在北京上社保,但是是外地户口并且在外地生育...
樊成钢
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2021-03-10 20:59
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2021-03-10 21:20最佳答案
结论:异地生育的朋友,建议先打电话(社保官方热线12333)到当地社保局咨询清楚报销的流程,避免出现遗漏,一次性搞定。
其实对女性而言,生育险的作用主要是报销生育医疗费用和提供生育津贴,减轻女性生育带来的经济压力。
不过去年年底,
一、 生育医疗费用可报销多少
生育费用就是指女职工在孕产期因怀孕和分娩产生的医疗费用,比如规定检查的费用、分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等。
当然是有一定的报销比例,超过规定的医疗费用和药费需要个人承担。
简单来说,当你生完孩子后,可以报销的生育医疗费主要分为两部分:产前检查费用的报销和生孩子手术费、住院费、药费的报销,所在地区不同就有不同的标准。
比如北京市,产检大约可报销1400元,在三级医院顺产可以报销约3300元,剖腹产约报销4400元;如果在一级医院或者二级医院生产,报销的数额也会相应减少一点。
下面我们以武汉市为例,来详细看看生育医疗费用报销比例:
(1)首次产检费用共185元,在妇幼保健院进行;产后访视共30元,由市、区妇幼保健院和社区卫生服务中心提供;
这两项费用由社保经办机构按限额标准与武汉市、区妇幼保健院统一结算。
(2)门诊产前检查515元,在定点生育医疗机构进行。
职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内(含限额)的部分,由社保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算,超过限额的部分由个人自付。
(3)生育分娩、流(引)产医疗费用按医疗机构级别和生育类别进行结算。
职工符合规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;
医疗费用高于定额标准90%、低于100%(含)时,按定额进行结算;
医疗费用超过定额标准100%-150%(含)的部分,个人自付30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;
医疗费用超过定额标准150%以上的部分,个人自付30%,剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。
除此之外,计划生育费用也含在内,包括取出或置入宫内节育器、结扎、复通手术医疗费用等。
二、生育津贴可以领多少
生育津贴是指女职工在生育离开工作岗位期间,给予的生活补贴。
生育津贴能领多少钱,有个公式可以计算:
生育津贴=用人单位月人均缴费基数÷30×产假天数
举个例子来算一下生育津贴怎么领:正常情况下,女员工的基础产假是98天,如果剖腹产还要再加15天。
假设你所在单位人均缴费工资为6000元,顺产可以领到的生育津贴是:6000÷30×98=19600元;
剖腹产可以领到的生育津贴是:6000÷30×(98+15)=22600元。
大家还需要明白一个概念,就是生育津贴≠产假工资,生育津贴的支付主体是生育保险经办机构,产假工资的支付主体是你所在的公司,二者是不一样的哦。
两者不能同时领取,对未参加生育保险的,用人单位才会按照女职工产假前工资的标准来支付产假工资。
以上是奶爸的全部回答,希望可以帮到您!
其他回答(共7条)
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2021-03-10 21:23 齐春敏 客户经理
产前检查和生育津贴都可以在北京报,你在外地的医院只要是医保定点医院就行,你得提供详细的明细也就是花的钱跟用的药必须有名单有明细,必须是详细的,而且需要提供外地医院的医保等级证明,这个在医保科就有。 -
2021-03-10 21:17 连俊勤 客户经理
您好,你可以享受生育津贴,如果达到晚育要求还可以享受晚育津贴。 产检费用到时和生育津贴一起报销,需要保留好每次检查收据。 分娩费用在北京生的话,是直接医院报了。
至于报销多少钱,我给你个参考,我们公司交的是北京最低基数,按1500工资交的,我有晚育津贴,领到手的是一万五上下。 生育津贴按照缴纳基数算的,我们是按1500工资交的,基数是二千八百零几,忘记了。
报销生育津贴员工需准备的材料:
1、《结婚证》原件、复印件一份
2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件一份
3、《医学诊断证明书》原件、复印件一份
4、《外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件一份 -
2021-03-10 21:14 齐晓巍 客户经理
在外地生孩子是不能报销的,需要把你社保转移或者在本地报销。
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:
计划生育行政部门核发的生育证明;
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;
婴儿出生证。
社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
报销需要带的材料有:
医疗费用申报单;
本人身份证或社会医疗保障卡;
本人有银联标志的银行卡;
本人的病历本;
生产收费原件;
费用明细单;
出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。 -
2021-03-10 21:11 黄益汉 客户经理
我一并回答你吧。可以肯定的告诉你——你可以享受北京市生育保险待遇!
