我参加了城镇职工社会保险,而医疗保险是参加...

今年已43周岁,个体户参保
齐敦禹 来自: 网页 2021-02-26 13:53

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2021-02-26 13:59最佳答案

如果个人交的社保内有医保,就不用交城居医保,因此报销也只能报一份。城镇居民医保和社保的区别如下:

1、两者本质不同

城镇居民医保和社保两者从定义上来说就有很大的差别,社保的范围明显相对广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险;而城镇医保只是医疗保险。

2、两者享受范围不同

社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。

3、两者报销比例不同

住院报销比例不一样,职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。

此外,严重慢性病门诊(大病)报销比例也不一样,职工医保报销比例75%;而城镇居民医保50%。

扩展资料:

《社会保险法》第二条规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第八十三条规定,用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

个人与所在用人单位发生社会保险争议的,可以依法申请调解、仲裁,提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的,个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。城镇居民医保与职工医保区别:

1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

2、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

参考资料来源:

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其他回答(共7条)

  • 2021-02-26 14:17 车广东 客户经理

    在单位交五险一金,已经包含了养老保险和医疗保险,可以不继续缴纳农村的城乡居民医保和养老保险了。

    根据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

    自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

    扩展资料:

    《中华人民共和国社会保险法》第十条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

    参考资料来源:


  • 2021-02-26 14:14 连佩忠 客户经理

      不可以同时入;

    你已经缴纳了城镇职工社会保险的,把缴纳记录打印出来,提交到你父母所在村的村委会,明确告知他们,你无法再重新缴纳;

    村里无权决定你父母是否可以领取养老金,并且即使子女不缴纳,父母也是可以享受养老金的。

  • 2021-02-26 14:11 黄生龙 客户经理

    1、新农保和社保不冲突,都是属于社会保险,只不过新农保是针对未参加城镇职工基本养老保险的农村居民;而社保的对象主要是城镇职工,或者说城镇务工人员。

    2、新农保和城镇职工社保只需要缴纳一种即可。如果公司为你办理了职工社保,那么新农保就可以停止缴纳了。如果以后返回农村,退休时,会将你缴纳新农保的年限和缴纳社保的年限合并计算缴纳年限,计发养老金。

    3、单位为你办理社保后,以前缴纳的新农保里个人账户里的钱会封存在你的个人账户,不必要退保。如果以后回到农村,还可以继续缴纳新农保。

    扩展资料:

    国家为每个新农保参保人建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费,集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助,地方政府对参保人的缴费补贴,全部记入个人账户。个人账户储存额每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。

    如果新农保参保人员参加了城镇职工社保,那么他在新农保个人账户里的资金会暂时封存起来,一直封存到他回到农村,继续参加新农保时,个人账户里的资金会自动解封。

    如果新农保参保人员在企业参加了城镇职工基本养老保险,并且享受城镇社保待遇,那就不用参加“新农保”了;

    如果到达退保年龄时还没有达到享受城镇社保待遇的要求,比如累计缴费不满15年,他们可以按有关规定,把城保的缴费积累转入“新农保”个人账户,按“新农保”的规定领取养老金。

    参考资料:


  • 2021-02-26 14:08 边华涛 客户经理

    事实上,个人交了社保之后,不用再交城镇居民医保。个人的社保其实就是城镇职工基本医疗保险,值得注意的是,城镇职工基本医疗保险和城镇居民医保有以下几个方面的区别:

    第一,适用人群不同。城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。事实上,大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

    第二,缴费方式不同。城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳,其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。事实上,城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。

    第三,享受待遇不同。事实上,参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。

    实际上,参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。

    第四,就医管理要求不同。事实上,参加市直城镇职工医疗保险的职工,只需要在医疗保险定点医院就医,就可以享受报销待遇。

    总而言之,个人交了社保,就没有必要交城镇居民医保了。

  • 2021-02-26 14:05 辛培乐 客户经理

    你好!
    若单位已经交了城镇职工基本医疗保险,便不用在农村交新型农村合作医疗保险。
    基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗(新农合)都属于同一性质的社会医疗保险,而一个人不需要参加2种同样性质的医疗保险。即使再参加了新农合,生病报销时也只能报销一种,不可能2个医疗保险都给报销。
    如能提出更加具体的问题,则可作出更为周详的回答。
  • 2021-02-26 14:02 龚峻松 客户经理

    城乡居民医疗保险和社保区别如下:
    城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
    两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。
    一、享受范围不一样:
    社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
    二、报销比例不一样:
    一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。
    二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。
  • 2021-02-26 13:56 齐景娥 客户经理

    我不知道你是那个省份或市区,但,全国的政策大同小异。我只是想告诉你一个概念,如果你现在是以公司职员形式参加社会保险,正常缴纳。那么社会保险里面就包括《养老、医疗、生育、工伤、失业》五个险种。而你提到的医疗保险是参加的农村医保这没关系,不知道你是不是还在继续缴纳。如还在继续缴纳可以停下来,就以你说的城镇职工社会保险缴纳即可,同样享受医保待遇,今年下半年有望政策出台医疗保险缴费年限累计计算。那么你之前以参加农村医保缴纳的年限跟你现在正常缴纳社保里面的医疗保险年限累计。
    退休标准:养老累计15年、医疗男缴费30,女缴费25看享受终身保险待遇。《此政策在湖南实施》
    如果你是以灵活就业形式参保,以湖南政策,灵活就业只能参养老跟医疗。两个险种不可分隔。同时你以前参加的农村医保缴纳的年限也可跟你灵活就业的医疗保险年限累计。
    (如你当地正常跟我们湖南不一样,你的养老跟医疗的两种性质参保的话,农村医疗跟城镇医疗最大的区别就是报销费用额度的高低不同。如你想办理城镇医疗的话,农村医疗就停掉再重新参城镇医疗,把农村医疗的缴费年限转入城镇医疗累计计算年限即可。正常享受待遇。)

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