深圳住院医保怎么报销的,怎么算的?

深圳住院医保怎么报销的,怎么算的?
黄相平 来自: 网页 2021-02-27 19:20

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2021-02-27 19:38最佳答案

报销金额=(治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用)×报销比例

如果计算出的结果超出了报销限额,则只能按照报销上限予以报销。


嗯,还是举个例子吧:
假设我住院花了40万(这个金额已经很大了,一般人都到不了)起付线是1300元,其中6万元是医保不给报销的项目,报销限额25万,报销比例为80%。
那么我的报销金额=(40万—1300元—6万)×80%=270960元。
因为超过了报销限额,最后我能报销25万,剩余的15万就由自己出了。


对啦,咱们异地就医的报销政策是采用就医地的政策,也就是说报销范围和结算比例按照就医地来,假如我是进京就医的外地人,异地就医的医院在直接结算的时候,就会用北京的医保目录和报销比例来结算~

报销上限和城市的经济水平密切相关。

比如上海、深圳、广州,住院的报销上限差不多都有40万,而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。

报销范围的问题是指,只有医保规定的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大目录中的服务项目和药品才能够报销;三大目录范围之外的药物和项目,比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些,都是不能报销的。

此外,有第三方责任人的医疗费用,比如交通事故引发的住院也不能报销,因为要由事故责任人来承担。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-27 19:44 齐晓娇 客户经理

    如用综合医保的社保卡看门诊,先扣个人账户的资金,住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担,不用再去报销。
    深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。
    农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。
    住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。
    综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。
    再说说住院,住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。
    网友常见问题:
    1、如果是深户的话,门诊的费用都可以在社保卡里扣的,不过有些药物社保里是扣不到的,必须付现金;不是深户,但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。如果不是深户,而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。
    2、综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.
    就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别.
    3、门诊应该可以,就是在北大医院都试过。卡上没钱了,跟医生说用我的社保卡,一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说,只要能收到钱,才懒得管你用什么方法付钱。不过没有试过住院,你可以问一下给你爸爸看病的医生。
    4、看你是哪种医疗保险,住院险也可以看门诊刷卡,但不是扣社保卡里的钱,而是用的门诊统筹基金,如果不能走基金的部分就要用现金。
    如果是综合医疗保险,社保卡里就有医疗个人帐户,用社保看门诊会扣社保卡里面的钱,也就是医疗个人帐户的钱。
    上面说的都是看普通门诊,要是住院,就不是扣社保卡里的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
    5、参加综合医保的人,医保余额可以在网上查询,个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。
    6、个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的,其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用,该方案目前已上报深圳市政府,预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。

    扩展阅读:

  • 2021-02-27 19:41 米塞林 客户经理

    医疗保险是五险中的一种,是用人单位必须要为职工购买的,职工生病需要住院时直接拿身份证和医保卡办理住院手续,交纳一定的预付金,当出院的时候直接拿着住院小结、药物清单、医保卡等资料去医保窗口结算就可以,医保窗口会直接把费用报销掉,报销后的费用才是职工自己需要交纳的费用。

    1.门诊报销比例

    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    2.住院报销比例

    (1)报销范围:

    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

    B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    、职工医保:门诊报销比例

    1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

    2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

    3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

    4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

    举个例子:

    张先生在三级医院第一次住院,出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例,计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问:“不是按70%报的吗?你们报错了吧?”医保窗口工作人员解释:“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”

  • 2021-02-27 19:35 齐景岳 客户经理

    1、如用综合医保的社保卡看门诊,先扣个人账户的资金,住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担,不用再去报销。

    2、深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

    3、农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。

    4、住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

    5、住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。

    扩展资料

    自2017年4月以来,市社保局已开展跨省异地就医直接结算工作。截至2017年10月23日,全市已有49家医院对接国家平台,可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。

    具体包括深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、深圳市中医院、深圳市康宁医院、南方医科大学深圳医院、深圳市第三人民医院等。截至10月23日,我市累计接收跨省就医参保人581人次,结算金额达到1102.49万元,记账733.21万元。

