我是在江西省农村医疗保险,在深圳市看病能不...

我是在江西省农村医疗保险,在深圳市看病能不能报销
黄睿刚 来自: 网页 2021-01-22 11:07

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2021-01-22 11:22最佳答案

4、参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,达到法定退休年龄时,基本医疗保险最低累计缴费年限达到男满30年、女满25年,且实际缴费年限达到15年以上的,退休后个人不再缴纳基本医疗保险费,享受退休人员基本医疗保险待遇。
Ⅱ、住院基本医疗待遇
(1)起付标准和政策范围内的支付比例:城镇职工基本医疗保险起付标准和政策内支付比例统一为:
一级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构
起付标准300元500元700元
报销比例98%95%90%
政策范围内的医疗费用是指在剔除各种政策规定先予支付的费用、超床位费、起付标准、全自费费用、限价材料的超限费用等之后的部分。
参保人在一个统计年度内多次住院的,以第一次住院的起付标准为基数,第二次住院按20%的比例递减,之后不再递减。
(2)最高支付限额:在一个自然年度内,统筹基金的最高支付额为6万元。
(3)参保人因艾滋病病种住院治疗的医疗待遇按照洪劳社医字[2008]17号文执行。
(4)三大目录:城镇职工基本医疗保险统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010版)、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录(2011试行版)》。
“三大目录”相关项目的个人先行自付比例如下:
甲类药品全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围,乙类药品个人先行自付比例为10%。
《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录(2011试行版)》目录中甲类项目全部纳入职工医疗保险支付范围并按规定支付,乙类项目个人先行自付8%,丙类项目个人先行自付10%。
转外地住院治疗的,需按照有关规定办理转诊手续,其医疗费用按照本市城镇职工医疗保险政策相关规定报销。住院发生的医疗费用,先由个人垫付,出院后三个月内凭相关证明和资料到医疗保险经办机构办理报销手续。
在国内旅行、出差和探亲等期间,因突发性疾病需住院治疗的,应在入院后的5个工作日内向参保地的医疗保险经办机构进行申报、登记。同时,需在出院后60个工作日内凭相关证明和资料到医疗保险经办机构办理报销手续。
(6)、将部分治疗性医院制剂纳入城镇职工基本医疗保险报销范围。将经省级药品监督部门批准的治疗性医院制剂,由市人力资源和社会保障行政部门组织有关专家咨询论证,并充分征求卫生、食品药品监督部门的意见,报省人力资源和社会保障厅核准备案后纳入基本医疗保险用药范围。
《南昌市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见》
洪府厅发[2011]147号

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其他回答(共7条)

  • 2021-01-22 11:31 黄百猛 客户经理

    农村合作医疗不支持外地就医,只能在本省市内可以报销。乡级、县级、省级的报销比例也不相同。所以有病最好在本地医治,如果医治不了,去外省就医了,那就没有办法报销了。
  • 2021-01-22 11:28 赵飞虎 客户经理

    江西农村医疗保险报销程序:
    新农合报销程序:
    参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
    新型农村合作医疗报销范围为:
    参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
    新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
    新农合报销标准(以安徽省为例):
    门诊补偿:
    村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
    镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
    二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    中药发票附上处方每贴限额1元。
    镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
    住院补偿:
    报销范围:
    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
    B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
    报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
    大病补偿:
    镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
    镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
    新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
    特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
  • 2021-01-22 11:25 龚崇权 客户经理

    你买医疗保险,你的孩子买它呢?如果你还没有买急于重新提交购买医疗保险。考虑到这个孩子的出生证明,申请健康保险。的前提下,你的孩子上户口。出生证明和准生证可以多帐户。首先上户口。的帐户看起来像连准生证是免费的,溯及既往。
  • 2021-01-22 11:19 齐晓彦 客户经理

    新农村合作医疗属于社保中医疗保险的分支之一,根据规定,社保的医疗保险报销时不包含当事人因打架斗殴、车祸、酗酒、吸毒、性病、自残、自杀、整形美容、镶牙等引起的医疗费用。
  • 2021-01-22 11:16 黄睿哲 客户经理

    最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
    必须到指定医疗机构就医,就可以享受报销.
    农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人.
    合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
    合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
  • 2021-01-22 11:13 龚子龙 客户经理

    1. 都包含在内,没有出外的

    2. 农村医疗保险的报销是根据就诊的医院级别来划分的,不是按照疾病的范围来划分的。在普通的村级门诊上是95%,镇上的医院是80%,县级医院是70%,市级医院是60%;这些都是去出去免赔的那部分报销的,还是按照在农村医保所属的地级市的比例来的,如果是跨市的话最高就报销45%,出省的报销的比例就更少了35%。由于各级医院的硬件配置和医师力量的不同,越是严重的病症报销的越少,和我们的制度有关。

    3. 农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,中国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

  • 2021-01-22 11:10 樊扬诗 客户经理

    安徽的农村医疗保险在江西看病能报销,需要出院以后带着出院小结、病例和清单等,到当地医保中心进行报销。具体的流程、材料和报销比例可以咨询你们当地的医保中心。

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