其他回答(共7条)

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  2021-02-27 15:16 齐晓娴 客户经理

  保险公司在保险范围内承担理赔责任，一般都在保险理赔范围内，非医保用药不予理赔。
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  2021-02-27 15:13 齐旭明 客户经理

  千万不要在发生理赔事件后才急急忙忙去了解保险赔偿的知识，买保险之前就要知道啦，现在不知道也没关系，整理了一篇关于理赔的知识，赶紧看！

  
  

  我全责车险人伤理赔流程

  1、报案

  事故发生后可先向交警部门（电话122）报案，并向保险公司报案；尽量保留事故现场，如伤者伤情严重，则应先拨打120救人；

  因抢救受伤人员而变动现场的，应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置，在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。

  2、勘察定损

  听交警安排送伤者入院治疗；

  涉及车辆损失需保险公司现场勘查，并出具勘查报告；

  尽快定损；车子磕了碰了，修车直接修的话，保险公司很难确定修理费用是否虚报了，所以报案后最重要的事情之一就是尽快定损，这样才能有效保障自己的权益。

  3、约定调解时间

  电话或当面与伤者约定调解时间。

  调解原则：责任划分尊重交警的意见。交警根据出具事故责任认定书。

  如果对交警责任认定有异议，及时提出行政复议。

  4、修车

  部分保险公司可能会指定修理厂或4S店，在修好车之后，及时索取发票，再向保险公司理赔即可。

  5、提交单证

  收集索赔资料交保险公司办理索赔手续。

  在向保险公司理赔的时候，往往要出具很多证明材料，例如病历卡，出院小结等等，具体可看：

  总的来说，理赔的过程还是比较长的，因为涉及到人伤，还是全责，所以尽量在调节的过程中照顾伤者的感受，如果对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准，则可通过法律途径解决，向法院起诉，追加保险公司为第二被告，保险公司收到传票，庭上应诉，最终根据法院判决书履行理赔款。

  全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

  资料来源：

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  2021-02-27 15:10 齐晓彦 客户经理

  一、事故处理
  [报案]
  事故发生后可先向交警部门（电话122）报案，并向保险公司报案。尽量保留事故现场，如伤者伤情严重，则应先拨打120救人。
  因抢救受伤人员而变动现场的，应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置，在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。
  [现场处理]
  1、交警到来之后，说明情况，如无法保留事故现场，需另外提交事故照片；
  2、人伤事故扣证或者扣车是难免的；
  3、听交警安排送伤者入院治疗；
  4、涉及车辆损失需保险公司现场勘查，并出具勘查报告。
  [医院处理]
  1、如伤者家属到场，可告知自己车辆是有保险的，车已被交警扣留；
  2、可留下手机号码，并取得对方联系人的手机；
  3、提醒伤者保留好医药费的发票及病历；
  4、如需垫付，保留好垫钱票据。
  二、事故调解及费用
  [事故调解]
  等对方治疗结束，约定时间与保险公司、交通队协商调解，协商一致，现场出具调解书。
  调解原则：责任划分尊重交警的意见。交警根据出具事故责任认定书。
  如果对交警责任认定有异议，及时提出行政复议，行政复议时间为3个工作日。
  调解是在保险公司赔付标准的基础上寻求双方的意向的一致。如对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准，则可通过法律途径解决，向法院起诉，追加保险公司为第二被告，保险公司收到传票，庭上应诉，最终根据法院判决书履行理赔款。
  [定损修理]
  拿到责任认定书，如仅自身车辆有损坏，取车或取证。如仅自身车辆有损坏，通知保险公司定损——修理厂修车——车主提车。
  如涉及三者车辆，将车辆（本车、三者车辆）送抵定损中心并同时通知保险公司，定损——修理厂修车——提车。
  [治疗费用 ]
  1、医药费
  病历卡、出院小结、费用清单、发票。
  2、交通费
  交通费发票、看病期间的公共交通费。
  3、伤残赔偿金
  伤残鉴定报告、户籍材料、影像学摄片，建议提交保险公司审阅再行赔付。
  4、误工费
  收入证明，最好要税单，收入证明没有税单证明力强。事故前三个月及休假期间的银行流水单、税单。
  5、护理费
  伤情、特殊护理提供护理人员误工费材料（参考各地司法护理标准）。
  6、营养费
  伤情（各地营养费标准不同）。
  三、办理索赔所需证明材料
  索赔申请书、驾驶证和行驶证、 被保人身份证、车辆修理发票（本人和三者车辆）、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、交警调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明、发票。
  可能涉及的其他费用证明材料：伤者误工证明、护理人误工证明、伤者事故前三个月工资清单、护理人前三个月工资清单、伤残鉴定报告、户籍材料、影像学材料。
  如私下赔付或者垫付伤者费用需提供赔付三者的收条，死亡事故需提供火化证明、死亡证明、尸检证明、户籍材料、被抚养人关系证明（派出所开具）
  四、损失理算、赔付
  保险公司收到索赔单证后进行理算，确定最终的赔付金额。保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定账户划拨赔款。
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  2021-02-27 15:07 龚巧丽 客户经理