    需要特别提醒的是,可以在深圳接入国家平台的医疗机构直接结算的人群范围,需参保人自行与参保地社保机构进行确认,同时需申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡并在参保地办理相应的跨省异地就医备案手续。

    参保人员可以登录网址:实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息。

    同时,符合一定条件的深圳参保人也可在接入国家平台的省外医疗机构就医时申请直接结算。目前,全国跨省定点医疗机构已经增加到7501家。

    参考资料: 、




  • 2021-02-27 19:32 齐晓彦 客户经理

    如今,五险一金已经是大家心目中“好工作”的标配了,参加五险一金后,我们的养老、医疗、生育、失业、工伤等方面都可以得到基本保障,其中医疗保险是非常重要的一项,毕竟我们谁都不能保证自己不生病,所以,对于医保,我们有必要多了解一些,今天我们就来看看医保住院报销究竟是如何计算的?
    医疗保险在我们生病的时候,可以给我们带来一定的保障,要想知道医保住院是如何报销的,首先我们需要了解以下概念:
    1、医保报销有起付线门槛要求,以及封顶线限额。所谓起付线就是医疗费用需要超过医院规定的起付线标准后才可以享受报销,否则就需要自己来承担医疗费用;封顶线就是当医疗费用达到医保报销上线后,超过的部分将无法再享受医疗报销。不同医院等级的起付线标准有所不同。
    2、医保报销按照药品划分为自费和自付部分。我国将医疗药品目录分为甲类、乙类、丙类三种,其中甲类药品全部纳入报销范围,可以享受100%报销;乙类药品可以按照一定的比例进行报销,具体比例是根据地方经济水平,医疗需求等方面适当调整的,报销后剩余的部分费用需要自付;丙类药将全部自费承担,医保不能报销。
    3、医保报销需要扣除起付线,自付、自费部分后,剩余的医疗费用才可以有社会医疗报销进行报销。
    4、报销比例。可报销部分的报销比例以及报销起付线根据定点医疗机构的等级不同,定点医疗机构的等级越高,对应的起付线就越高,报销比例就越低;而定点医疗机构的等级越低,起付线就越低,报销比例就越高。另外职工医保和居民医保的报销比例也有所不同,一般职工医疗保险报销比例高一些,报销比例最高为95%,最低为80%;而居民医保通常最高报销比例为80%,最低报销比例为40%。
    所以,我们医疗报销住院报销的公式是这样的:(医疗总费用-起付线以下的费用-自费、自付项目)*报销比例。大家可以通过这个计算公式来算出自己能够得到多少医疗保障。
  • 2021-02-27 19:29 龙宇飞 客户经理

    随着国家医疗保险制度的确立和发展,医保渐渐深入到人们的生活当中,众所周知,参加医疗保险后,若住院看病是可以享受医疗费用报销待遇的,但是大部分人都不太清楚医保住院报销是如何计算,下面我们就一起来了解一下吧。
    要想知道医疗报销是如何计算的,我们需要弄清楚以下五点:
    1、医保目录中的药品分类。医保目录中的药品有甲类、乙类之分,不同的药品报销政策是不一样的,甲类药品全部纳入报销范围,直接按比例报销;而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用,参保者自己需要先支付20%,然后剩下部分再按照比例报销。
    2、住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的,若医疗费用未达到医院规定的起付线,那么需要自己承担医疗费用,不同医院的起付线规定不同。具体如下:
    1)职工医保的起付线:一级社区卫生服务机构160元;二级社区卫生服务机构400元;一级医院200元;二级医院440元;三级医院880元。
    2)居民医保的起付:一级社区卫生服务机构100元;二级社区卫生服务机构300元;一级医院100元;二级医院300元;三级医院800元。
    对于一年内住院多次的,住院次数每增加一次,起付线就降低10%,一级医院起付线的下限为100元;二级医院起付线的下限是260元;三级医院起付线的下限是620元。
    3、基本医疗保险住院报销比例。不同医院的医疗报销比例不同,并且职工医保和居民医保的报销比例也存在差异。职工医保的报销比例最低为85%,最高为95%;居民医保的最低报销比例为40%,最高报销比例为80%。
    4、大病报销。职工医保大病报销标准和居民大病报销标准不同,对患重大疾病者,职工可以享受的最高报销限额为50万每年,居民可以享受的最高报销限额为20万每年。
    5、不同医疗机构选择的特殊政策。在实际中,有很多人会存在异地就医的情况,对于跨区域自行选择三级定点医院住院的参保人,如果没有向所在地区参保医保局备案,那么住院起付线提高5%,并且医疗报销比例同时下降5%。
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  • 2021-02-27 19:26 黄盛洁 客户经理

