其他回答(共7条)

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  2021-02-25 06:12 车广侠 客户经理

  如果他已经在就诊医院进行了“实时结算”（即医保结算），则单位无需再为其进行报销操作。若他没有“实时结算”，就需要将所有单据交回单位，由经办人员在系统中录入，打出申报表格去所在区县医保进行报销。材料：收据、明细、底方、社保卡、申报表格、报盘文件。
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  2021-02-25 06:09 符翩翩 客户经理

  1.得和哪个部门联系？（是社保还是商业保险或是类似中介服务的机构）
  你想要的这个东西是商业保险，所以要找商业保险公司，比如中国人寿、平安、太平洋等等，现在市面上有很多保险公司，对口企业的部门叫做“团险”，你可以说你想做“社保对接的补充医疗”，对方就知道你的要求了。
  关于中介：找中介也可以，但是要找专门做这个的中介，因为中介要从你交的保费里分一杯羹，如果是专门做这个的中介，会提供很多服务，企业经办人能省心一些，这个钱还是值的，如果不是这样的中介，那就不合算了，之后还会因为你这单业务不赚钱在服务和续期时就比较麻烦。
  2.具体人均费用
  费用和要求的条件有关，主流的产品没有只报销1800以内的，通常会包括社保报销后剩余的部分，但是如果社保到限额不赔了，补充医疗也就不再赔付了；报销通常会有两个基本因素，免赔额和报销比例，免赔额就是自己承担的，比如免赔额100报销比例90%，花300元，（300-100）*90%=180，报销180元，免赔额越低、报销比例越高，最初交的人均的费用越高；此外，人员平均年龄越大，费用越高，人员越少费用越高，这个很容易理解的，30个人的单位和300个人的单位，人均费用肯定是300个人的低，员工全是50多岁和全是20多岁，肯定是50多岁的看病多。
  3.具体报销内容，金额和时限
  报销内容和金额简单说就是：社保报的补充医疗也报，社保不保的补充医疗也不保，社保到限额了，补充医疗也到限额了。在具体就要说整个社保体系了……
  时限：一年，因为社保是一年，而且起止时间是1月1日到12月31日，所以补充医疗也是这个时间，如果相办理的话一定要按照这个时间签合同，不然后面操作时会出问题（这个说起来就太细了，你办理时保险公司的服务人员会具体解释的）。
  4.是按月还是按年（自然年度还是累计12个月，中间断档可否累计）缴费
  均可，看你和保险公司签的合同。现在很少有月交，建议年交，不然以后你需要话很多时间来和保险公司对账，还不够累的。
  提醒：不用担心入离职，在员工的入职和离职方面，与社保是一样的，入职就从入职那天开始增加，保费也会从那天开始计算，不会算你一年，离职时如果没有报销过，就从离职那天把已经交的保费退还给你。
  5.办理所需资料
  投保单（各个保险公司有格子的制式文件）、人名清单是最基本的，其余资料保险公司和地区（各地保监局会有不同要求）不一样会不同。
  6 员工子女或是产妇可否属报销范围内
  员工子女：可以办理，不过不是社保对接，单独缴费，因为员工子女没有社保，所有不存在“对接”。
  产妇：社保对接的补充医疗投保后的产妇是包括的，因为社保包括；但是，投保前已经怀孕的投保时要向保险公司说明，可能会有加费，不过不一定，看你单位的其他条件了，但是如果投保时没说那之后就无法报销了。
  
  在保险公司的选择上，如果你特别想要一个低价格，那就找一些没有名气的小公司，坏处就是服务差些，因为小公司的系统都比较差，合同执行过程中企业的经办人就会比较费神，比如报销查询，这个如果系统不好，天天在员工和保险公司之间“沟通”，简直烦死人；如果不是很在意价格，想要比较好的服务，那就找老牌的大公司，这种业务保险公司不赚钱，大公司因为不缺这种业务，所以价格相对高些，但是因为系统比较完善所以企业的经办人操心少，小公司我就不推荐了，因为不知道你的地区，小公司在你那里比一定有机构，大公司推荐平安、中国人寿、泰康、新华，人保健康也不错。
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  2021-02-25 06:06 黄睿刚 客户经理

  1. 社保医疗保险：单位缴费的参保人，从缴费的次月 1 日起按规定享受职工医保待遇，以个人身份缴费的参保人，从缴费的3个月后（即第4个月1日起）按规定享受职工医保待遇。

  2. 医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

  3. 在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销
     

  4. 参保单位和个人发生欠费的，参保人从欠费的次月起，停止享受职工医保待遇。连续欠费3个月内（含3个月），补缴欠费后，欠费期间发生的职工医保待遇，可由统筹基金按规定的标准予以支付。连续欠费超过3个月的，补缴欠费后，欠费期间发生的职工医保待遇，统筹基金不予支付。单位缴费的参保人，从重新缴费的次月1日起按规定享受职工医保待遇；以个人身份参保的，视为中断，并从重新缴费的 3 个月后才可重新按规定享受职工医保待遇。

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  2021-02-25 06:00 赵馥洁 客户经理

  单位办理的社保，医保有可能是城镇职工医疗保险。医保门诊报销——城镇职工医疗保险： 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院报销——医保住院报销？自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。必须到参保城市的医保定点医院就医，定点医院也有私人医院的。 查看原帖>>
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  2021-02-25 05:57 赵颐轩 客户经理

  职工医疗保险的话，单位什么都不用做，那是医保中心的事情。职工有医保卡和医保手册，都是在医院就直接办理了。单位只管职工大病医疗报销，以为大病医疗保险属于工会范畴。
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  2021-02-25 05:54 连佩忠 客户经理

  带社保卡挂号就医,直接结算,不用事后报销。

  如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。报销范围是参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  报销流程如下：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展资料

  城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

  参考资料

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  2021-02-25 05:51 赵颐轩 客户经理

  1、你想要的这个东西是商业保险，所以要找商业保险公司，比如中国人寿、平安、太平洋等等。

  2、费用和要求的条件有关，主流的产品没有只报销1800以内的，通常会包括社保报销后剩余的部分，但是如果社保到限额不赔了，补充医疗也就不再赔付了。

  3、报销内容和金额简单说就是：社保报的补充医疗也报，社保不保的补充医疗也不保，社保到限额了，补充医疗也到限额了。

  4、都可以，看你和保险公司签的合同。现在很少有月交，建议年交，不然以后你需要话很多时间来和保险公司对账，还不够累的。

  5、投保单（各个保险公司有格子的制式文件）、人名清单。

  6、员工子女：可以办理，不过不是社保对接，单独缴费，因为员工子女没有社保，所有不存在“对接”。

  扩展资料

  医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

  商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

  医疗保险

  报销型

  医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

  赔偿型

  医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

  参考资料：