浦口居民医保患者能申请门慢吗
米增奇
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2021-02-26 11:54
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2021-02-26 12:15最佳答案
2、南京市城镇居民医保普通门诊费用300-800元之间报销40% ,儿童医保普通门诊费用0-300元之间报销40%
其他回答(共7条)
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2021-02-26 12:18 赵顺贵 客户经理
可以补缴。
《社会保险法》第二十七条规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
职工在到达法定退休年龄时,如果医保缴费年限未达到国家规定年限的,再办理补缴不迟,补缴后就可享受退休人员医保待遇(退休人员不缴医保费)。
职工到达法定退休年龄医保缴费年限不足的,可在办理退休手续时进行补缴。目前各地的补缴办法一般情况有两种,一是一次性补缴,二是按月补缴。当地的具体补缴规定,建议直接向当地、医社保经办部门咨询,也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
扩展资料:
一、根据《社会保险法》第五十八条规定用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
第六十三条规定用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
一般情况下,补缴保险的期间根据社会保险费征收机构视企业情况而定。
二、所需材料
社保补缴所需的材料
(1)各地区政策不同,要求的材料不同;
(2)补缴的时间不同,要求的材料也不同。一般来说,补缴的月份越早,所需要的材料越多。
具体所需材料,建议登陆当地人力资源和社会保障局官网查看,或拨打12333人力资源社会保障电话咨询。
三、以北京市朝阳区为例:
1.《北京市补缴基本养老保险费申办单》一式两份。
补缴2011年7月(含)以后超过近三个月的需持相关材料先到社保中心业务核查科进行核查,凭签章后的该表办理补缴。所需材料为:
①申请补缴人员户口本首页及本人页复印件;
②补缴期间相应工资收入明细复印件;
③与用人单位签订的《劳动合同》复印件;
④《个人纳税信息查询》结果(另附登录北京市地方税务局个人纳税信息查询系统的申请补缴人员个人查询密码);
⑤《北京市补缴基本养老保险费申办单》(一式三份)。
2.《北京市社会保险费补缴明细表》(表四)一式两份。
3.《基本医疗保险基金补缴情况表》(表十)一式两份。
4.补缴2011年7月以前或跨此期间社会保险的需同时提供经由朝阳区行政事务受理中心审批的《朝阳区补缴养老保险审核表》及《补缴通知书》。
5.企业版子系统(五险合一)软件生成个人补缴信息报盘文件。
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2021-02-26 12:12 米增奇 客户经理
★南京慢性病怎样办医保?
答:患慢性病的职工,在本单位或医保中心领取《参保人员门诊慢性病准入申请表》后,到本市三级定点医疗机构(其中高血压Ⅱ、Ⅲ期;糖尿病1、2型可在二级定点医疗机构),由专科副主任以上医师按规定的准入标准进行认定,由用人单位或参保职工报医保结算管理中心办理审核备案手续。如发生争议,有区劳动和社会保障行政部门指定专家组重新认定。先在定点医院鉴定过的门慢病人,持门慢申请表和本人近期免冠彩照1寸1张,交由医保中心一楼大厅办理。
★附录:有关南京城镇职工基本医保的政策问答:
1、享受门诊慢性病限额补助待遇的病种包括哪些?
答:目前共有3大类42个病种可以享受门诊慢性病限额补助待遇,包括:
第Ⅰ类:1)高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期;(2)心绞痛、心肌梗塞;(3)风湿性心脏病;(4)扩张性心肌病;(5)糖尿病1型、糖尿病2型;(6)脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期;(7)帕金森氏病、帕金森氏综合症;(8)癫痫;(9)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病;(10)支气管哮喘;(11)活动性肺结核;(12)淋巴结核;(13)骨结核;(14)类风湿性关节炎;(15)强直性脊柱炎;(16)硬皮病/系统性硬化症;(17)白塞氏病;(18)多发性硬化;(19)自身免疫性肝炎;(20)多发性肌炎/皮肌炎;(21)干燥综合症;(22)银屑病;(23)系统性血管炎;(24)血友病;(25)真性红细胞增多症;(26)原发性血小板增多症;(27)原发性血小板减少性紫癜;(28)自身免疫性溶血性贫血;(29)骨髓异常增生综合症;(30)慢性萎缩性胃炎;(31)慢性溃疡性结肠炎;(32)克罗恩病;(33)重症肌无力。
第Ⅱ类:(34)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎;(35)慢性丙型肝炎;(36)肝硬化失代偿;(37)慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)。
第Ⅲ类:(38)系统性红斑狼疮;(39)慢性再生障碍性贫血;(40)颅内良性肿瘤;(41)骨髓纤维化;(42)运动神经元病。
2、如何办理门诊慢性病的准入手续?
答:患有上述慢性病的参保人员,可向用人单位(灵活就业人员向所在区社会保险所)提出申请,领取并填写本表(一式两份)。
认定流程——患者持本表及近一年来的病历、检查报告单或出院小结,到三级定点医疗机构(其中:高血压Ⅱ期、Ⅲ期,糖尿病1型、2型可以到二级定点医疗机构,活动性肺结核可以到专科定点医疗机构)相关科室,由专科副主任以上医师按规定的准入标准进行认定,医院医保办审核盖章。
办理准入——用人单位(区社会保险所)经办人带医疗机构审核确认后的《门诊慢性病准入申请表》,到市医保中心办理审核准入手续。送件同时附审核医院医务处出具的疾病诊断书原件,或提供相关病种的病理报告、出院小结原件复印件,或近一年来的相关门诊病历、检查报告单原件等。
3、门诊慢性病患者可以选择几家定点医疗机构?