    在北京缴纳医保的方式有三种,一种是城乡居民医保,一种是职工医保,还有一种是自由职业者医保。

    这三者中城乡居民医保其实就是咱们通俗理解的“新农合”,它和自由职业者险只能是在户口所在地缴纳,所以这两种医保也只能是北京户口才能缴纳,外地户口只能通过上班之后由单位给缴纳职工保险。

    这三者的缴费也是有区别的,具体如下:

    由上图可知,城乡居民医疗保险缴费额度是固定的,缴费方式为年缴,为520元一年。

    城镇职工医疗保险缴纳费用是按照工资基数缴纳,计算公式为:”总缴纳费用=缴纳基数*个人缴纳比例+缴纳基数*公司缴纳比例“。

    以北京上班月工资7000的小王为例,套入上述公式,其医疗保险在正常缴纳的情况下费用为“7000*2%+3+7000*10.8%=143(个人)+756(单位)=899”,因为北京市医疗保险与生育保险合并计算,所以此缴费内含生育保险费用。

    灵活就业医疗保险,也是按照缴纳基数来计算,上限为26541元,下限为3613元,在这区间内自己选择缴纳基数,且选择完之后一年内不可变更。各地政策各有不同,其他地区以当地社保局为准。

    计算方式为“缴纳费用=缴纳基数*缴纳比例”,根据自己选择的缴纳基数与当地的缴纳比例相乘即可,注意的是这是月缴的费用,年费用乘以12即可。

    因为这三种保险的缴纳费用不同,所享受的待遇自然也不相同,其实灵活就业险也是属于职工保险的一种所以这两种保险报销比例是相同的。

    由上表可知,职工医保的报销比例和最高赔付额度都要比居民医保高。

    不过报销门槛的话相对应的也会高一点,每年花费超过1800元才开始报销。

    举两个例子,就可以看出其中的差距了

    例子1

    如果小王生病去社区医院看病,总共花了2400元,如果用职工医保报销,计算方式为(2400-1800)*90%=540元;如果小王交的是居民医保的话,同样去社区医院,报销费用为

    :(2400-100)*55%=1265元。

    例子2

    如果小王去社区医院看病,总花费3万元,如果用职工医保报销,则可报销25380元;如果是用居民医保报销,则可报销16445元,但居民医保最高赔付额只有4000元/年,故实际只能报销4000元。

    可以看出,在花费小的情况下居民医保报销要比职工医保报销多一点;反之花费大的情况下,则职工医保报销的要比居民医保多很多。

    再看一下住院报销比例,如下表所示:


    再举两个例子

    例子1

    小王在三级医院住院在扣除自费项目的情况下花了8万元,用职工社保报销费用如下:

    1300元以下不报销,报销部分需分段计算

    1300-3万 (30000-1300)*85%=24395元

    3-4万 (40000-30000)*90%=9000元

    4-8万 (80000-40000)*95%=38000元

    三者相加,总报销额度为:71395元

    例子2

    相同情况下,小王用居民医保报销,则报销费用不需要分段计算,最终可报销:

    (80000-1300)*75%=59025元

    这种情况下,职工医保要比居民医保多报一点。小豆社保建议,在有条件的情况下还是选择缴纳城镇医疗保险最好,除了医疗报销比居民医疗保险多之外,还有养老金和其他保险也都是居民医疗保险不具备的。

    另外还有一个好处是城镇职工医疗保险缴够25年就可享受终身医保,居民医疗保险必须每年都得缴纳。

  • 2021-02-27 19:23 桑风月 客户经理

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    医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题,本地宝编辑将对这个问题作了详解。深圳的基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇。综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险三者的区别:1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。>>>深圳社保定点医疗机构一览表2.住院医疗保险:外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。>>>深圳社康中心一览表概括地说,深户的综合医保和非深户的住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是深户的综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用,还含有生育险,可以报销生育费用。非深户的住院医保,只有住院才可以报销,没有个人帐户,没有门诊报销,没有生育险。3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险):这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。>>>深圳市劳务工医疗保险定点医疗机构一览表以上这三个医保住院都是可以报销的,住院报销上综合跟住院是一样的,但是合作的住院报销待遇比前两个就低了,并且医院的选择上没有前两个多,只能去指定的社康医院就医,不能直接去大医院的。农民工医保,报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保,这两种报销比例不同,总的来说职工医保高于居民医保,职工普遍能达到80%,居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系,年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工,是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)要了解更多内容请点击进入>>>《深圳市社会医疗保险办法》解读>>>《深圳市社会医疗保险办法》17项新举措详解>>>深圳市社会医疗保险现金报销管理办法医疗保险报销办法:医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。详细规定,请看《深圳社会医疗保险办法》相关部分摘录如下(下划线的文字):第七十八条[到市社保机构报销的范围]参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销:(一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用;(二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人,在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;(三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;(四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;(五)参保人经医院同意,住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的的费用;(六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。第八十条[到就医的医疗机构报销的范围]住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用,有以下情形之一的,先行支付现金,可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销:(一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;(二)经医院同意,住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药;第八十一条[报销时限及所需资料]参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。报销住院费用应提供的具体的资料如下:(1)门诊病历(验原件,收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(验原件,收复印件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人医疗卡(验原件,收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。>>>自行到市外就医可按比例报销参保人有什么情形,可按规定到市社会保险机构办理审核报销?1、在我市定点医疗机构因慢性肾功能不全(尿毒症期)进行门诊腹膜透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的(未实行记账前);2、到非定点医疗机构急诊抢救的;3、在本市社会保险机构按月领取养老金的退休人员,在国内(不含港、澳、台地区,以下同)其他地区长期居住,在居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构,并已经向市社会保险机构办理了备案手续的;4、长期派驻在国内(不含港、澳、台地区,以下同)其他城市工作的本市户籍参保人,在工作地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构,并已经向市社会保险机构备案的。</FONT></FONT>医保要交多久才可以报销住院费?住院费如何报销?报销费用如何计算?一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。则医保可以报销=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元,这部分钱是要交现金的。提醒:必须要到指定医疗机构就医才可报销费用,这点很重要。>>>深圳社保局、各区社保站地址电话</FONT>医保新办法实施后,我市可以报销的门诊大病有:慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析,恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗、糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等17种疾病,因此,我市可报销的门诊大病共为17种。门诊大病的诊断医院包括:深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东胡医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。要了解更多内容请点击进入>>>深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法附:现金支付看病社保能报销吗?她最近去社康中心看病,付费时发现自己社保卡上的门诊医疗余额不足,刷完卡后,她还付了现金,她想知道自己出的现金那部分能报销吗?市社会保险咨询服务热线回复:所付的现金不能报销。参保人看门诊部分所花的费用是从个人账户上支取的,所以个人账户上余额为零的话,参保人看病时只能付现金,而所付的现金是不能报销的。相关链接:深户长期在外地看病怎么报销深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法少儿医保现金报销须知

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