帮朋友问,上了招商信诺重大疾病保险后10天...
龙小语
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2021-03-03 07:06
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2021-03-03 07:01最佳答案
个人买的社保缴纳半年或一年以上可以报销;单位统一缴纳的社保,次月可以报销。报销比例根据参保对象缴费时间医疗机构等因素确定。
具体分析如下:
1、个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇;单位统一交纳的医保则是次月就可以住院报销。一般情况下,医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上,因病在市内定点医院住院发生的医疗费用,医疗保险的基金可以报销比例为95%;如连续缴费不满6个月的,其医疗保险的基金报销比例为50%。
2、医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例,是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定,主要是由各省市根据国家的方针政策,结合本地的实际情况,相应的调整好医疗保险的报销比例。
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医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
商业医疗保险
可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
津贴给付型
简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。
医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。
保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险” 的一种。
费用型
费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保” 基本一致。
此外,社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。
所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补,选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。
作用
一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
二、调节收入差别,体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四、促进社会文明和进步的重要手段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
参考资料来源:
其他回答(共7条)
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2021-03-03 07:04 齐敦益 客户经理
个人买的社保缴纳半年或一年以上可以报销;单位统一缴纳的社保,次月可以报销。报销比例根据参保对象缴费时间医疗机构等因素确定。
个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇;单位统一交纳的医保则是次月就可以住院报销。一般情况下,医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上,因病在市内定点医院住院发生的医疗费用,医疗保险的基金可以报销比例为95%;如连续缴费不满6个月的,其医疗保险的基金报销比例为50%。
医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例,是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定,主要是由各省市根据国家的方针政策,结合本地的实际情况,相应的调整好医疗保险的报销比例。
住院:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
扩展资料:
社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。
员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。
因此,个人医疗保障需要商业医疗保险做补充。商业医疗保险优势在于有较强的选择性。单位可以根据员工从事不同的工作类型,参保不同类型的商业保险,而遵循的原则是“多投多保,少投少保,不投不保”。
参考资料:
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2021-03-03 06:58 车广伟 客户经理
1、这家公司可以信得过,没有问题,跟招商银行是一起的。
2、一般的保险的选择是意外险,健康险和养老险等。你是缺少了大病险和养老险。
3、你购买的保险是不能申请终身的,估计你的情况是别人给你打电话,向你推销保险,你就买了,每个月从招商卡中扣钱。这种电话营销的产品都是比较简单的。你要是选择终身大病险,建议去保险公司看看,选择合适的产品。
4、每款保险产品都是免责条款,基本上内容都差不多,只不过大病险会对大病的种类细别作出非常严格而又明确的规定,不符合规定的都不在保障范围内的。 -
2021-03-03 06:55 车巧怡 客户经理
1.这位朋友请你仔细看下你的合同书,你应该买的是一份重大疾病险,因为我也买过一份,一共的赔付额度是17200,(先赔10万,每个月2000,一共领3年)你先看清楚保险合同。跟你说的一样的,保恶性肿瘤和其他重大疾病,保险期间是20年,缴费10年,期满之后是保费X110%。
2招商信诺保险公司在国家保监会备案了,信得过,不然你怎么会有保险合同? -
2021-03-03 06:52 赵颐轩 客户经理
等待期内出现症状,拖到等待期后确诊。到底能不能赔还是要分情况而定。
大多数重疾险产品都会有以下规定:
只要初次发病时间在等待期内,无论何时确诊,保险公司都会拒赔。
也有较少的重疾险产品规定:
只对确诊时间有所规定,无论发病时间是什么时候,只要确诊时间点在等待期外,就可以获得理赔。
所以这种等待期内出现症状,拖到等待期后确诊的情况到底能不能赔,主要还是看条款的规定。在购买重疾险之前看清条款很重要,同时一旦买了重疾险,在等待期内出现症状,建议早就医,不要拖,病情不等人,生命最可贵。 -
2021-03-03 06:49 齐晓娣 客户经理
前面很多人说了,那我说下我的一个建议,你做个参考就可以
一:按照人寿公司的保险计算,他们的12W是2800元每月,但是20年下来并不会比你买招商信诺的钱少多少!同时招商信诺的在10W基础上还有一个72000的一个康复补贴(必须给满)
二:到70岁了再还这些钱比再20年后还这些钱也没划算到哪里去
三:他们是20种,但是你买得是30种
建议如果经济允许,买份招商信诺后再+这个康宁 -
2021-03-03 06:46 齐晓娥 客户经理
如果购买了重疾险的话,1.需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。2.及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。3.备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料:1.诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。2.医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。3.病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。如果是医疗险的话,需要先进行治疗,治疗的费用可以进行报销,除了重疾险所需资料,单据也需进行补充。 -
2021-03-03 06:43 管爱娟 客户经理
重疾险的理赔过程其实并不难,下面奶爸给你们讲解一下。
重大疾病保险理赔流程
其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的,大致分为4个步骤:
1.先到医院确诊
当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去申请理赔了。
需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。
2.向保险公司申请理赔
发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案。
及时报案一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。
3.准备理赔资料进行提交
保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。
如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等。
4.保险公司立案审核
保险公司在收到投保人提交的资料后,进行审核验证,判断是否符合索赔条件。
5.等待理赔结果
符合赔付条件的,大约3-5个工作日,保险公司下达理赔通知结果,赔款会尽快打到申请银行卡中;不符合赔付条件,保险公司及时告知申请人无法理赔。更多关于理赔的内容可以看这里:
总结:
关于重大疾病保险怎么理赔,第一步就是及时主动跟保险公司提交申请,让保险公司知道你的情况,然后按照理赔流程进行就好。只要按照奶爸说的步骤,一步一步来,其实理赔并不难。
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