其他回答(共7条)

• 

  2021-02-11 08:32 龙小芳 客户经理

  医保卡使用方法：

  1、参保人员到选定的医院门诊挂号后，出示社保卡(医保卡)就医，才能享受门诊统筹待遇。

  2、参保人员在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇。

  3、享受门诊特定项目、门诊指定慢性病社会医疗保险待遇的部分，不再重复享受普通门诊统筹待遇。

  办理医保定点有两种方法：

  1、通过微信办理，职工医保参保人可关注“广州医保”公众号，完成实名认证，即可实时办理在线选点。

  2、通过现场办理，即参保人到广州市定点医疗机构门诊就医挂号前，需到医院相关窗口出示社保卡或医保卡、有效身份证件及小一寸彩照办理门诊选点手续。

  定点后能报销比例：

  在“小点”，药费报销比例可达80%；

  而在“大点”医院看病，如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。

  扩展资料：

  广州医保卡使用范围：

  一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

  二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

  三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

  四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

  五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

  六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

  参考资料来源：

• 

  2021-02-11 08:29 桑风月 客户经理

  你办的是广州居民医保是吧？你是大学生了，应该懂得自行上广州人力资源与社保局网站上查文件嘛
  普通门诊是一家大医院和一家社区医院（学校一般就是校医院了）。报销比例是不一样的，在校医院更高一点。
  
  在校学生和未成年人，在其选定的社区医疗机构或所在学校医疗机构就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按70%记账报销，在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按40%记账报销；
  
