广东农村医疗保险报销范范围。怎么报销?

我家是清远农村的。现在在广州治疗男科病,没有住院。医疗费用昂贵。请问我回家能叫医疗保险报销吗?能给我报啊?
黄白燕 来自: 移动端 2021-02-20 10:07

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2021-02-20 10:31最佳答案

住院医疗保险,即可以报销对被保险人因为疾病或者意外伤害住院治疗产生的合理医疗费用的一种保险,遵循的是“损失补偿原则”。

一般只有合理医疗费用才能进行报销,为什么呢?

这样规定主要因为人都是趋利的,这也是担心有人为了获取保险金不择手段,甚至违反法律。

市面上的住院医疗保险,根据不同的给付标准分为:费用型、津贴型以及提前给付型。

住院医疗保险的优缺点有哪些?

一般医疗保险都设置了免赔额,免赔额1万元左右,当然也有0免赔的百万医疗,更多关于百万医疗险的内容看这里:

所以平时我们去门诊看病,花几千块,除了社保报销一部分,其他的要自己承担。

基于这种需求,保险公司推出了住院医疗险,它的优点有这些:

1. 不能报销门诊费用 

前面提到小额医疗险的免赔额通常为100元,超出这部分的医疗费用可以进行报销。

2. 报销不限社保

一般住院医疗险,被保险人即使没有社保,也可报销60%医疗费用;还有些产品是社保内外都可以报销。

3. 保障范围广

合理的医疗费用是可以报销的。比如常见的发烧,感冒或者过敏。

尽管住院医疗险有不少优点,但是缺点也很明显:

1. 保额低

住院医疗险的保额是不高的,保额在5万元左右。如果得了重疾,医药费是10万元或者更高,这个保额就完全不够了。

2. 续保难

因为住院医疗险理赔的门槛低,容易出险。如果你在保障期内出险,第二年续保可能就很困难,保费也会上涨。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-20 10:28 龙宝霞 客户经理

    一般异地医保不报销,一般是需要在医保地申请转诊·如批准了·去异地公立医保医院自费看病后拿各类单据和医院相关证明回医保地申请手工报销(咨询医保部门具体要求程序·不能错·单子不能少),而学校类医保可能更麻烦些··你必须亲自咨询你本地医保部门
    还需要确认你去的北京医院是医保性质··民营医院一般不是医保性质
    整形类医疗很多是不能报销的··具体这要咨询北京这边医院看给你的手术到底能否报销有无自费项目
    你这问问不清楚··
  • 2021-02-20 10:25 龚巧云 客户经理

    新农合报销流程:
    报销所需资料 :
    1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
    2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
    3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
    4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
    报销流程:
    1. 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
    2. 医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
  • 2021-02-20 10:22 黄益汉 客户经理

    发生了意外需要住院的时候应该立即向所在医保部门报案。然后得到医保备案以后,可以以应急的方式在当地自费医疗,然后回到本地报销。
  • 2021-02-20 10:19 赵骆伟 客户经理

    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
    急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
    异地安置人员结算程序:
    异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
    异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
    转诊转院结算:
    参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
    转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
    参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
  • 2021-02-20 10:16 边博洋 客户经理

    属于医保慢性病范围。

    慢性病的危害:

    慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。

    2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》,用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。

    报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大,但防控形势依然严峻,脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,此前为85%,而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。

    扩展资料:

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

    5、报销范围内,限额以外部分。

    很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

    参考资料来源:

  • 2021-02-20 10:13 米大丽 客户经理

    你好,农村合作医疗不支持死亡报销的!
    农村合作医疗支持疾病报销、
    大病医疗住院报销和大病医疗住院二次报销!
  • 2021-02-20 10:10 齐新玉 客户经理

    医疗保险费可以报销的

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