  针对你的问题，回答如下：

  1. 我方可待后续伤势情形较为稳定时，再开始与对方协商后续赔偿事宜。

  2. 在交强险的范围内，只要肇事车辆被认定有任何责任，受伤者可以先在交强险中可以获得理赔，此时是无须计算双方责任比例的，超过交强险的部份，再由有责任的人依照须负担的比例理赔。

  3. 交强险赔偿限额：

     （一）死亡伤残赔偿限额为110000元；

     （二）医疗费用赔偿限额为10000元；

     （三）财产损失赔偿限额为2000元；

  4. 一般来说，我方可向有责任的人求偿的项目大致如下：医疗费、误工费、护理费（亲属护理也可主张赔偿）、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

  5. 此外，我方后续若衍生出，经过鉴定后被认定符合　人体损伤致残程度分级标准　的状况时。若真如此，还可以要求对方赔偿：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金。

  6. 若有其他问题，可以点我的名字，来信讨论。

  7. 加油。

  8. 希望这个答案，能对你有所帮助。

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  2021-02-27 15:04 龚崇栋 客户经理

  如需赔付误工费需要开证明，保险公司有格式填写就可以了，工资超过3500元需要提供完税证明，针对不同的人伤，保险公司有自己的理赔限制，比如软组织损伤，误工费只报十五天。
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  2021-02-27 15:01 符翩翩 客户经理

  内容来自用户:小叮当

  车险人伤
  车险人伤-诉讼一体化改革方案纲要一、改革目的2二、改革目标2三、改革内容2调整人伤诉讼人力配置标准，人伤诉讼一体化2 1、配置标准2 2、作业模式3 3、专业指导3梳理人伤案件处理环节，落实人伤案件跟踪调查责任3 1、查勘环节3 2、人伤调查环节4落实各级诉讼岗对诉讼案件的责任，实行诉讼责任制4 1、差异化授权5 2、诉讼方式5 3、诉讼流程7 4、减诉胜诉激励方案9强力推行人伤案件三能三勿，探索阳光人伤案件处理模式；9四、改革落实11车险人伤及诉讼改革方案一、改革目的解决车险人伤案件操作流程不够顺畅的问题，解决岗位配置制约理赔服务能力问题，解决岗位操作节点及责权界限不明的问题，提升理赔服务满意程度，防控理赔诉讼风险，切实提升人伤、诉讼案件理赔效能，实现车险人伤案件降赔减损。二、改革目标1、国标赔差大于≥-15 %；2、结案率≥70 %；3、结案平均周期≤110天；4、诉讼件数占比下降分类型人伤案均赔款下降。三、改革内容调整人伤诉讼人力配置标准，人伤诉讼一体化1、配置标准各分公司依据自身保费规模、运营状况及人力费用支持能力，在如下配置规则内适当配置相应岗位。人伤案件工作日均1.5个案件量配置1个人伤调查岗位；三级机构保费量1500-2000万规模，可配置
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  2021-02-27 14:55 樊扬诗 客户经理

