请问中国人寿保险理赔问题...

内人因恶性肌瘤问题剖腹产后接着作化疗.在8月上旬我将诊断报告及住院缴费证明等文件一并交给专员后,到今天已满85天.因持续的化疗及住院费用不低,中间数次打电话询问中国人寿理赔进度,而总是以正在调阅医院病历流程为理由一拖再拖,让我们也莫可奈何不知道面对保险公司,是否有无其它申诉管道类似消基会的单位或是采取司犯鼍径请告诉我一下,谢谢.
连伯才 来自: 移动端 2021-02-01 07:41

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2021-02-01 08:05最佳答案

癌症是在大病保险的赔付范围内的,但是关键看是否过了疾病观察期,不知道你买的是什么大病保险,观察期是多少天。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-01 08:02 车庆云 客户经理

    拿着病历,医疗诊断书,医疗费用收费凭据等到保险公司索赔,如果还有其他问题,我的个人资料有我的联系方式,可以致电询问。
  • 2021-02-01 07:59 龚子龙 客户经理

    中国人寿理赔的期限一般是五年。
    我国《保险法》规定人寿保险的索赔时效为五年,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
    寿险理赔的流程:
    第一,报案。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。
    第二、备齐所需的单证。保险公司为了维护所有保户的利益,防止有人骗保,一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据。不论什么险种,受益人理赔时都需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票等等单证。
    第三、准备医疗分割单。如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
    第四,进行事故调查并发放保险金。当资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查相关事项。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。
    最后,当保险公司调查无误后,将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。
  • 2021-02-01 07:56 龚巧云 客户经理

    一、人寿保险理赔时间是多久
    1、一般按照各险种的条款具体要求
    2、公司要求:在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1),要在3日内通知本公司;被保险人身故,须在24在小时内通知本公司,待本公司查勘后再善后处理。索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。
    3、人寿保险索赔时效为5年;
    4、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。
    二、人寿保险理赔流程有哪些
    1、如果发生保险事故,应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
    2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。
    3、调查员根据要求,展开调查。
    4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。
    5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。
    6、通知领取赔款或其他书面通知。
  • 2021-02-01 07:53 龚崇权 客户经理

    这位朋友,按规定半月就应该陪,拖这长时间,说明他们的态度有问题!可以投诉!
  • 2021-02-01 07:50 龙山红 客户经理

    报案是有时间限制的,一般最迟不超过2年,案件没调解好,不影响你向保险公司报案,你报案了,保险公司就不能以你未及时报案的理由不赔付,建议第一时间报案,至于只有调解好后才能理赔,就不影响你了。 申请理赔需要哪些资料? 解答:答:不同的险种,在申请理赔时所需要的资料是不完全一样的。 一般来说,理赔时需提供:保险合同及最近一次缴费凭证、《理赔申请书》(填写要求可参看《理赔申请书》填写指南,《理赔申请书》填写示范)、受益人的身份证或继承人的身份证明和关系证明、被保险人的身份证明、如委托他人时应出具《理赔委托书》(填写要求可参看《理赔委托书》填写示范)及委托人、受托人的身份证明等基本资料。 申请寿险死亡理赔时,另需提供:本公司指定或认可的县级(含)以上的公立医疗机构出具的医学死亡诊断证明书、公安部门出具的户籍注销证明、法医的尸体检验报告以及殡葬部门出具的火化证明(此点对未实行火化殡葬管理的农村地区可适当放宽处理)、依案情需要可要求投保方提供原始住院病历(复印件)或门诊病历等。
  • 2021-02-01 07:47 黎皇兴 客户经理

    售后服务人员是一种以售后服务为主,以展业为辅。收占70%,展占30%的比营销团队要更专业、要了解一个公司所有的险种及现在早已停止销售的产品的专业的高素质的队伍,且要努力打造成一种取代营销制的一种未来寿险的销售模式的一种专职部门。

    主要工作职责:

    1、续期收费服务事项,协助客户办理信息变更,协助客户办理生存金领取。

    2、协助客户办理红利领取,协助客户办理理赔服务,解答客户的询问、讲解条款。

    3、协助客户办理联系地址、电话等通讯方式的及时变更事宜,为客户进行保单整理、递送保单存折。

    4、以客户需求为导向,向客户提出完善风险保障的建议,帮助客户完善其风险保障计划,提供理财类、风险保障类等产品和国内外医疗保障的最新咨询。

    5、提供行业最新动态,重大节日、客户生日时的祝福,与保险相关的其他专业服务。

    扩展资料:

    做好中国人寿保险售后注意事项:

    1、摆正自己的心态,在任何一处工作岗位上,都能发光发亮,每天按时工作,达到目标工作量以及外呼数量。

    2、学习保险业务的专业知识,不断进取,学习新知识,不仅有助于工作的顺利进行,也是提升能力的一个过程。

    3、既然做了保险售后,就应该理解售后服务业的一些艰辛,比如被客户刁难,又或者是长期受到领导的压力,这些都应提前准备好。

    4、保险售后避免不了要根据具体的案子来判断理赔金额的多少,此时学习到的专业知识就要用起来,不要听信一家之词,多熟练业务,才能迅速上手。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-02-01 07:44 梅金莉 客户经理

    你可以看看是什么保险。有没有医疗费用报销的,有的话,就可以去保险公司理赔。
    我是中国人寿深圳地区的客户专员,你有问题,可以直接找我,

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