其他回答(共7条)

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  2021-03-04 20:50 齐显峰 客户经理

  你好！在南京住院不需申请，如果你参加的是职工医保，住院可持《南京市民卡》直接到市内任意一家医保定点医院办理住院；如果你参加的是居民医保，住院可持《南京市民卡》到市内社区首诊医院或专科医院办理住院，到三级以上综合医院住院需先到首诊医院办理转诊手续后，再到三级综合医院办理住院。在医院发生的住院医疗费用直接凭《南京市民卡》与医院结算，属于个人承担的由个人直接付给医院，属于医保统筹基金承担的，由市医保中心与医院结算，不需本人垫付。关键点：一定要持《南京市民卡》就诊结算，否则发生的医保费用全部个人自理。
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  2021-03-04 20:47 齐方洲 客户经理

  医保卡住院费用报销规定如下：
  1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
  2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
  4、一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  5、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
  医保报销办理材料：
  1、医保卡；
  2、处方；
  3、门急诊病历本；
  4、出院小结；
  5、住院病历复印件；
  6、费用总清单；
  7、出院诊断证明书；
  8、发票。
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  2021-03-04 20:44 黄相柏 客户经理

  首先要经过南京市医保局的同意，才可以在其他城市住院报销住院费用，不经过统一是不会给你报销的，希望能帮到你。
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  2021-03-04 20:38 赖鹏举 客户经理

  自9月1日起，南京市将提高2011年度城镇居民基本医疗保险财政补助标准和医保待遇。
  财政补助标准提高
  记者昨天从南京市人社局获悉，学生儿童（含大学生）的居民医保财政补助标准由去年的每人150元/年，提高到每人200元/年。“其他居民”财政补助标准由每人180元/年，提高到每人200元/年。
  门诊大病报销提高10%
  同样，在居民医保的待遇上，也有相应的提高：提高门诊大病基金支付比例。参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用，基金支付比例由75%提高到85%；老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。
  住院报销比例提高5%-10%
  规定范围内住院医疗费用的基金支付比例提高。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，参保学生儿童基金支付比例由85%、90%分别提高到90%、95%；老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%。
  建筑民工医保待遇相应提高
  同时，建筑业农民工的大病医疗保险待遇也相应提高：门诊大病基金支付比例由75%提高到85%。提高规定范围内住院医疗费用基金支付比例，在二级、一级医疗机构发生的住院费用，基金支付比例由85%、90%提高到90%、95%。
  大学生门诊包干标准提高
  此外，大学生门诊医疗费用的包干标准也提高：大学生门诊医疗费用包干标准由原来的每人50元/年提高到每人60元/年，该款从市医保基金中划拨到学生所在的高校，支付参保大学生的普通门诊、人身意外伤害等医疗费用。
  南京将在今年三季度出台居民医保门诊统筹办法，逐步实现参保居民在社区医院看小病的费用也可以由医保基金报销，报销比例不低于50%。（董婉愉）
  举例说明>>>
  鼓楼区老人王先生生病住在一级医院，住院费用共花去3800元，其中住院费用中个人自理（自付）部分为1000元。
  根据新的文件规定：“提高规定范围内住院医疗费用的基金支付比例。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%”，老王的基本医疗报销范围内费用为3800-1000=2800元，个人需分担“首次住院个人起付标准400元”。
  如按老政策计算：一级医院个人分担比例为25%，即（2800-400）×25%=600元；现按新政策计算：一级医院个人分担比例为15%，即（2800-400）×15%=360元。那么老王现在的个人负担减轻了240元。

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  2021-03-04 20:35 黄盛润 客户经理

  南京医保住院报销流程：

  住院病人的管理及费用的结算：

  (1)参保人住院，须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料，预先到医疗保险经办机构办理审批手续。

  (2)已联网的医院，由职工个人先垫付住院押金，出院时，由微机结算费用，职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用，未实现联网的医院，由职工个人全额结算住院医疗费，每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

  扩展资料：

  根据《南京市城乡居民基本医疗保险办法》：

  第七条 城乡居民医保参保对象为具有本市户籍，除城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）应参保人员以外的其他所有城乡居民。具体包括以下人员：

  1、男年满60周岁、女年满55周岁以上的城乡居民（以下简称“老年居民”）；

  2、年满18周岁以上，男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无职工社会保险的城乡居民（以下简称“其他居民”）；

  3、18周岁以下，各类在校中小学生及婴幼儿；非本市户籍持本市居住证参加本市职工医保人员的18周岁以下未成年子女（以下简称“学生儿童”）；

  4、在宁全日制高等、中等专科院校等在校学生（以下简称“大学生”）。

  参考资料来源：

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  2021-03-04 20:32 梅金荣 客户经理

  从准确的概念上来说，“社保”与住院报销是没有必然联系的，因为“社保”一般还细分为养老、医疗、工伤、生育、失业等保险，但南京一般企业都会交医疗保险的，所以您问一下单位就知道了。只要交了医疗保险，那您从交保险的第二个月起，住院就可以报销了，而且不要您自己去办任何手续，在出院结帐时医保系统直接就扣除报销了，您所交的钱都是个人应承担的那一部分。但您可以将医院的结帐单拿回单位，看看单位有没有给你们办补充医疗保险（这是不一定的，看单位情况而定，有的单位有，有的就没有了。），如果有，就可以再报一部分；如果没有，那就报不了啦。

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  2021-03-04 20:29 窦连水 客户经理

  1、你4月份去医院做手术挂号时，告诉人家用医保卡结账，挂号的医生会给你标注的。
  2、使用医保卡挂号后，一般正规医院都会将能通过医保卡结账的费用直接走医保卡结掉。
  3、除了部分进口药品不允许报销，手术费、药费都是可以包的。
  4、南京的医保卡南京市区通用。
  PS：1、当然是有金额在里面比较好，有钱直接扣，没钱的话还是会让你缴纳或补齐的。
  2、你所谓的报销是说以前的费用还是4月份将产生的费用？以前的是没法报了，4月份将要产生的已经直接从医保卡里面走了，如果还需要让你交的费用就是医保范围以外的了。
  3、医保改革一时半会不可能实行起来的。