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  2021-02-15 11:02 车巧怡 客户经理

  糖尿病肾病的严重程度主要是根据尿微量白蛋白、尿蛋白、肾功能检测来划分的。糖尿病肾病分为5期：
  Ⅰ期：以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的，经过治疗可以恢复，但不一定完全恢复正常。
  Ⅱ期：该期尿白蛋白排除率正常但肾小球已出现结构改变。
  Ⅲ期：又叫做早期糖尿病肾病。尿白蛋白排除率为20~200微克/分钟,患者的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。
  Ⅳ期：该期称为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿，水肿和高血压。
  Ⅴ期：即终末期，此期患者出现肾功能衰竭。糖尿病患者一旦发展到此期，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降导致肾功能衰竭。
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  2021-02-15 10:59 齐春怡 客户经理

  糖尿病肾病从病理学分析来说是分5期，第Ⅰ期和第Ⅱ期，前两期没有临床症状只是肾小球滤过率增加，从客观检查或者理化检查发现不了，糖尿病肾病Ⅲ期就是微量白蛋白尿期，可以在临床检查中发现，病人可能也不会有任何症状，到中期可以出显性蛋白尿，后期也就是第Ⅴ期就是肾功能受损期。糖尿病肾病早期也就是第Ⅲ期是可以逆转的，但是到第Ⅳ期、第Ⅴ期就没有办法逆转了，在Ⅲ期或控制良好的情况下，可以有效地延缓糖尿病肾病的进展，减轻病人的痛苦，延缓需要透析的时间。
  一旦出现微量白蛋白尿，就应及时进行有效的干预，控制好糖尿病患者的血压、血糖等，以阻止和延缓其向临床糖尿病肾病。可服用由茯苓、虫草、白木耳、猪苓组成的苓白多菌粉，可以调理肾脏微循环，减少长期服药对肾脏的伤害，改善肾小球的滤过功能。
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  2021-02-15 10:56 赵飞蓉 客户经理

  糖尿病肾病的分期有：
  第一期：表现为肾脏体积增大，B超发现肾脏体积增大25%。
  第二期：表现为休息时尿白蛋白排泄无增高，但运动后尿白蛋白增加。
  第三期：又称为早期糖尿病肾病。由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高，达20~200微克/分钟，肾小球滤过率维持相对正常。
  第四期：为明显的糖尿病肾病，也称临床糖尿病肾病期。此期出现持续性蛋白尿，即尿常规可检测出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小时，相当于尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟。
  第五期：为终末期糖尿病肾病，血压明显增高，尿蛋白并不象其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降，肾小球滤过率下降可达10毫升/分钟以下，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，出现低蛋白血症。
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  2021-02-15 10:53 赵马元 客户经理

  糖尿病肾病的临床症状与其分期有关，具体如下：
  1、糖尿病肾病早期：尿检为阴性，无临床症状；
  2、正常白蛋白尿期：一般尿蛋白为阴性，剧烈运动后，尿蛋白为阳性；
  3、微量蛋白尿期：出现微量白蛋白尿；
  4、蛋白尿期：可出现蛋白尿、水肿、高血压、高血脂等，症状较明显；
  5、肾衰竭期：病人可出现恶心呕吐、血压增高，严重时出现贫血，症状较为明显。
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  2021-02-15 10:50 窦连江 客户经理

  Urine albumin:creatinine ratio尿白蛋白：肌酐比值不是用作〝糖尿病肾病〞分期的。因为蛋白尿也是慢性肾功能衰竭另一个标志。(尿蛋白持续超过30毫克/每克肌酐)即可诊断是慢性肾功能衰竭。
  尿白蛋白与肌酐比值urine albumin/creatinine ratio
  女： 3.5 mg/mmol ( 每毫克白蛋白／毫摩尔肌酐))
  30－400μg/mg (每微克白蛋白／每毫克肌酐)。
  男： 2.5－3.5mg/mmol每毫克白蛋白／毫摩尔肌酐
  30－300μg/mg微克白蛋白／每毫克肌酐。
  慢性肾炎分期
  1期:肾小球滤过率GFR ≥ 90 mL/min/1.73 m2(常有蛋白尿，或肾小球疾病或遗传性肾炎)
  2期: 肾小球滤过率GFR 60 to 89 mL/min/1.73 m2
  3期: 肾小球滤过率GFR 30 to 59 mL/min/1.73 m2
  4期: 肾小球滤过率GFR 15 to 29 mL/min/1.73 m2 (透析或肾移植)
  5期: 肾小球滤过率GFR < 15 mL/min/1.73 m2
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  2021-02-15 10:47 管爱娟 客户经理

  糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
  根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，Mogensen曾建议把糖尿病肾病分为以下五期：
  1.肾小球高滤过和肾脏肥大期
  这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。
  2.正常白蛋白尿期
  GFR高出正常水平。肾脏病理表现为GBM增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20μg/min），休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于该期。
  3.早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”
  GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20～200μg/min 从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。
  4.临床糖尿病肾病期
  病理上出现典型的K-W结节。持续性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大于500mg/d，约30%病人可出现肾病综合征，GFR持续下降。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。病人一旦进入IV期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制，GFR将平均每月下降1ml/min。
  5.终末期肾衰竭
  GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗。
  以上分期主要基于1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病则不明显。
  蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。
  糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比，其水肿程度常更明显，同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高，加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害，因此部分终末期肾衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

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  2021-02-15 10:44 齐星星 客户经理

  糖尿病肾病和慢性肾病的区别在于糖尿病肾病是由于患者患有糖尿病而引发的肾病变 慢性肾病的发病原因有很多