其他回答(共7条)

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  2021-01-13 16:29 齐晓威 客户经理

  先去区县医保经办机构进行手工报销，相关资料由参保单位统一报送。

  1、需提供报销票据及材料：

  （1）门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；

  （2）住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；

  （3）各种检查化验报告单都必须附明细。

  2、报销提示：

  （1）医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》，索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供身份证复印件；

  （2）由于年底报销人员较多，可分散到年中随时报销，务必当年内报销。

  3、关于报销的药费的支付，

  北京市基本医疗保险报销的药费：在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。

  报销补充医疗保险药费的工商银行账户最好与本人工资卡账户一致，账户名必须与本人身份证姓名一致，并确保该账户长期有效。

  扩展资料

  近日，北京市制定了《关于工伤认定前医疗费用报销有关问题处理意见的通知》，对工伤认定前治疗受伤部位或职业病发生的医疗费用报销流程进行了优化，方便工伤职工就医。

  按照新规定，工伤职工在工伤认定结论之前治疗受伤部位或职业病发生的医疗费用由医疗保险基金先行垫付的，由用人单位持处方底单、医疗费收据、医疗保险费用明细单和申报结算凭证，向区医疗保险经办机构申报审核结算。

  由工伤保险基金支付超出医疗保险基金先行垫付部分的医疗费用，并向医疗保险基金退还先行垫付的费用。

  新规定取消了工伤职工去就诊医院办理基本医疗保险退费的环节，实现工伤保险基金和医疗保险基金之间的内部划转，简化报销流程，让“信息多跑路，群众少跑腿”，进一步方便工伤职工就医。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-01-13 16:26 齐明松 客户经理

  一、参保人员若患有冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植术后、帕金森病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌内分泌门诊治疗12种特殊疾病的，可向该市医保中心申请特殊病鉴定，办理《特殊病门诊医疗卡》，享受特殊病门诊待遇。
  

  特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算，结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用，其余部分由医保承担。

  二、参保人员若发生急症，被送往医院急诊抢救留观并住院，在本市定点医院住院的，可直接凭社保卡在医院结算医疗费。

  在市内和异地非定点公立医疗机构住院的，应在3日内(节假日顺延)通知该市医保中心，并在出院后一个月内到市医保中心结算，市内发生的医疗费，比照二级医院住院标准结算；异地发生的医疗费，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算。

  三、参保人员急诊进行一般处理而非抢救的，不属报销范围。另外，急诊留观而非住院继续治疗，也不能报销。

  拓展资料：

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  参考资料：

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  2021-01-13 16:23 齐春春 客户经理

  一、医保中心规定的报销适用范围
  1、经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者。
  2、经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。
  急救医保报销范围是：急性脑出血、急性大面积脑梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症 、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销。
  3、经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。
  二、医保中心规定的报销内容
  1、不给报销的项目：里程费、等时费、担架费、急救出诊费、丙类药品、乙类药品的自付部分、5%卫材费。
  2、给予报销的项目：医疗护理抢救费、诊疗费、处置费、监护费、药费、卫材费、吸氧费等急救费用总额的50%为患者返款金额。
  三、如何办理报销手续
  1、携带的材料：
  对死亡的患者：120收据原件，死亡诊断的复印件，院前急救病志复印件、药品明细、医保卡；急诊死亡的患者加带急诊病志；住院死亡的患者加带死亡小结、住院结算收据。
  对住院的患者：120收据原件、院前急救复印件、药品明细、出院小结、住院结算收据复印件、医保卡。
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  2021-01-13 16:20 齐敦益 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  异地安置人员结算程序：

  1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；

  2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  转诊转院结算：

  1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；

  2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；

  3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

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  2021-01-13 16:17 赵颐轩 客户经理

  急诊费能报销。
  参保人员发生门急诊费用，将垫付门诊收据社保报核联加盖“个人全额垫付”章后，通过用人单位申报给所属社保分中心。
  急诊就医后转住院继续治疗的，急诊门诊费用和住院费用一并进入医保网络实时报销，同时，个人只负担一次起付标准。

  扩展阅读：

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  2021-01-13 16:14 樊扬诗 客户经理

  因为急诊是没法用卡异地报销的，你可以找住院的医院，问医生，应该现在的大医院都有给资料备份，以方便病人出院后报销，医院的资料他们就会打给你，然后回北京自己去报销就行了，个人的医保卡身份证还有当地自己的银行卡，因为报销款号入账。
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  2021-01-13 16:11 龚小芹 客户经理

  看急诊医保可以报销，但分病情如是慢性病是不报销的，是急病可以报销如心脏支架急牲兰尾炎等是可以报的。