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  2021-02-11 02:59 连亚玉 客户经理

  得了大病如癌症医保卡可以保销，报销50%左右。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  扩展资料：
  一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
  上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。
  如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
  （一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  （二）非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、保健性的诊疗项目；（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
  （三）诊疗设备及医用材料类。（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  （四）治疗项目类。（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；（3）近视眼矫形术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  （五）其他。（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
  参考资料：百度百科 医保报销比例
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  2021-02-11 02:53 黄益溢 客户经理

  如果得了大病，社保可以提供以下保障：最低报销85%，最高报销95%，每一医疗年度支付限额为15万元。

  一、社会保障的范围

  1、社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成

  损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

  2、社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成

  社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补

  偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保

  险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

  二、社保卡可以报销疾病范围

  1、所有疾病均可以用社保卡报销。

  2、社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的，和什么疾病没有关系。

  三、社保卡医疗报销额度对于城镇职工的规定

  1、门急诊符合社保规定医疗费用每年（1.1-12.31）1800元以上部分，在指定非社区医疗

  机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。

  2、如果是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中

  1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），将得到100元

  或140元报销费用。

  3、社保最高给您报销到20000元。

  四、社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工的规定

  1、门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%。

  2、退休补充保险支付15%，（2000-1300）x85%=595元。

  五、社保卡医疗报销额度对于在职职工的规定

  1、住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。

  2、30000元以下医疗费用按照85%比例报销（三级医院，下同），30000-40000按照90%

  比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。

  3、如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高

  支付170000元（不含门急诊）。

  六、社保卡医疗报销额度对于在职职工的规定

  1、如果是退休职工，首次住院1300元以上，再次住院650元以上，30000元以下医疗费按

  照91%比例报销（三级医院，下同），30000-40000按照94%比例报销，40000元以上部

  分按照97%比例报销。

  2、支付上限同在职职工，此外除起付线（1300或650部分）以外个人负担部分，退休部分

  再报销50%。
  

  七、社保大病报销的具体金额

  1、0-4万元以下报销85%

  2、4万元-8万元以下报销90%

  3、8万元以上报销95%

  注：每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
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  2021-02-11 02:50 黄盛润 客户经理

  大病医疗保险报销范围是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
  各地医保政策也略有不同。
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  2021-02-11 02:47 粱俊芳 客户经理

  　据国家最新出台的一系列政策，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
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  2021-02-11 02:44 齐智娟 客户经理

  医保卡属于国家给你办的，现在基本都是出院医院直接把钱给你结清报销完毕。大病是属于各地自己办的，所以这个你要出院后自己去申请办理。我们这里就是这样。
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  2021-02-11 02:41 黄益民 客户经理

  是的，现在有专项的大病统筹保险，需要另行办理。
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  2021-02-11 02:38 龚家贱 客户经理

  一、异地医保报销的条件
  1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
  2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
  二、异地医保报销比例（最高90%）
  1、门诊报销的比例
  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  2、住院报销比例
  。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
  3、二次报销比例
  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
  4、报销额度
  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
  三、异地医保报销的流程
  1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
  2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
  3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
  4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
  5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
  四、异地医保报销所需材料
  1、异地就医申请表复印件
  2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
  3、患者本人身份证及代办人身份证
  4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

  扩展阅读：