  关于调整《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》有关规定的通知
• 

  2021-02-11 08:26 齐文玉 客户经理

  穗拟将医保扩至门诊 每人每月最高报销300元 广州拟将医保扩至普通门诊 出台试行办法征询民意 门诊报销：每人每月最高300元要享受门诊待遇，参保人只须选医院，不用再缴费。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法》（征求意见稿）（下简称《办法》）昨日出台并公开征求市民意见。《办法》规定，凡享受城镇职工、灵活就业人员医疗保险的参保人，均可同期享受普通门诊待遇，月报销限额为每人300元。 记者了解到，广州自2001年和2005年先后施行《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》以来，对参保人（职工、退休人员和灵活就业人员）的基本医疗发挥了积极作用。据医保制度实施之初，重点是保大病，待遇范围主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病，未包括普通门诊统筹医疗待遇，年老、多病的参保人因此频频为看门诊掏腰包，医疗负担较重。如何满足更多人的医疗需求？市劳动保障局医保处处长张学文表示，将医保待遇扩大至普通门诊，是“减负”的有效措施，也是医疗保险事业发展的必然趋势。为此，在大量调研和测算的基础上，市劳动保障局已完成《办法》的征求意见稿，将普通门诊纳入基金统筹范围。据透露，《办法》在征求民意并修订后，最晚今年6月颁布实施，届时，除非从业人员外，目前所有参加广州医保的参保人，均可享受门诊看病也报销的待遇。同时，医保基金将为此年增加支出16亿元。《办法》就门诊统筹资金的来源、支付范围，参保人享有的待遇，以及相关部门对就医的管理作出相应规定。从今日起至3月1日止，广大市民可通过登录广州市劳动保障信息网（网址 ）查阅《办法》的具体内容，并以信函、电子邮件等书面方式（请勿致电）提交意见和建议。享受人员非从业人员暂无门诊待遇适用本《办法》的人群包括参加城镇职工医保的在职、退休人员及参加灵活就业人员医保的人员。按照《办法》规定，普通门诊医疗费用的统筹基金通过三个渠道筹集。首先是参加本市城镇职工医保的在职职工，他们以本年度本人基本医疗保险月缴费基数、退休人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1％的标准，从用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金中拨转。而“灵保”人员，因其无个人账户，以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1％的标准，从其缴纳的基本医疗保险费中拨转。《办法》要求职工医保统筹基金与灵活就业人员的统筹基金相互补助。门诊待遇纳入基金统筹，是否意味着全体参保人均可享受门诊待遇？并非如此。据悉，广州目前有职工医保、灵保和居民医保三类参保类型，《办法》明确覆盖的是前两类人员，“居民医保参保人中，老人和未成年人已经享有普通门诊待遇，只有非从业人员，暂时不能报销门诊费用。”张学文很有信心地表示，一年之内，广州的门诊待遇政策肯定将该部分人群纳入其中。报销标准每人每月300元封顶普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇，其享受时间跟着统筹待遇“走”，也就是说，参加职工或灵活就业人员医保的人员，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。门诊看病怎么报销？《办法》规定，参加职工医保的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。为防止基金被浪费使用，《办法》规定，基金支付以每人每月300元封顶，当月有效，不滚存、不累计。300元报销够不够？张学文表示，医保机构做过大量测算，结果表明，广州人均一年看门诊不超过两次，70％的就医者根本花不完300元，另有30％确实超出限额，但若合理治疗，其中20％也可将费用控制在限额内。享受限制门特病人不再享普通门诊待遇为平衡待遇水平，《办法》规定参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；若已享受门特、门慢待遇部分，不得重复享受普通门诊待遇，据悉，该部分人员总数在30万左右。对于办理长期异地就医的参保人，《办法》规定由普通门诊统筹金按每人每月60元的标准包干支付，如果一年不看门诊，该部分门诊“包干费”都将存入个人账户内。张学文强调，基金支付部分要符合普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。他笑着透露，尿常规、血常规等常规检查费肯定纳入报销范围。六大亮点1．单位和个人均不需另行缴费。不增加参保单位和个人的额外负担，所需门诊医疗统筹资金主要由基本医疗保险统筹基金、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金和灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费中筹集。用人单位和个人均不需另行缴费。2．提高了医保基金使用效率。目前，本市医保统筹基金和个人医疗账户资金结余较多。设立普通门诊统筹金支付医疗待遇，提高了医保基金的保障效率，进一步完善了医疗保险制度体系。3．办理参保手续简便。参保人只须选定门诊定点“大”“小”两家定点医院，即可按比例报销门诊费用，在指定专科医院就诊人员不受选点限制。4．总体待遇水平适当。据测算，统筹金对普通门诊基本医疗费的总体支付比例约为60%（国内其他城市平均水平为40%-50%）。张学文透露，该水平肯定会逐步提高。5．建立了就医引导机制。对不同级别和规模的医院设定不同的支付比例，倾斜社区医院，引导参保人小病进基层医疗机构，享受便利、廉价的医疗服务。6．建立了基金风险防范机制。《办法》采取统筹金和个人分担费用、参保人自选两家定点医疗机构就医和每月统筹金最高限额付费等措施。新闻链接广州城镇医疗保险细则（部分）居民医疗保险费按以下标准和办法筹集：一、未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年，其中，由个人缴纳20元/人·年，各级政府资助80元/人·年。二、非从业居民的缴费标准为600元/人·年，其中，由个人缴纳550元/人·年，各级政府资助50元/人·年。三、老年居民的缴费标准为800元/人·年，其中，由个人缴纳300元/人·年，各级政府资助500元/人·年。普通门诊医疗待遇未成年人及在校学生到本市指定的社会保险定点医疗机构就医，每诊次普通门（急）诊基本医疗费用，由居民医疗保险基金按以下办法支付：一、起付标准：社区卫生服务机构30元/诊次、一级医院40元/诊次、二级医院50元/诊次、三级医院60元/诊次。二、起付标准以上的基本医疗费用，由居民医疗保险基金按以下比例支付：社区卫生服务机构70%、一级医院60%、二级医院50%、三级医院40%。居民医疗保险基金对未成年人及在校学生普通门（急）诊基本医疗费用的最高支付限额为300元/人·月。
• 

  2021-02-11 08:23 车庆云 客户经理

  广州医保报销比例：

  基层社区医院（小点）：80%

  大型综合医院（大点）：经小点转诊报55%；未经转诊报45%

  二、2017年广州医保普通门诊报销额度上限

  职工医保：300元/月

  居民医保中未成年人及在校生：1000元/月

  其他城乡居民医保：600元/月

  扩展资料：

  【特别提醒】

  (1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目，门诊统筹基金可按规定给予支付；使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。