答:门诊慢性病患者选择的定点医疗机构原则上是具备门诊慢性病服务范围的社区卫生服务机构和非社区卫生服务机构各一家。
4、门诊慢性病患者能否在定点零售药店购药?
答:门诊慢性病患者可以选择一家已联网的定点零售药店作为本人的慢性病定点药店。
5、门诊慢性病患者的如何就诊?
1、在医院就诊者:①本人持南京市劳动和社会保障卡(IC卡)到自己所选定的定点医院,②挂“门慢”号,③就诊,④开具相关检查和处方,⑤持处方在医院刷卡(交费)取药。
2、在定点药店购药者:①本人持IC卡到自己所选定的定点医院,②挂“门慢”号,③就诊,④开处方,⑤持处方到定点药店刷卡(交费)购药。
6、门诊慢性病患者如何增加或变更定点医疗机构、药店?
门诊慢性病患者增加或变更定点医疗机构,由患者本人向具备门诊慢性病服务范围的社区卫生服务机构提出申请,直接在该机构办理增加和变更手续,办理后原则上半年不变。
零点零售药店的变更需至市医保中心申请办理。
7、慢性病门诊补助待遇(补助限额)有何变化?
答:对门诊慢性病病种中慢性乙型肝炎(慢性丁型肝炎)、慢性丙型肝炎、肝硬化失代偿、慢性肾炎(慢性肾功能不全非透析治疗)等四个病种,在职职工、退休职工、建国前参加革命工作的退休老工人及70周岁以上退休人员基金最高补助限额由原来的2000元、3000元、3500元分别提高为4000元、5000元、5500元。
同时患有两种及两种以上慢性病的参保人员,最高补助限额由原来的增加1000元提高为增加1500元。
8、统筹基金最高支付限额是不是提高了?
答:统筹基金在一个自然年度内最高支付限额由原来的40000元提高到60000元。
9、大病医疗救助基金最高支付限额有什么新调整?
答:取消了大病医疗救助基金原先的20万元最高封顶限额。在统筹基金最高支付限额以上至15万元以下的医疗费用,大病医疗救助基金按90%的比例支付,15万元以上的医疗费用,大病医疗救助基金按95%的比例支付。
大病医疗救助基金的支付范围、标准按基本医疗保险规定执行。 -
2021-02-26 12:09 齐新海 客户经理
1、南京对13类24种慢性病的患者慢性病门诊医疗费实行限额补助。慢性病患者可向用人单位(灵活就业人员向所在区社会保险经办机构)提出申请,领取并填写《南京市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准人申请表》(以下简称《门慢申请表》)。
2、申请准入门诊慢性病的患者持《门慢申请表》(一式两份)及近一年来的病历、检查报告单原件,到三级定点医疗机构(其中:高血压Ⅱ、Ⅲ期,糖尿病1、2型可在二级定点医疗机构,活动性肺结核可在专科定点医疗机构)相关科室,由专科副主任以上医师按规定的准人标准进行认定。 -
2021-02-26 12:06 齐显峰 客户经理
居民医保没有门慢这一类 -
2021-02-26 12:03 齐智娟 客户经理
南京市的慢性医保要本人拿身份证去窗口办理。
南京对13类24种慢性病的患者慢性病门诊医疗费实行限额补助。
参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
扩展资料:
南京职工医保门慢共有三大类42种病种可享受待遇,报销比例:
在职职工退休(职)70岁以上退休人员建国前参加革命老工人
1、起付标准1000元800元600元无
2、社区医院报销比例70%85%95%100%
3、非社区医院报销比例60%75%85%95%
4、Ⅰ类疾病33种补助限额2000元3000元3500元4000元
5、Ⅱ类疾病4种补助限额4000元5000元5500元6000元
6、Ⅲ类疾病5种补助限额10000元10000元10000元10000元
7、同时患有两种以上慢性病,在原最高补助限额基础上增加2000元。
参考资料来源:
参考资料来源:
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2021-02-26 12:00 齐晓姝 客户经理
参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序:
1、受理。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
4、等待报销款发放。 -
2021-02-26 11:57 龚小虎 客户经理
南京门慢医保怎么办理:
1、南京对13类24种慢性病的患者慢性病门诊医疗费实行限额补助。慢性病患者可向用人单位(灵活就业人员向所在区社会保险经办机构)提出申请,领取并填写《南京市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准人申请表》(以下简称《门慢申请表》)。
2、申请准入门诊慢性病的患者持《门慢申请表》(一式两份)及近一年来的病历、检查报告单原件,到三级定点医疗机构(其中:高血压Ⅱ、Ⅲ期,糖尿病1、2型可在二级定点医疗机构,活动性肺结核可在专科定点医疗机构)相关科室,由专科副主任以上医师按规定的准人标准进行认定。《门慢申请表》需经医务处(科)审核后加盖公章。患有两种及两种以上慢性病的患者,需分别进行准人认定。长期驻外及异地安置的人员可在当地三级医疗机构(居住在县城、乡村的参保人员可到当地县级医院)进行准入认定。
3、慢性病患者将医疗机构认定审核后的《门慢申请表》及近一年来的病历、检查报告单原件交至用人单位,由用人单位加盖公章后统一报市医保中心。经市医保中心审核确认后,将准入的门诊慢性病人员申请表及上述原件一并反馈用人单位。
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