其他回答(共7条)

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  2021-03-01 18:30 龚巧丽 客户经理

  下列情况不属于农村合作医疗保险大病统筹基金补偿范围： 1、住院期间的门诊医药费、自费药品、自行外购药品、自行投医费用等；非定点医疗机构的医药费用。 2、工伤、车祸、斗殴、自杀、酗酒等因素造成的意外伤害所用的医药费。 3、计划生育、孕妇分娩（含剖腹产）及各种性病的医药费。 4、器官移植、手术矫形、镶牙及美容等非治疗性医疗费。 5、各种原因造成的集体性食物中毒的医药费。 6、门诊的各项检查费、化验费、X光费。 7、未经转诊擅自投医的费用。 8、住院期间的伙食费、陪客费、营养费、输血费、大型设备检查费（如CT、MR）、空调费、救护车费。 9、有住院手续但不住院或冒名住院等欺骗行为。 10、其他属社会基本医疗保险不予报销的医疗费用。其中第三条明确规定，计划生育、孕妇分娩（含剖腹产）及各种性病的医药费是不包含在内的。具体可参见《苏州市吴中区农村合作医疗保险实施细则》或直接咨询当地合作医疗管理中心。
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  2021-03-01 18:27 黄盛波 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！农村医疗保险，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农村合作医疗的报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿两个部分。

  
  农村合作医疗的报销范围具体包括：
  1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  (1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  
  生育保险要另外买吗？需要强调的是：社保是基础，商业保险只是补充。如果可以参加城镇社保，建议先参加，根据医保、生育保险政策可以承担生育费用、流产津贴以及产假期间的工资等，女性生育保险可以在此基础上完善商业保险。

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  2021-03-01 18:24 赵馥洁 客户经理

  一般，当地的农村合作医疗不包含生育方面费用报销，有个别区域包含生育险。建议您跟参保当地的合作医疗管理中心咨询一下。
  一般来说就算报销的话，也是需要在参保地指定医院生育才能够报销相关费用的。
  对于农村合作医疗来说，住院分娩定额补贴须提交：就诊证,病人身份证或户口簿原件,复印件,身份证原件,复印件,出院小结或病历,正规财务票据,孕产妇系统管理手册分娩记录页复印件.以下可以参考：
  
  1.你有合法的准生证
  2.生育可以报销的,一共报销500元,分别是:孕前检查费100元和生育400.不管是 花了多少钱,也只报500元.，具体报销额度各地有不同。如果离司后，生育险终止即无法报销。
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  2021-03-01 18:21 车广伟 客户经理

  不可以哦，两者只能选一，一般都是用生育险，农村合作医疗报销不了多少的，我生我宝宝的时候就是没工作了社保也就停了，只有居保，发了三千五百多，只报了六百呢，如果是社保，至少都能报一半呢。
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  2021-03-01 18:15 齐智善 客户经理

  首先解释一下：生育险报销是指在女性妊娠和生育事实发生时所得的报销费用，不发生妊娠和生育不能报销。另外不育症不属于医疗报销范围内的。就是说你如果是因为要治疗不育发生住手术住院是不给报销的。还有有些地区的农村合作医疗是不含生育险的，得咨询一下你当地的医疗机构。
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  2021-03-01 18:12 齐晓彤 客户经理

  在社保中，医疗保险和生育保险同属于社会保险，社会保险包括：养老保险，医疗保险，生育保险，工伤保险，失业保险。
  社会医疗保险是自己交一部分，单位交一部分，自己的部分会打入医保卡中，用在买药时消费使用，单位交的部分会加入社保基金统筹，用于我们生病时给予一定比例的报销。
  生育保险的待遇主要包括两项，一是生育津贴，二是生育医疗待遇。后者是女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用，由社保基金进行报销；而生育津贴，女职工依法享受的产假期间的工资，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
  在商业保险中，医疗保险和生育保险为两个单独的保险险种，按需求自行购买。
  商业保险中的医疗保险，报销原则类似于社医保，一般就是作为社医保的补充。
  商业保险中的生育保险，投保有限制，一般就是怀孕28周之前购买，保险责任包括：妊娠及分娩身故、全残，妊娠疾病，流产，新生儿先天性畸形及新生儿身故。发生保险事故时根据所购买保额进行赔付。
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  2021-03-01 18:11 米塞林 客户经理

  有的，农村医疗险是大包干，有生育险的功能。