  1、有人伤要及时110、120及车险报案（48小时之内，不然不理赔，现场就报最好，别自己开车送人去医院移动现场，万一伤者挂了，责任不好定你就完了）、交警会扣车拿走交强险保单，伤者要住院的话，1000元办个住院就成，凭1000元收据去打发票或者在护士办公室墙上找到发票自己保存（报销凭据）别想一分钱不掏，虽说在肇事人无力垫付的情况下，有道路救助基金和公安部门出通知让保险公司先行垫付医药费，但最好不要走这一步，过于强硬一分不垫付是不可能的，初期就容易激化矛盾，被打被砸那是自找的，一般没人同情，和医生说下用医保药，后面就不要管了，该检查就检查，该用药就用药。
  2、保险的人伤专员必联系，务必要他来医院，期间要多次联系，做什么检查、用什么药、材料的都去打电话烦那个人伤专员去，并要提出现在是抢救人的，你人伤专员要来定什么医保和非医保的，不然报销有的烦，打120最好，省的动自己车子，拿好救护费发票报销。
  3、伤者办好住院手续后凭医院出具的疾病诊断书去交警队提车，一般是交押金几千至几万不等，一般是交钱至指定银行，看伤者病情，钱交了就可以去停场车提车(施救费发票报销)，这个钱是用于伤者的治疗费用，报销时交警队会给你钱或发票，别以为看过什么贴子就能一分钱不花处理交通事故，停车费都不付。真和你来劲了，依法查你车证灯光三角牌灭火器什么的，盗抢车辆也能排查你玩玩，除非你不在本地开车了，不然有招对付你。
  4、伤者住院后，可以根据情况去交警队定责拿事故认定书，找保险修自己的车去吧！和弱者相撞一般都是你全责，原因你懂的!没人挂掉没植物人没终身瘫痪的，也最好认全责，方便处理，为那N%是对方责任没必要，你就无责还要承担10%责任呢，还有重大伤亡的一定不能乱认责，弄不好就是天文数字和刑事责任，当然这种情况下，警方也会慎重定责，而且你也有行政复议的权力。两辆轿车相撞，自己别主动认全责！除非头脑坏掉了，认全责只是相对行人和非机动车这类弱者而言的！一般与弱者相撞，基本判也是全责！你有保险，他没保险，你是机动车，他是非机车，为了省事！为了省心！为了和谐就这么简单！当然你要觉得全责不好！你也可以不认全责！仁者见仁了！
  5、伤者住院期间别闲的骨头痒，跑去看望伤者，伤者不会因为你的看望而对你有好感，会减少你的赔偿钱的，那个都是有规定的，不可能少的。弄不起还起反作用，以为你胆小怕事，容易狮子大开口。当然你要是撞出交情来，准备交朋友了那就另说了！等伤者出院静养后，一般都是一起去交警队处理的，交警队处理就是调解其实就是和谐，糊糊弄弄结案件，坚决不要同意，在调解书上签字同意了基本上自己贴钱很多,一般都是将护理和误工这个时间算的很长，你到保险公司是不认可的，因为这是属于你自行承诺的，贴钱是肯定的。三责险条款上一般都有这么1条：未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔金额的，保险人不承担赔偿金额。。
  6、不要以为交警队的调解有用，保险基本不认可的，按理说钱都是保险公司出的，保险公司为什么不去交警队一起调解呢，因为保险一去交警队就是面对你和伤者及交警队的三重压力了，你买保险是为了转嫁风险！但保险也不傻，他还是会转嫁风险给你，不会去交警队的！而你一旦被签字定了调解协议了，再去保险公司报销，保险公司收拾你就和玩的一样，就会拿出上面那条规定和你一项项的核对费用，那个笔划一次，你就要自理一次钱。
  7、不同意调解要求对方起诉，坚决不调解，遇到无理取闹就110，法院判十万，保险公司不敢少1分,明确告诉对方如果有关系有活动能力可以去保险公司，让保险公司多赔钱，当然赔的太多可以带你分点。