1、产前检查费用个人先行垫付,待产后2个月后开始申请报销。封顶报销1400元不含药费、诊疗费。
2、住院生产直接使用社保卡结算。
3、材料:女方结婚证原件+1张复印件、诊断证明原件+1张复印件、生育服务证原件+2张复印件、婴儿出生证原件+2张复印件。产后2个月后将材料及需报销单据交给单位经办人员即可。
4、申领生育津贴时,因双方均有生育险,晚育津贴可取生育基数高的一方。也就是说,女方单位在填写“北京市申领生育津贴人员信息登记表 ”晚育津贴姓名一栏时,可填写双方生育基数最高的一方。
5、生育津贴本月申报下月底到单位账户,费用报销一般在1个半月——2个月到单位账户。 -
2021-03-10 21:08 齐晓彤 客户经理
可以的,你在生完孩子后就把需要的材料提交到公司,公司负责人会帮你把材料递交到社保局,如果材料不够,或者开的证明不行,社保局都会打回来,然后公司负责人会通知你补交那些资料。我当时10月份生完孩子把材料邮寄回公司,公司12月份帮我提交,之后社保局通知了两次补资料,1月初全都补完,一月底钱就打到公司账户了。
北京生育险异地分娩报销生育津贴员工需准备的材料:
1、《结婚证》原件、复印件一份
2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件一份
3、《医学诊断证明书》原件、复印件一份
4、《外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件一份
北京生育险异地分娩报销产检费用及分娩费用员工需要材料:
1、分娩医院的上级单位开具的其为定点医疗机构的证明
2、社保卡复印件一份
3、《外地来京人员生育服务联系单》复印件一份
4、《婴儿出生医学证明》复印件
5、《婴儿出生医学诊断证明书》(需要注明孕周数)
6、原始收据
7、医疗专用处方底方
8、检查、治疗明细单
9、住院费用清单、住院费用结算单
10、医院全额结帐证明
11、出院诊断证明
(注明,其实检查费用报销没有那么麻烦,只需要提供所有检查的发票即可,我就是提供的所有原始检查发票) -
2021-03-10 21:05 龙宇飞 客户经理
以上第6项的《北京外地来京人员生育服务联系单》一定要在生产前提前去所居住的社区所属的街道办事处的计生办公室领取。领取时还要准备若干原件和复印件材料:包括准生证,流动人口生育证,男女双方的身份证,结婚证,户口本(切记:户口本上男女双方必须更改成已婚才可办理,如果男女双方的户口不在同一个城市,那切记一定要分别回原户籍尽快修改)。
其他1-5项等宝宝出生后再准备提供,第7项表格由宝妈所在单位提供(可先咨询宝妈所在的单位人事部,提前拿到表格,因为其中有一项需要宝爸的单位盖章,避免到时重复跑路)。
以上7项资料准备好后由宝爸或其他家人代劳,在宝宝出生后尽快去宝妈单位提供材料,这样才能尽快拿到产假的生育津贴。
b,产检费报销:关于产前检查的付款原件也要一并整理好提交给宝妈所在单位,由单位负责向社保中心报销,再支付给宝妈本人,但上限只有1400元左右。
c,生产费用支付:关于生产时的住院费用则直接由社保中心支付给医院相应的比例,直接在出院时结算清楚,不需要再另行填写单据进行申请报销的。 -
2021-03-10 21:02 辛培兵 客户经理
上次去社保问,说去外地生育可以报销,但是需要以下东西:1. 为什么去外地生育的申请、证明2. 在外地哪家医院就诊的证明3. 去当地社保所开具就诊医院是否是医保定点,属于几级医院我记得是这样的规定,不知道现在有没有变化,我大概2012年3月咨询的
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