其他回答(共7条)

• 

  2021-02-22 15:55 赵颐轩 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  个人缴纳社保和单位缴纳的区别：
  一、以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
  1.养老保险费：单位缴纳20%，个人缴纳8%。
  2.失业保险费：单位缴纳2%，个人缴纳1%。
  3.医疗保险费：单位缴纳8%，个人缴纳2%。
  4.工伤保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
  5.生育保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
  二、以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
  1.养老保险费：个人缴纳20%。
  2.医疗保险费：个人缴纳5%。
  医保报销额度
  一般情况下，社会医疗保险，按个人身份缴纳，缴费比例较低，享受住院及大病医疗保险；单位参保，则可以享受完整的医疗保险待遇。

• 

  2021-02-22 15:52 辛培军 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  医保如何报销
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

• 

  2021-02-22 15:49 龚巧云 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
  起付标准最低为250元
  起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。
  起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：
  1．城镇非从业居民
  社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。
  2．少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
  两种门诊大病费用可报销
  据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。
  门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。
  七种情形不能报销
  1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；
  2.自杀、自残的（精神病）除外；
  3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
  4.交通事故、意外伤害、医疗事故等；
  5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；
  6.属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；
  7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

• 

  2021-02-22 15:46 符腾丹 客户经理

  　农村合作医疗和公司上的社会保险有冲突，只能报销一份。
  城镇医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。
  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。
  城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
  城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗)之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。
  通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
  农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。
  城镇医疗保险和农村医疗保险的待遇区别：
  城镇医疗保险分为城镇职工医疗保险和城镇居发医疗保险。城镇职工医疗保险是由职工所在单位和职工个人两方共同承担，城镇居民医疗保险是由城镇居民个人承担。
  户口在农村，可以在户籍所在地参加农村合作医疗和农村养老保险。但医疗保险是不能转移的，养老保险可以转移。医保待遇上没什么大的区别，农村相对来说更合适，因为国家财政有专项资金来补贴，所以缴的钱比较少，但待遇不比城镇的差;而养老保险相对来说城镇的比农村的就高多了。
• 

  2021-02-22 15:40 车巧怡 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  不住院的话医保卡也可以报销。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

• 

  2021-02-22 15:37 窦连池 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  城镇居民医保，指定的社区医院才能报销门诊，每年限额500元。具体医院由你自己选择，然后去社区或者街道办管医保的签订一份门诊定点医院的协议。
  非协议医院的其他的门诊，不予报销，平时只有住院才能报销。报销的话，有很多三甲医院已经实现了实时报销，也就是你报销的部分，直接传送至市医保中心缴费，自己只需要给医院缴纳不能报销的部分钱款。具体的每个医院都有报销中心，可以咨询。
  关于报销比例：社区医院报销比例最高，大概在70-75%；二级医院其次，大概在55-65%；三级医院报销最少，大概在45%-55%。具体比例，还会根据医保用药、检查项目的不同，稍微有些区别。希望能帮到你。
  另外你可以上西安市人力资源与社会保障局网站，学习西安市城镇居民医保的有关政策，可以去社区查询有关居民医保的政策，每年的政策都有变化，个人缴费标准的变化和市政府补助以后，报销比例的变换。

• 

  2021-02-22 15:34 黄盛权 客户经理

  大病医疗保险报销范围：
  在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
  大病医疗保险报销范围：
  一、保障对象，城镇居民医保、新农合的参保人。
  二、资金来源，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
  三、保障标准，患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。
  医保报销办理材料：
  1、医保卡；
  2、门急诊病历本；
  3、处方；
  4、费用总清单；
  5、出院诊断证明书；
  6、出院小结；
  7、住院病历复印件；
  8、发票。