  8、法院对于没有重大人员伤员的交通事故一般不开庭，也是民事调解，但这个调解比交警队的管，是由保险公司的专职律师与伤者及其代理人或律师签订的调解书，车主嘛就坐在边上看热门就成了。其实都是老熟人，常年搞交通事故的律师都认识，就看那保险公司与伤者及其代理人在法院就像买菜一样讨价还价，主要就是护理和误工时间的长短，一般要求出具误工证明和纳税证明。以前遇到的那个伤者，估计单位没有扣钱，也没有证明，保险公司按城镇户口算的误工费、护理费、还有什么交通费、营养费，当然像什么骨折严重的开刀就有伤残评级了，其实都看保险公司了。就是保险公司一张嘴，多给也行，少给也行。谈好了你签字认可，把相关修车治疗费用全给保险公司律师一并处理，最后等保险公司打钱到法院帐上，你拿回你的修车钱或垫付医药费、伤者拿回相应的赔偿钱，各拿各钱，各走各路。
  9、一般在法院，保险公司的律师会忽悠你，什么险种不对，不计免赔没有买，要你自己掏多少钱的，自己要拿出保单核对下，基本的知识还是要懂的，不然看你是个傻鸟，容易忽悠你自己掏钱。真要没买，这个也是可以讨价还价的，别听律师说的什么没有权力决定，没有权力决定保险公司要他来法院干鸟，看热闹的吗？
  10、险种、不计免赔忽悠不成，就是医保、非医保再来忽悠你掏钱，拿出住院那个清单扫一眼说你要多少钱，这个都是非医保的，你要把之前第2条做的事说出来，把责任全扔给保险公司，买保险本来就是为了转嫁风险！为了抢救伤者，用药和检查是由医生决定的，你是不能决定的，不敢延误伤者的治疗，这个是人伤专员和你保险公司的事，钱是你保险公司出的，你自己就有义务进行监督规范用药和检查，和车主是没有关系的，要保险公司非医保有什么依据来源要举证出来？交通事故处理程序规定、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释都没有提到医保与非医保之分，打官司保险基本必输！当然不出或少出非医保费用还有其它可以办法，自己多想！
  11、原则就是不垫付（你请客伤者住医院，伤者老婆做护理，每天都是好多钱，长住才好呢，多安逸）、不探望（探望多了，伤者以为你什么都不懂，害怕闹事，容易大开口要钱）、不调解（交警队调解没强制力、保险公司不认可，容易自己贴大钱）
  12、私了后患巨多！容易给完钱,过了一段时间又来要钱！基本骨折以上不经法院的是头脑进水了，现在物价飞涨，骨折弄个开刀什么的几万太正常了！弄个伤残评级也简单，又是几万！要是脑部受伤开刀没个六位数根本解决不了！私了那是伤不起的！
  13、平常那种碰到人的给个几百就走人的情况，如果实在闲的蛋疼可以叫上保险慢慢玩！交强险无责赔付医药费1000元！个人感觉性价比较低!有行车记录仪感觉明显碰瓷坚决报警！
  12、以前说的A类条款承担司法签定费、律师费、诉讼费的，这是老黄历了，现在要买法律费用特约险才行。
  13、不计免赔的意思就是百分百赔付，没买的话就是要根据相应责任要你自己承担部分，所认一定要买。车损险修自己车，三责险修对方车和人的（30和50保费没多大区别，相差二三百，但保额多了20万，感觉三责20-30万现在不够用，见过撞上磨托车受伤，颅骨骨折，蛛网膜出血最后连同伤残赔偿结案，他是20万的保额，最终贴了十几万），司机乘客险修自己车上人的（没这个险种最好不要带人，自己主责以上，不管是同学还是朋友都没用，出事你得掏钱，万一坐个4-5人，交强险只有1万医药费，三责险又用不上，你Y的发大财了），车子不要轻易借人！A3也就几万元，撞上人那价不好说，一般还是要承担连带责任的！
  14、机动车相撞没人伤，一般不扣车，都是快速处理或定损中心，报了保险，拿了事故认定书就去修车吧，遇到无理的人，第1是找交警处理，第2是有单位的去找单位找他或领导,第3是个人的上述无效直接法院起诉!