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  2021-02-24 17:26 黄益江 客户经理

  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
  很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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  2021-02-24 17:23 车广东 客户经理

  石家庄2017年退休职工市医保医院门诊报销比例，门槛费是3000以上，
  参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
  转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
  参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

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  2021-02-24 17:17 车广侠 客户经理

  职工医疗保险目前报销的比例是85%。我们指的是除了起伏线。起伏线每个地方规定的都不太一样。如果你是按照正常的转诊由石家庄转到保定的话，还是享受85%的报销比例。如果你没有经过石家庄医疗保障局迁转的转诊手续，而是直接私自到保定的定点医院去住院治疗的话。是会降低20%个点的，也就是只会给你报65%。这里有个重点就是你办转诊手续了没有？如果没有办，你需要提供在保定出急诊的急诊证明，方可享受85%的报销比例。
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  2021-02-24 17:14 黄睿刚 客户经理

  医保卡的使用范围主要有以下三个方面：
  1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。
  2、用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为：持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
  3、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。
  医保报销比例：
  1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分;\
  2、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%，
  3、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%，
  4、其余费用由个人负担。

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  2021-02-24 17:11 齐明松 客户经理

  石家庄医保卡可分为职工医保卡报销范围和居民医保卡，二者报销范围略微有些区别。
  具体如下：
  一、职工医保卡报销范围：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  居保门诊——在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。换句话说，居保年度门诊最多报销30元钱，如第一次发生基本医疗费用60元，统筹支付18元，第二次发生基本医疗费用80元，也只能统筹支付12元。
  二、居民医保卡报销范围：
  居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
  起付标准：是指医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用，才能由医保基金按规定比例支付。
  住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。
  参考资料：《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》

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  2021-02-24 17:08 符育明 客户经理

  你说的是职工医保还是城镇居民医保啊？
  根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定，居民医保市区起付段标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）住院为400元，二级医疗机构住院为600元，三级医疗机构住院为900元。
  起付段以下费用由个人自付，起付段以上费用按医疗机构的级别确定不同的报销比例。市区住院医药费报销比例分别为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）为70％，二级医疗机构为60％，三级医疗机构为50％。城镇居民连续参保缴费满5年的，每增加一年，报销比例提高0.5％，最高可增加10个百分点。
  对市区参保居民来说，一个年度内居民基本医保基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过医保基金最高支付限额以上的费用，由大额医保赔付60％，一个年度内最高赔付75000元。
  职工医保的各级起付段比居民医保略高些，报销比例最多在85%，比居民医保高

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  2021-02-24 17:05 齐晓平 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  你是灵活就业，不知道你是不是弄错了，你在石家庄交的是居民医疗保险，还是职工医疗保险？
  一是居民医保与新农合报销比例差不多，但居民医保在筹资上有一定的灵活性，交的越多，报的越高，如果你交的都差不多，报销比例也差不多，因参保人数的关系，在同等交费标准下，居民医保报销比例甚至低于新农合；
  二是职工医保筹资方式是个人拿一部分，单位再负担一部分，其筹资额度一年达到1400元以上，所以在大病住院统筹上其报销比例要远远高于居民医保与新农合，比如在省市级住院治疗，其报销比例要达到80%以上，这跟参加新农合只交六七十元是没法相比的；
  现在你要弄清的是你在石家庄交的是职工医保还是居民医保，当然职工医保报销比例当然是高的，不过个人负担大，另外三种医保无法重复报销，所以，即然参加了职工医保，就无须再参加新农合了！