其他回答(共7条)

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  2021-02-10 16:47 连丽英 客户经理

  社保和商业保险报销：
  分段报销： 先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
  一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
  二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充
  一般来说，在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用，由于各地政策性的原因，医疗补充保险各不相同，而且还是有上限的
  一般住院的保险责任是：若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支，给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金，每一保险期间内，累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的，自费部分都要自己出的。
  
  对于交通事故发造成的医疗费用，以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见，社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障，仅限于社会平均水平，要想进一步的获得医疗保障，还必须要通过商业保险来补足。
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  2021-02-10 16:44 齐晓娇 客户经理

  首先城镇职工医疗保险是公共服务的一部分，不以营利为目的，是政府强制行为。一个单位若不给职工缴保险的话是违反国家法律的（当然有黑心老板少报职工数也是有的，吃亏在职工啊，毕竟五险能保障职工很多东西呢个人交工资2%企业要余外多拿7%企业吃亏呦）
  第二，一次性看商业保险当然合算，但一次就可治好么，你看看商业合同都明确说明，得这病那病不得参保，也就是它支付一次后就不让参保了，那以后几年咋办？？而医保是越得病越保障，只要续交保险就一直保障，一年最高可报销医疗费22万，你问问哪个保险公司能做到一年给病秧子22万每年都付直到死！所以这也就是有很多单位无法缴纳医保费，很多职工宁愿以单位名义替交单位应缴自己保费部分的原因，保长远啊。
  当然，医保是低水平广覆盖保基本的社会主义优越福利，如果各人有条件可以再包份商业险。双保险啦
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  2021-02-10 16:41 赵飞虹 客户经理

  医保和商业保险不可以同时报销，职工医保和商业保险报销时是分先后原则的，在报销时应先报销职工医保后，再对商业保险进行保险。但大家需要注意的是，职工医保和商业保险报销时的总额加起来是不能高于实际所花费的医疗费用总数的。
  
  一般情况下，职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则，应先社保后商业保险。在报销的时候，往往要先通过社保报销后，报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以，投保人应该把不报销的票据，拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了，如果单据只有一份的情况下，医保报销时可以使用原件，而商业保险报销时可以使用复印件的。
  
  另外，大家在报销时需要注意的是，报销型医疗保险属于报销性质，按照费用补偿原则，社保中的医保报销和商业医疗保险报销，总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。有关医疗保险的更多详细解析，点击阅读
  
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  2021-02-10 16:38 齐晓字 客户经理

  在回答这个问题之前，社保、医保、新农合、城镇保险傻傻分不清楚？哪个划算？不如看下我做的这个对比分析，是你想要的答案啦>>>

  言归正传，二者之间的报销没有冲突，反而是一种互补的关系，但是要说到区别的话，还是挺大的，我们从以下几个方面谈一下二者的区别：

  1、属性不一样：单位里面的医保就是国家规定的一种社会保险制度里面其中的一项，而商业保险的医保则是根据自愿，按时向保险公司缴纳保险金，遭遇重病时，可以从保险公司获得赔偿费用。

  2、保障的对象不同、作用也不同：单位医保保障的是劳动者，并且作用是保障职工的最基础的收益，同时一定程度维系了社会公平；而商业医保保障的是自然人因为意外伤害和疾病产生的费用损失。

  3、报销性质、范围不一样：社会医疗保险是属于自己垫付、花多少都是事后报销；商业医保则是提前给付性质的，就拿重疾来说，只要一经确诊就可以随时拿到保险公司的理赔款，这样的理赔款是相当及时有效的。

  除了单位的医保与商业保险中的医保有区别，我还总结了关于新农合、城镇保险、医保的分析对比，对于知识盲区的小白们，补课时间到，快来打开看看吧>>>

  话说回来，单位的医保只是最基础的保障，报销比例也相对商业保险比较少，况且单位医保的疾病覆盖面又不如商业医疗险的种类多，常见的商业医疗险包括百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。

  商业医疗险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没办法报销的部分可以用商业医疗险继续报销，这样可以更大程度地减轻家庭财务压力。而且仅仅每年几百元的缴费就能得到上百万的保障。想想就心动，为了让你少走弯路，不如直接送上我对于百万医疗险做的一个排名，码字不易，建议收藏>>>

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  2021-02-10 16:35 龚小花 客户经理

  医疗保险主要分为社会医疗险和商业医疗险。
  社会保险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会保险属于国家福利，一般可以用来作为最基础的医疗保障。
  一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%;城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%;报销比例稍微比企业职工医保低，但是部分地区已经针对城镇职工开展二次重大疾病报销。
  缴纳过企业职工医保的朋友都知道，企业职工医保分为两部分，个人+公司，个人按照规定缴纳30%，企业缴纳70%，最低缴纳基数1000多，各地缴纳基数有很大差异。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多，按照家庭成员人数进行缴纳。
  商业医疗保险种类有很多，一般我们比较常见的就是百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。
  商业医疗保险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没有办法报销的部分可以通过商业保险进行报销，可以更大程度减轻家庭压力。
  如果想要投保商业保险，必须先通过健康告知，如果健康告知没有通过，就会被拒保。
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  2021-02-10 16:32 赵风蕊 客户经理

  首先，社保报销必须是要原始单据的，也就是说，报销的时候，只能先去社保报销，然后拿着社保开具的分割单，再去商业保险报销。
  另外，看您公司给您投保的是什么保险，您是因为什么原因去医院看的病，是否在商业保险的保障责任范围内。
  第三就根据不可获利原则，社保和商业保险的报销总额，不能够高于您的医疗费用总花费。

  根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

  这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”，即商业医疗保险的报销门槛。由于社保优先商业医疗保险的报销原则，在报销时，社会基本医疗保险报销之后，剩余的医疗费用，商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。

  因此当花费在一定额度内，就可以走医保，超过了这个额度，超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但很好地将两者结合，为自己配置了更全面保障，也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费。

  重大疾病保险和医保能否同时报销?

  这个是完全可以的。

  当你罹患所购买的重大疾病保险合同中所包含的疾病，保险公司通常会一次性赔付你合同中所约定金额的钱。这笔钱要怎么花，用在哪，是由你自己决定的。这笔保险金的赔付和你的社会基本医保所进行的报销完全没有冲突，两者互不影响。

  就如快保家小保之前常说的，重大疾病保险的重要意义就在于补充家庭因为家人罹患重大疾病而带来的经济损失，以避免家庭因病致贫，背上沉重的负担。重大疾病一般治疗期都会比较长，且需要陪伴护理，不但病人没有了收入。

  家人因为要照顾病人不能工作也失去了经济来源，医药费、生活费以及孩子身上的开支，都是巨大的支出项，这就需要一个合适的重大疾病保险来提供经济上的帮助，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。尤其是还有房贷车贷的家庭。

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

  也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

  1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

  2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

  3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，

  城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

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  2021-02-10 16:29 赵颖辉 客户经理

  医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险 。 城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险根据缴费情况，就医院待遇情况，保险报销标准的不同有着根本的区别。
  1. 职工参加的基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。而商业保险则由投保人单方面缴纳。
  2. 根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]14号）规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此， 职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。而商业保险则按照双方保险合同约定的方式操作，需要个人先行支付，然后在医疗期结束以后再统一申报保险理赔。
  3. 社会医疗保险的优势在于按统一标准享受统一的医疗待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例进行报销。而商业保险则按照双方保险合同约定的报销项目和报销比例进行报销，而且一般还有规定的起报金额，超过这个标准以后再按照医保范围内的就医情况按保险合同约定比例进行报销。‍