其他回答(共7条)

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  2021-03-02 11:59 齐晓彦 客户经理

  你已经孤陋寡闻了，天津医保门诊限额已经从5500元涨到7500元，只是限额从5500元至7500元报销比例无论几级医院都是按50%报销。
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  2021-03-02 11:56 黄相森 客户经理

  你好，
  门槛费用：
  1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
  2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
  3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
  6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
  报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例
  具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
  1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。
  2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
  ，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
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  2021-03-02 11:53 黄盛木 客户经理

  1500以下的是自负超过1500以上的按比例报销75%，但是用药是有范围的，在医保范围为的可以报销75%,超出医保范围还是要自负的。例如：你住院花了5000千，能报销多少呢？5000减1500=3500,3500乘75%=2625.那你能报销的就是2625元，但是用药要在医保用要范围内的才能报销那么多，不过我想你应该报不到你们多，因为医保范围内的药都不是进口的，或者特效药。这是住院的报销。门诊的报销根据医院不同比例也不一样一级医院门诊报销65%，二级医院报销70%，三级医院报销75%。看不来好像报销的很多，实际算下来全都是你自负了，因为药的不同，不在医保范围内的全是自负。我说的是医保，不知道跟你说是不是一样的，但是我觉得也差不到哪去。全国都是这个比例，我说的是大概的情况。希望能帮到你。
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  2021-03-02 11:50 黄盛杨 客户经理

  门特起付标准以上（门槛费扣除后）最高支付限额以下的费用，统筹基金支付标准职工为85％，退休人员为90％，建国前参加革命工作老工人为95％。
  各项限额：门大最高上限5000元，门特、住院最高上限5.5万元，大额医疗救助：下线5.5万元，上限25万元。
  实在有不明白的打：12333
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  2021-03-02 11:47 齐景嘉 客户经理

  参加城镇职工医疗保险的医保卡门诊报销额度为5500元/年。（指票面发生额，不含自费项目及自费药品）
  其中800元起步之内为自理，超过800元之后按照就医所在医院三级报销55%；二级报销65%；一级及定点药店购药报销75%。
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  2021-03-02 11:44 齐斯琴 客户经理

  自费，如果有商业医疗保险，可以报销商业保险。

  医疗保险报销比例：

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

  
  

  扩展资料：
  

  使用方法

  1，医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

  2，医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3，医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录，对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

  4，医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5，医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

  6，注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用，交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-03-02 11:41 黄盈椿 客户经理

  城镇居民医保门诊封顶线为3000元，住院封顶线为18万元。
  医保门诊报销比例：
  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每一次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2、中药发票附上处方每贴限额1元。
  3、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  4、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  5、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  医保报销说明：
  1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；
  2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；
  3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；
  4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。