我的是上海社会保障卡医疗保险专用,马上辞职...

我的是上海社会保障卡医疗保险专用,马上辞职离开上海,医保卡的钱在哪能刷完啊买点药品也行
齐方洲 来自: 移动端 2021-01-15 09:14

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-01-15 09:26最佳答案

医保断缴了,住院不再报销。

《社会保险法》

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

扩展资料:

案例:医保缴费中断后果很严重

李阿姨在社区门诊看病时被告知社保卡已停用,她不能像往常一样享受报销了。这是怎么回事?记者从市社保局获悉,由于医疗报销的上限与连续参保时间有关,如果参保者已连续参保3年以上,停保超两个月则意味着放弃每年60万元的报销额度。

由于社保卡出了问题,李阿姨便向社保局了解情况。社保局工作人员查询后发现,李阿姨上个月用于社保扣费的账户余额不足,导致医保被停。

据市社保局相关人士介绍,用人单位或参保人应按时足额缴纳医疗保险费。用人单位或参保人连续两个月未足额缴纳基本医疗保险费的,社会保险经办机构暂停该相关参保人的医疗保险待遇,按规定补缴相关医疗保险费和滞纳金后才能恢复享受医疗保险待遇。若连续3个月及以上未足额缴纳医疗保险费的,除须补缴全部医疗保险费和滞纳金外,其医疗保险待遇则按新参保人计算。

参保人停保的,从办理停保的次月起停止缴纳医疗保险费,并终止医疗保险待遇,停保前已缴纳医疗保险费不予退还。停保后3个月内办理续保的,视同连续参保;停保超过3个月再续保的,视作重新参保,按新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工停保前的缴费年限可以计入累计缴费年限。

市社保局透露,由于只是上个月因余额不足被停保,李阿姨只要在两个月内办理续保缴费手续,还可以正常享受待遇,医疗报销额度也不会受到影响。

参考资料来源:

其他回答(共6条)

  • 2021-01-15 09:35 黎皇兴 客户经理

    晕,你不相信12333和962222谁还能告诉你啊,这些咨询电话的工作人员告诉你的就是现在的政策,你不相信也没有办法,政策就是这样的.以前的外来人口综合保险卡呢发到你手里的每个月有20元钱,可以到一些标明有可刷外来人口综合保险卡的药店去买药或者消费(据说很多药店里也可以刷一些生活用品),离开上海肯定是没办法用了,所以建议你离开前去用掉吧.然后你说每个月交292元,这里呢其中还有一些是工伤保险和养老保险,累计交满12个月的会有一张保险公司的凭单,听说是到退休时可以领到现金的,具体你看一下哪个保险公司的咨询下.从今年7月份开始上海实行外来人口综保到社保的逐步过渡,现在跨地区可以转出续接了,但是一定要有接收单位,就是说你要在深圳上班并且单位帮你缴纳保险后再实行转出,深圳那边单位进行接收,累计缴满15年以后到退休可以领取养老保险金.
  • 2021-01-15 09:32 桑风月 客户经理

    我晕死.....这都不相信咋整呐.
    综保卡用完了就用完了,
    社保卡看病用的,你要离开上海的话,在外地是没用的,打12333问问看是否能把钱取出来,或转去老家那里.
  • 2021-01-15 09:29 宇文献花 客户经理

    医疗保险个人账户余额可以刷卡支付医疗费、购药消费。
  • 2021-01-15 09:23 齐文瑞 客户经理

    不可以。

    《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》对其有相应的规定:

    第十一条  参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记帐,居民医保基金按照规定支付。

    参保人员就医次数或者医疗费用出现异常情况的,市医疗保险监督检查所可以改变其费用结算方式,医疗费用先由个人现金支付,经审核后,对符合规定的医疗费用予以报销。

     扩展资料: 

    《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》相关法条:

    第十七条  本市原已享受基本医疗保障待遇的城镇高龄老人、职工老年遗属、城镇重残人员、中小学生和婴幼儿,纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围。与本办法的具体衔接问题,由市医保局会同相关部门另行规定。

    市财政、民政、教育、劳动保障、卫生、公安等部门以及市红十字会、市残疾人联合会等社会团体按照各自职责,协同做好居民医保的管理工作。

    第十八条  参保人员中属于享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员等,个人缴费部分可以适当减免,减免部分由专项资金承担。

    参考资料来源:

  • 2021-01-15 09:20 齐景国 客户经理

    一年前在上海辞职了,医保也停交了,劳动者医保卡里面的钱可以在当地买药消费。
    《社会保险法》
    第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
    医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
  • 2021-01-15 09:17 赵颖轶 客户经理

