其他回答(共7条)

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  2021-02-28 06:26 龚峻梅 客户经理

  1、此保险没有报销比例和次数限制，只有每年最高可报1万的限制。

  2、医院药品和治疗的自费和部分自费部分无法报销，社保和此保险都不能报销，所以报销得少。

  3、一般有社保的话，此住院医疗保险可以将保额调低到1000左右，即使2-3万块钱的病可能才报到1000，每年交570才报440，得不偿失。

  4、此住院医疗保险跟年龄有关，小孩和老人最贵，中青年保费便宜很多。

  扩展资料：

  医保报销：

  1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）；

  2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；

  3、收费收据原件及复印件；

  4、住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）；

  5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；

  6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）；

  7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明（结婚证和准生证的原件及复印件），农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件。

  参考资料来源：
  

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  2021-02-28 06:23 赵首永 客户经理

  不可以的。

  如果你参保缴纳了住院医疗保险，你只能在生病住院时享受到医疗保险待遇，门诊则无法使用。

  如果你参保缴纳了生育保险，在生育宝宝时才可以享受到生育保险待遇。

  没有参保缴纳生育保险，则无法享受到生育保险待遇。如果参保了生育险，一般可以报销费用的50%左右。

  如果需要了解有关社保、医保方面的问题，可以登录当地社保局、卫生局的网站，或亲自到社保局、卫生局去，进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。

  医疗保险有两种：综合医疗保险、住院医疗保险。

  如果你参保缴纳了综合医疗保险，有部分产检是可以免费的，去医院检查时，医院自动免收这部分费用。

  扩展资料
  

  医保特点

  具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

  参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

  优势:

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  缺陷:

  每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

  社会保障卡

  社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

  参考资料来源:

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  2021-02-28 06:20 齐智娟 客户经理

  有医保，生育能报销。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
  根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
  (一)应当从工伤保险基金中支付的;
  (二)应当由第三人负担的;
  (三)应当由公共卫生负担的;
  (四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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  2021-02-28 06:17 米塞林 客户经理

  看你保了哪种医保，普通的新农合医保是不报销的。
  

  医疗保险分为有2种：综合医疗保险、住院医疗保险。

  1、如果宝妈参保了综合医保：部分产检是可以免费的，去医院检查时，医院自动免收这部分费用。

  2、如果宝妈参保缴纳了住院医保：那么只能在生病住院时享受到医疗保险。

  3、如果你参保缴纳了生育保险：产检和生育宝宝时才可以享受到生育保险待遇，大部分必要的产检项目都能记账或报销。

  扩展资料：

  综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障，其保险责任一般包括：住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外，综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用，某些康复治疗的费用，如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。

  对上述医疗费用项目，综合医疗保险的给付限额相对较高，甚至只有一个总的保险金额给付限额，这与基本医疗保险是不同的。综合医疗的除外责任也比基本医疗保险要少得多。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-02-28 06:14 辛培勇 客户经理

  职工支付 产检费用时候，即使有医保卡也需要单独支付，这样方便社保的报销办理。

  假如已经使用医保卡支付产检费用的是否还能报销，需要看费用支付的实际情况而定，虽然同样可以报销，只不过增加了报销手续的复杂性。

  而且报销的金额会支付到单位帐户上。需要员工主动和单位财务沟通处理。

  职工生育保险待遇包括下列项目：

  （1）生育津贴（即产假期间工资）；

  （2）因生育发生的医疗费用；

  （3）实施计划生育手术的医疗费用；

  （4）国家规定的与生育保险有关的其他费用。

  2.职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件：

  （1）用人单位及其职工按照本办法规定参加生育保险并履行缴费义务连续满6个月（以生育或者实施计划生育手术的日期为准）；

  （2）符合法定条件生育或者实施计划生育手术。

  3.女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的符合规定的医疗费用，由生育保险基金按照定额标准进行补偿；(这个标准每个地区各不相同，以浙江省为例）：

  （1）早期妊娠门诊流产（含药物流产）200元；

  （2）早期妊娠住院流产1000元；

  （3）中期妊娠住院引产1500元；

  （4）正常分娩2000元；

  （5）手术助产（器械助产、侧切助产、会阴侧切）2500元；

  （6）剖宫产4000元；

  （8）宫外孕手术4500元（保守治疗的按照早期妊娠住院流产标准）。

  扩展资料：

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

  也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

  1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

  2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

  3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，

  但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

  参考资料：

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  2021-02-28 06:11 边厚敏 客户经理

  内容来自用户:教育资料库

  医保报销申请书
  医保报销申请书一：大病医保报销申请书尊敬的兰坪县民政局领导：本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！特此申请申请人：金龙村委会四组村民张红莲20xx年6月8日医保报销申请书二：医保报销申请书
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  2021-02-28 06:05 龚子顺 客户经理

