陕西省企业退休职工医疗保险做膝关节置换手术...
齐斯琴
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2021-01-30 13:57
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2021-01-30 14:03最佳答案
材料费一般国产报销百分之90，进口报销百分之80，而且医保报销有额度限制的，比如材料半髋手术（股骨头置换）限额2万，材料费3万，就是超出的那一万全部自费，那两万百分之九十报销，外地的可能会低一些，而且要回当地报销，很繁琐，这类手术县级医院都可以开展。
扩展资料：
职工医保报销
医保报销漫画
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目；
3、各种健康体检；
4、各种预防、保健性的诊疗项目
挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目；
3、各种健康体检；
4、各种预防、保健性的诊疗项目；
5、牙科整畸、牙科烤瓷；
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
2、体外震波碎石与高压氧治疗；
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析；
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
助听器等康复器具；
4、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(三)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
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其他回答(共7条)
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2021-01-30 14:21 黄益民 客户经理
这要看具体的医保相关规定。一般像这种都好像不报销的。 -
2021-01-30 14:18 齐斯琴 客户经理
是医保内项目，各地区报销标准不同，但一般属于定额报销！具体报销金额需和当地医保部门核实！ -
2021-01-30 14:15 连东英 客户经理
您好，人工膝关节置换术的费用根据选用的材料不同以及医院的不同，价格也会不一样。膝关节置换的材料有国产的有进口的，两者之间价格有不小差距。不同的医院，规模不同、对手术的操作熟练程度不同，花费的膝关节置换手术费用也不一样。 -
2021-01-30 14:12 赖鹏华 客户经理
医保保险比例
一、门诊报销比例：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销比例：
镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
三、大病报销比例：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 -
2021-01-30 14:09 齐新玉 客户经理
去宁波第六人民医院做。。。一个月前，我母亲做了左膝关节置换，一共花费三万八。所用关节为进口材料。。我们是外地的，老家医保报销过后自费一万。。。。当时在我们旁边住的是宁波北仑本地人，农村的，他们做的是左髋关节置换，一共花费五万无，他们用的材料也是进口的。。其中报销过后自付一万五左右。。。。。。。还有如果我们做的那个膝关节置换术是宁波本地人做的话，一个膝关节花费报销过后，自负部分六千多，不足七千的。。。 -
2021-01-30 14:06 龚巧云 客户经理
这个具体你要到当地医保处去问一下的，还要到你手术的医院了解一下的。
我是淄博的，莲池骨科医院膝关节置换报销后自费的费用单膝大概在2万多。。 -
2021-01-30 14:00 管火金 客户经理
咨询医疗保险管理中心。
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