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  2021-02-11 16:09 齐晓怡 客户经理

  社保主要保障生活的基本所需，是最给予人们的是低限度的保障，而商业保险的保障层次则更高，两者或有重合，但并不可替代。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍，在这篇文章里都有
  

  一般是先用社保报销，报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销，这里需要用到社保报销后的分割单。题主好像不是很了解社保商保之间的区别，可以往下具体了解，对一些报销内容会知道的更多一些。

  在这里，我们就简单说一说，社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

  1、保障内容不完全重合

  在这方面，许多社会医保不承保的内容，商业医保都有承保。比如，对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用，和应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出，都不在社会医保的保障范围之内。但是，商业保险可以承保这些内容。

  如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如，很多治疗癌症比较好但费用比较高的药物，如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围，对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说，便只能放弃这种特效药。

  2、报销的额度不同

  商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%，然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度，则远低于100%。每个地区的社会医保都会有所不同，对于异地治疗，即使可以通过医保报销，报销的比例也会被大打折扣。没有商业医保，只有社会医保，是不足以抵挡风险的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

  想知道社会保险和商业保险在其他方面的区别，就快点收藏加阅览这篇文章吧

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  2021-02-11 16:06 赵风莉 客户经理

  医保和商业保险能不能同时报销还需要分不同的情况。在这里我们要区分什么医疗险什么是医保：
  
  情形一：额外补充费用报销型保险的人群
  
  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
  
  示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。
  
  情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
  
  这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。
  
  同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。
  
  被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
  
  具体有什么不清楚的可以咨询奶爸保，奶爸保一直保持着客观、中立的态度，秉持创新、发展的理念，重新定义投保体验，为用户提供专业的保险咨询和保险答疑。
  

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  2021-02-11 16:03 黄盛昌 客户经理

  商业保险和社会保险之间有着相互补充的关系，所以社保不能替代商业保险。为什么说商业保险是社会保险的重要补充？看完这篇文章你就全懂了
  

  一般是先用社保报销，报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。如果直接先去商保报销，而不是先在社保报销的话，商保基本上是不会给100%报销的。题主好像不是很了解社保商保之间的区别，可以往下具体了解，对一些报销内容会知道的更多一些。

  以下，我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。

  1、保险责任的差异

  商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。如，因各类器官或组织移植的器官源或组织源而产生的医疗费用，社会医疗保险是不能报销的，而商业医疗保险则可以承保因此而支出的医疗费用。

  如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如现在针对恶性肿瘤，市面上已经有不少疗效好，对人体其他损害较小的特效药，如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。但是，这些进口的特效药，往往不属于那1.4%的社保药物，却属于商业医保的保障内容范围，如果没有购买商业保险，并只能放弃这种救命良药了。

  2、报销的额度不同

  社会医疗保险，作为国家给予公民的一项福利，报销的比例与商业医保相比低了不少。如果属于异地治疗的类型，社会医保的报销幅度又会相对再低一些。由此可见，社会医保并不能取代商业医保，社会医保所能报销的费用非常有限。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

  其他关于商保和社保的区别与联系的解析，请看
  

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  2021-02-11 16:00 连书纳 客户经理

  不能同时报销，根据社会医保保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

  社会医疗保险同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  扩展资料

  社会医疗保险结算程序：

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终结算的依据。

  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  参考资料来源：
  

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  2021-02-11 15:57 齐晗希 客户经理

  社保和商业保险报销：
  分段报销：
  先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
  一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
  二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充
  一般来说，在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用，由于各地政策性的原因，医疗补充保险各不相同，而且还是有上限的
  一般住院的保险责任是：若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支，给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金，每一保险期间内，累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的，自费部分都要自己出的。
  对于交通事故发造成的医疗费用，以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见，社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障，仅限于社会平均水平，要想进一步的获得医疗保障，还必须要通过商业保险来补足。
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  2021-02-11 15:54 龙层花 客户经理

  商业保险是社保的补充，也就是说社保报不了一些药品，或者器材费，可以通过补充商业保险来规避。
  但你说各报各的不明确什么意思，一般商业医疗保险价格低的条款里会规定走医保报销的怎么报销，不走医保报销的怎么报销，报销比例不一样，本身就是各报各的，但是一般不会重复报销，因为发票只有一份，总报销金额不会超过实际发生的医疗金额
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  2021-02-11 15:51 辛国爱 客户经理

  这个需要结合您具体的报销内容，商业保险是社保的补充，总体报销额度和范围比社保大。比如自费药，社保肯定不能报销，但商保可以；比如社保的大病也就几十万的报销额度，商保是上百万等等。