  理赔范围：在国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在本合同生效九十日（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）后因疾病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人自住院之日起九十日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金。住院医疗保险金的免赔额及给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。
  在每一保单年度内，本公司累计给付的医疗保险金以本合同约定的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，本公司以被保险人开始住院日所在保单年度本合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
  给付比例为：有医保，90%比例，无医保，150免赔额，70%比例。
  附：国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险利益条款
  国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险利益条款
  第一条 保险合同构成
  国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险利益条款（以下简称本合同利益条款）、个人保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、声明、批单、批注以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其他书面协议共同构成。
  第二条 投保范围
  凡出生二十八日以上、六十五周岁以下的身体健康者，均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，向本公司投保本保险。
  第三条 保险期间和续保
  本合同的保险期间为一年，除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止。
  投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被保险人年满七十周岁后的第一个年生效对应日。
  本公司保留终止本合同续保的权利，并有权调整保险费收费标准。
  第四条 保险责任
  在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在本合同生效九十日（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）后因疾病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人自住院之日起九十日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金。住院医疗保险金的免赔额及给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。
  在每一保单年度内，本公司累计给付的医疗保险金以本合同约定的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，本公司以被保险人开始住院日所在保单年度本合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
  第五条 责任免除
  因下列原因导致被保险人住院治疗的，本公司不承担给付医疗保险金的责任：
  一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；
  二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
  三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
  四、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；
  五、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；
  六、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）；
  七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；
  八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
  九、被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；
  十、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；
  十一、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术；
  十二、被保险人的视力矫正手术或变性手术；
  十三、被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；
  国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险利益条款（第二页）
  十四、被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；
  十五、因医疗事故导致被保险人支出的住院医疗费用；
  十六、被保险人的精神和行为障碍；
  十七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
  十八、核爆炸、核辐射或核污染；
  十九、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。
  第六条 保险金额
  本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
  第七条 保险费
  本合同的保险费由投保人在投保或续保时一次交清，也可以按本合同约定的分期交付方式交付。
  分期交付分为半年交、季交和月交三种方式，保险费到期日分别为本合同半年、季和月的生效对应日。分期交付保险费的，第一期以后的保险费应在保险费到期日前或在交费宽限期内交付。发生保险金给付时，本公司有权扣除该保单年度投保人应交而未交付的保险费。
  第八条 交费宽限期
  每个保险费到期日的次日起六十日或保险期间届满日的次日起六十日为交费宽限期。在交费宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但有权从给付的保险金中扣除该保单年度投保人应交而未交付的保险费。超过交费宽限期投保人仍未交付保险费的，本合同效力自交费宽限期届满的次日起终止。
  第九条 保险金申请所需证明和资料
  申请医疗保险金时，所需的证明和资料为：
  1．保险单；
  2．申请人法定身份证明；
  3．由二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料；
  4．当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证；
  5. 若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；
  6．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
  第十条 合同终止
  发生下列情况之一时，本合同终止：
  一、投保人解除本合同；
  二、被保险人身故；
  三、被保险人年满七十周岁后的首个本合同年生效对应日；
  四、保险期间届满，本公司不接受本合同续保；
  五、本合同约定的其他终止事项。
  本合同终止时，未发生保险金给付的，本公司向投保人退还本合同的现金价值，但投保人对被保险人的故意杀害或伤害导致被保险人身故的，本公司退还本合同的现金价值，作为被保险人遗产处理；发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。
  第十一条 附则
  一、本合同基本条款中“首期后保险费的交付、宽限期间及合同效力中止”、“合同效力恢复（复效）”、“欠款扣除”和“借款”事项不适用于本合同。
  二、本合同基本条款与本合同利益条款相抵触的，以本合同利益条款为准。
  第十二条 释义
  国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险利益条款（第三页）
  意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
  本公司认可的其他医疗机构：指本公司有关保险单（凭证）、批单或批注中列明的医疗卫生机构。
  住院：指被保险人确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程，但不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院，以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。
  公费医疗、社会医疗保险:指包括新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
  其他途径：指互助基金、保险公司（含本公司）、工作单位或对其承担民事责任的第三人。
  应交而未交付的保险费：指依据被保险人年龄、职业类别以及交费方式等因素，投保人在整个保单年度应交付的全部保险费与已经交付的保险费的差额。
  毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
  酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
  无合法有效驾驶证驾驶
  （1）没有取得驾驶资格； ：指下列情形之一：
  （2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
  （3）持审验不合格的驾驶证驾驶；
  （4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。
  无有效行驶证
  （1）机动车被依法注销登记的； ：指下列情形之一：
  （2）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
  机动车：指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
  遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
  先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
  潜水：指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
  攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
  探险：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
  武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛。
  特技表演：指进行马术、杂技、驯兽等表演。
  医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
  精神和行为障碍：以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准。
  战争：指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争，以政府宣布为准。
  军事冲突：指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗，以政府宣布为准。
  暴乱：指破坏社会秩序的武装骚动，以政府宣布为准。
  现金价值：指最后一期已交付保险费×（1-35%）×（1－该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数）。经过日数不足一日的按一日计算。