工伤可以报医保吗?

我爸爸几年前在工地上搭了现在取钢板我说的工伤可以用医保报销一部分吗
赵风莉 来自: 网页 2021-02-16 13:47

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2021-02-16 14:05最佳答案

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小诺解答:

您好!

职工如果受到工伤需要做出相应的治疗,由此就会产生医疗费,而这个医疗费大部分都是可以报销。下面给您简单介绍一些工伤医疗的相关信息。

1、工伤医保报销范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。

2、工伤医保不报销的七种情形是:自行到国内其它城市或港、澳、台地区,或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征的情形除外;非医保规定的自购药品;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因本人自杀、自伤、自残(精神病人除外)、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形等。

二、工伤医疗费用报销流程

职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),可由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-16 14:11 黄相柏 客户经理

    不可以报销。

    《中华人民共和国社会保险法》对其有相应的规定:

    第三十六条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇。

    经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

     扩展资料: 

    《中华人民共和国社会保险法》相关法条:

    第十一条 职工应当参加本市职工社会医疗保险,享受相应的职工社会医疗保险待遇。其他符合国家规定条件的人员可以选择参加职工社会医疗保险。

    退休人员在达到法定退休年龄时参加职工社会医疗保险累计达到本条例第十九条规定年限的,按照规定享受相应的职工社会医疗保险待遇。

    第十二条  未达到规定年限的,可以在缴费至规定年限后,享受相应的职工社会医疗保险待遇;未缴费至规定年限,但是具有本市户籍的,可以参加本市城乡居民社会医疗保险。

    参考资料来源:

  • 2021-02-16 14:08 齐春敏 客户经理

    职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的, 如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销
    1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
    2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇(如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等)。
  • 2021-02-16 14:02 辛培兵 客户经理

    工伤只能用自已的医保卡和市民卡才能报医保。
  • 2021-02-16 13:59 窦连波 客户经理

    工伤当然可以走医保了
  • 2021-02-16 13:56 齐智富 客户经理

    工伤是不能报医保的,但是有一个专门的工伤保险。企业和保险公司会承担赔偿责任。
  • 2021-02-16 13:53 齐敬磊 客户经理

    综上所述,医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴,医疗保险和工伤保险不能同时使用。发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利。如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。工伤赔偿和医疗保险不能同时使用,否则会违反医保办法报销规定,将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
  • 2021-02-16 13:50 龙小艳 客户经理

    如果一个人既参保了社保,又投保有商业医疗险的话,那他在工作期间,同时也是商业医疗险的保险期间受伤的话,就可以同时向工伤保险和医疗险申请理赔。
    在其进行了工伤认定之后,所支出的医疗费用就可以用工伤保险报销,然后在工伤保险报销了之后,剩余的医疗费用就还可以通过投保的商业医疗险再进行报销。
    不过大家需要注意,社保当中的基本医疗保险和工伤保险是不可以一起报的。因为基本医疗保险主要是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求,而工伤保险则主要是针对职工因工受伤或患职业病的情况来提供医疗救治和经济补偿。
    因此,职工在因工受伤之后,需要先进行工伤认定。若被认定为工伤,那就是由工伤保险来支付医疗费用;而若被认定为不是工伤,才是由基本医疗保险来报销医疗费用。

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