗费用保险限额是1万，团体意外医疗的保额是1万，那么最终取得的赔偿是，两家公司都按足额赔付=1万（雇主责任险)+1万（团险）=2万
  二、合理意外医疗费用是2万，雇主责任险保额是1万，团体意外医疗保额是2万，假设雇主责任险先理赔，那么获赔的金额就是=1万（雇主责任险）+1万（团体意外医疗）=2万
  接下来是理赔：肚子不舒服，先上个洗手间，有需要再接着解答。但可以提醒你的是，按保险公司要求提供资料，在第一家保险公司索赔后，要求保险公司退回资料原件，再去第二家保险公司索赔。第一家保险公司或在发票上盖章的，所以你没法通过发票做假。
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  2021-03-13 13:23 黄益溢 客户经理

  员工不可以直接向保险公司申请理赔。雇主责任险是转移老板承担事故责任的保险，如果员工受伤不存在老板的责任赔偿，保险公司不会赔的。
  这也是为什么有的老板不但上雇主责任险该给员工上团体意外险和工伤保险。
  自己出门在外上班生活，一定要每年花几百元给自己上个意外险，缰绳在自己手里才是最安全的，有保险咨询随时关注留言。
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  2021-03-13 13:20 赵顺起 客户经理

  因问题只能补充一次，我用马甲再补充问一下，如果发生工伤事故，在社保报销医疗费并领取相关工伤补助后，我单位能否还可以依据保险合同分别重复报销药费和理赔金？保险业务员说可以，但公司法顾说是差额补偿。但我认为人身意外险和雇主责任险标的不同，按合同约定，发生事故后应该可以重复享受。所以求教业内行家解答