  (2)属于乙类的项目，个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”，再按规定比例结算。

  (3)普通门诊统筹金支付部分，不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。

  参考资料：

• 

  2021-02-11 08:17 黄益江 客户经理

  大学生有了这个医保卡，主要是证明已经被纳入了我国的医疗保险范畴。暂时还不用刷卡使用。不过在我国也有的地方的大学生医保卡是可以刷卡使用的，同学们可以咨询当地相关部门。
  1.目前发放的医保卡还未统一激活，所以目前还不能通过网上查询或者刷卡使用。
  2.一般情况下交了一次医保费（学费里）只能对接下来一学年（当年9月1日到次年8月31有效），一般情况，此期间累计报销不超过500元。
  3.卡里面实际上是没有钱的，所以目前来说我们的卡只是说证明我们参加了城镇居民基本医疗保险。
  4.目前我们使用的医保卡实际上跟我们以前参加的医疗保险（包含在学费里）政策上没有太大的差别，最重要的就是资金渠道不一样和多了一张卡。
  所以即便你不使用医保卡，用医疗本可以查询到你是否参加了目前城镇居民基本医疗保险，从而获得你的卡号，一样可以报销规定比例的医药费。
  5.报销医疗费（包括住院、普通门诊、特殊疾病门诊等等其比例会有所不同），有些药品不属于能报销的药品，所以学生需要付原价买药，这也是为什么有时候取的药便宜，而有时候却比较贵的原因。
  6.我们参加的医疗保险的首诊医院是我们校医院，所以如有需要在其他定点医院看病，需要校医院开转诊单，然后到其他医院看病自己先付钱（也不能刷卡），然后再拿相应的票据到校医院报销。所以想到其他定点医院或者药店刷卡基本上是没用的。
  注意事项：虽然学校给参加城镇居民医保的大学生发放了医保卡，但很多大学生不知道怎么使用，小小医保卡，难住了不少大学生。
• 

  2021-02-11 08:14 齐晓彦 客户经理

  新生儿社保报销比例和流程
  大家都知道，有购买医保的准妈都可以报销自己的生产费用。
  但新生儿一出生未有社会医疗保险，在此期间产生的高额住院费用，只能自付。
  待新生儿的出生证办理后，凭相关资料入户才可以到户籍街道办事处办理BB的医保卡。
  值得注意的是，以越秀区为例，BB医保卡从申请到发放需要一个月左右的时间。而新生儿住院费用需在三个月内办理报销手续，否则过期后就难以追讨了。
  所以各位家长在BB出世后，应尽快定好名字办理入户，申请医保卡等手续，以享受医保。
  这里根据自己的经验，分享一下如何报销新生儿住院费用。
  生产医院：广州市妇女儿童医疗中心(珠江新城妇幼)
  新生儿黄疸住院日期：2012-3-12至3-14共两天半
  新生儿出生花费：1100元+(住了一天温箱+护理费用等等)
  实际医保报回：300多元
  新生儿黄疸住院花费：两天半合计约2500元+(其中包括，排除病理性黄疸身体检查费用-B超验血等，住院期间的护理费用，奶粉费用等等)珠江新城妇幼新生儿住院不得亲身探望，只能在指定时间看视频。不得送母乳，医院说法是避免母乳性黄疸。
  实际医保报回：1500多元
  注意：关于新生儿的生产及住院费用需在三个月内凭新生儿的医保卡和住院单据(红色收费联及住院费用清单)到住院部报销。所以大家最好想好名字尽快办理入户手续。
  办理新生儿医保报销流程：
  第一步，办理出生证--需母亲亲身到医院办理，不能来的要写授权书。
  所需资料：办理时带父母双方身份证及户口本原件，复印件。
  办理时间：当天出证。
  第二步，入户--广州户口需户主本人办理。
  所需资料：夫妻双方户口本，户主身份证，夫妻双方身份证，准生证，夫妻双方结婚证，BB出生证，bb的独生子女证(独生证自愿办理)--以上证件原件+复印件两份，到户籍所在政务中心办理。
  办理时间：当天出证。
  第三步、办理bb医保
  所需资料：bb出生证，户口本--以上证件原件+复印件，到户籍所在街道办理。
  医保每年交80元，可交现金、如需银行自动划转需提交工行或农行的银行卡复印件及持卡人身份证复印件。
  办理时间：约一个月才出bb医保卡
  第四步，去医院住院部或门诊报销
  1、住院费用报销所需资料：可由父母任一方办理，带办理人身份证，bb出生证--以上证件原件+复印件两份，bb医保卡，诊疗卡原件。住院费用清单，红色收费联。以上资料带齐到住院部找当时住院医生证明住院发生费用属实，然后到住院部收费处办理报销手续。直接退回报销现金。
  办理时间：当天报回现金。
  2、门诊费用报销所需资料：BB诊疗卡，门诊红色收费联。到珠江新城妇幼一楼打清单，然后到二楼东区退费窗口办理。注意：门诊只能报销药费的部分费用，检查费不可报销。
  办理时间：当天报回现金。

  扩展阅读：

• 

  2021-02-11 08:11 赵驰北 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  大学生医保卡属于广州市城镇居民医保卡范围，享受城镇居民医保相应的待遇。
  其中门诊报销比例：在选定的社区卫生服务中心药费报销80%，其他选定医院报销50%，每月报销限额为300元，不滚存，不累计；
  住院报销比例为：一级医院报销90%；二级医院报销80%；三级医院报销70%。（如果是首次参保，相应减去5%）