    《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》的实施细则
    为做好外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)工作,根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》和《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》(沪府发〔2011〕27号,以下简称《通知》)等规定,制定本细则。
    一、适用范围
    本细则适用于与本市用人单位建立劳动关系,并按照《通知》第二条的规定,缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员(以下简称外来从业人员)。
    二、个人医疗帐户(门诊专用)的管理
    (一)个人医疗帐户(门诊专用)资金的计入。外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户(门诊专用)。其中,2011年度至2014年度,个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的,计入标准按照每月30元执行;个人缴费与计入标准的差额部分,从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入。
    市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)每月按规定的计入标准,向外来从业人员个人医疗帐户(门诊专用)计入资金。计入的资金,可根据上一月外来从业人员缴费基数的变更情况进行清算,少计入的予以补足,多计入的予以扣除。
    在用人单位和外来从业人员补缴欠缴的医疗保险费后,由市医保中心按照规定的计入标准,向外来从业人员个人医疗帐户(门诊专用)补计资金。
    (二)个人医疗帐户(门诊专用)的使用。外来从业人员可根据《通知》的规定,使用个人医疗帐户(门诊专用)资金支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用,以及至定点零售药店购买药品的费用。
    (三)个人医疗帐户(门诊专用)的注销。外来从业人员死亡或者在职时出国(出境)定居的,其个人医疗帐户(门诊专用)予以注销。
    个人医疗帐户(门诊专用)注销后,由区、县医疗保险事务中心(以下简称区县医保中心)对个人医疗帐户(门诊专用)剩余资金进行清算,清算后的剩余资金以现金形式发还个人。
    (四)个人医疗帐户(门诊专用)的转移。外来从业人员劳动关系由本市转移至外省市的,个人医疗帐户(门诊专用)的转移,按照《关于本市基本医疗保险关系转移接续若干问题处理意见的通知》(沪人社医发[2010]69号)的规定办理。
    (五)个人医疗帐户(门诊专用)的建立和启用、资金的停止计入和恢复计入以及计息等。按照《关于印发<上海市城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户管理办法(试行)>的通知》(沪医保[2000]47号)的规定执行。
    三、医疗保险待遇
    (一)参加本市城镇职工医保的次月起,外来从业人员可享受住院和急诊观察室医疗待遇,以及使用个人医疗帐户(门诊专用)资金。
    (二)住院、急诊观察室医疗待遇
    外来从业人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,设起付标准和最高支付限额,起付标准和最高支付限额按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
    外来从业人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准至最高支付限额的部分,由基本医疗保险统筹基金支付85%;最高支付限额以上的医疗费用,由地方附加医疗保险基金支付80%。其余部分,由外来从业人员个人自负。
    (三)外来从业人员暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇,以及各类医保减负待遇。
    (四)应当缴纳医疗保险费的用人单位和外来从业人员,未缴费或者未足额缴费的,次月起停止享受医疗保险待遇。用人单位和外来从业人员在足额补缴医疗保险费后,次月起恢复医疗保险待遇,停止待遇期间所发生的医疗费用,由用人单位负担。
    四、支付管理
    外来从业人员的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准等,按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
    五、外来从业人员就医凭证
    (一)外来从业人员使用社会保障卡(医疗保险专用)(以下简称医保卡)作为就医凭证,暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册(自管)》。
    (二)医保卡的日常发放,由用人单位所在地的区县医保中心负责。区县医保中心通过用人单位向外来从业人员发放医保卡。
    (三)医保卡损坏、遗失后报损、报失手续的办理,按照本市有关规定执行。
    六、医疗费用的零星报销
    外来从业人员在外省市工作期间,在当地医保定点医疗机构因急诊住院发生的医疗费用,先由外来从业人员个人垫付,事后可凭有关资料向邻近的区县医保中心,申请报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。
    七、其他
    (一)外来从业人员医疗保险年度和医疗费用的结算管理等,按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
    (二)原《上海外来从业人员综合保险卡》内的日常医药费补贴资金,继续按照《关于上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴的实施意见》(沪劳保就[2005]12号)的规定使用。
    (三)本细则从2011年7月1日起执行,有效期为实施之日起5年
    补充:住院费起报点是1500元,超过的可以报85%,超过28万.可以报80%

相关百科精选

  • 中国太平洋... 中国太平洋保险(集团)股份有...

  • 诚泰财产保险股份有限公司 诚泰财产保险股份有限公司于2011年12月30日经中国保监会批准开业,公司注册资本人民币10亿元,主营财产损失保险、责任保险、信用保险和保证保险、短期健康保险和意外伤害保险等中国保监会核准的保险业务。