深圳少儿医保门诊费用可以累积吗
管爱娟
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2021-01-11 12:36
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2021-01-11 12:48最佳答案
一、少儿医保,福利有多好?
我国医保主要分为职工医保和居民医保。其中,少儿医保属于居民医保,一般面向未满 18 周岁的少年儿童。
少儿医保是非常有必要给小孩买的,它主要有以下几个明显的优势:
1、交的钱少
很多地方的少儿医保年缴费不超过 500 元,例如 2021 年一线城市的少儿医保缴费标准如下:
北京:325 元
广州:456 元
深圳:416 元
花小钱办大事,少儿医保能够报销孩子的门诊和住院费用,实用性很强。
2、无投保限制
少儿医保没有健康告知,不会问询孩子的健康状况。即使孩子已经生病了,也照样能买。
而且只要你给孩子持续参保,就能得到长期稳定的保障。
3、能报销门诊费用
小孩子天生免疫力弱,感冒发烧也是很常见的事。
如果碰上几百块解决不了的问题,比如感染肺炎,医生也会建议住院,方便一些。而有些地方的少儿医保,可以报销门诊费用。
但少儿医保的具体实行政策存在地区差异,有些地方可能没有门诊报销。建议致电当地社保局热线 12333 咨询。
下面我们以北上广深为例,看看具体保障责任怎么样:
举个例子,看看少儿医保怎么报销的?
北京的小 A 宝宝因为肺炎,到三甲医院住院治疗,一共花费 3900 元,其中医保目录内用药3500 元。
报销的部分:( 3500 - 650 )* 75% = 2137.5 元
自己掏的费用:3900 - 2137.5 = 1762.5 元
在这个例子可以看到,少儿医保报销了一半多的医疗费,减少了家长的不少负担。
此外,如果给孩子买商业保险,像意外险、医疗险的报销,基本上要先经过医保报销。
总得来说,孩子一出生,建议人手一份少儿医保。
二、少儿医保怎么办理?
各地办理少儿医保的手续不完全一样,大致分为线下和线上两种办理方式。
线下:可以去社保局或街道等代办点办理
线上:可以通过社保局官网或当地的政务 app 操作
以深圳为例,看看刚出生的小宝贝要如何办理少儿医保。
步骤一:准备材料
孩子和家长身份信息、父母银行卡、拍照的回执单。
步骤二:参保登记
可以通过网页、微信、线下社保局三种方式登记。
这里说一下大家常用的,网页登记:
登录深圳市人力资源社会保障局
个人社保网上服务 → 在线办理
个人参保管理→少儿首次参保,后面按提示填写就可以了
请点击输入图片描述
步骤三:办理社保卡
带上父母一方的身份证、户口本、出生证明、孩子照片的回执单去银行办理即可,深圳最快可以当天办理当天拿到。
对于其他地方的朋友,办理少儿医保的资料都基本差不多;如果对流程还不熟悉,可以致电当地社保局热线 12333 咨询。
三、常见问题
关于少儿医保的常见疑问,我们整理出以下两点:
1、小孩暂时没身份证,如何参保?
家长可以先提供身份证号码进行参保,这个号码可以在孩子的户口本上找到。
2、没有医保卡,小孩生病怎么报销?
给小孩办理了少儿医保,就算没有医保卡,小孩生病住院费用一样能报销。
可以在拿到医保卡后,携带相关住院发票、出院小结、明细清单等去医保中心报销。
部分地区的医院还支持出院暂不结算,交足押金先出院,拿到医保卡再办理补记账手续。
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其他回答(共7条)
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2021-01-11 13:00 符翩翩 客户经理
如果是指少儿医保参保人是否能享受综合医保参保人“门诊看病时个人账户不足支付超过上年度深圳市平均年工资的5%部分,个人自付30%,医保报销70%”的待遇,答案是否。
归根到底是两者缴费水平不同,门诊医保待遇也不同。
少儿医保每年才交一百多元,综合医保每个月就交几百元,两者的住院待遇是一样的90%,门诊待遇差别就很大了,综合医保能享受上述打三折看病待遇,少儿医保是没有的。 -
2021-01-11 12:57 齐景国 客户经理
1.挂号费1元和1.3元完全是因为不同的医院挂号费定的标准不一样,就算在同一间医院,看同一科室,你挂专家门诊和普通门诊的挂号费也会不一样的
2.非深户缴纳了住院医保和农民工医保,可以在绑定的社康中心一年看800元门诊费用。非深户如果单位帮你缴纳了综合医保,那么可在深圳任何社保局认定的医疗机构使用医保卡看门诊和住院,但门诊费用要视你卡中医保余额的金额来定,比如你医保卡里只有100元,你看门诊买药却要花200元,那肯定不行的,深圳的单位一般不会给非深户员工买综合医保的,当然少数福利超好的企业除外
3.看门诊的药品费用,其实社保局是有规定药品名录的,只有常用治疗用药才会在名录中,特殊药品,特别昂贵的药品应该不在其中,我估计那钙片并不算是药品吧,所以需要你自费
钙片的生产许可号什么的,应该是算保健品吧
4.你本人的医保卡是住院医保吧,如果是的话,远未达到可以给家庭成员使用的地步,应该出示你老公的卡才对 -
2021-01-11 12:54 齐显尼 客户经理
一、办理少儿医保需要的材料
1、经办人身份证;
2、监护人身份证;
3、少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表;
4、少儿户口本;
5、监护人在本市开立的银行活期储蓄账户。
二、少儿医保的必要性
孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0~6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。
针对这些情况,为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险,保证孩子的健康成长。
扩展资料:
少儿医保的优势:
1、参保少儿就医转诊更为便利。
目前少儿医疗保险的定点医疗机构数量不太多,对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有近千家,数量和可选性远大于少儿医疗保险。
另外目前少儿医疗保险参保人自行转诊的医疗费用不予报销,纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。
2、易于与现行的医疗保险制度衔接。
未成年人参加住院医疗保险后,成年后可自动转入相应的医疗保险形式,不存在医疗保险制度的转换,也不用重新申请办理参保手续。
参考资料:
参考资料:
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2021-01-11 12:51 车广伟 客户经理
一、主要政策依据
1、《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》;
2、深圳市社会医疗保险有关规定。
二、参保范围
符合下列情况之一,并符合国家计划生育政策,均应参加少儿医疗保险:
(一)经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初
中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校(以下简称“学校”)在册少儿,
其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市保险一年以上。
(二)未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少儿。
三、缴费标准
参保人每年每人缴费150元(缴费年度为当年9月到次年8月共计12个月,其中参保少儿
监护人缴纳75元,财政补助75元。对本市户籍低保、特困家庭个人应缴部分由民政部门承
担。
四、缴费方式
1、个人缴费部分(75元/人.年):由社保机构通过银行在参保少儿监护人的银行帐号
上托收,本市户籍低保物困家庭少儿个人应缴部分统一由民政部门办理缴费;
2、财政补助部分(75元/人.年)由财政每年划入社保基金专户。
五、申报受理时间
1、在校少儿每年9月份办理参保和缴费手续。
2、市外转学或迁户且符合参保和缴费手续。
3、新生儿在出生后两个月内可随时办理参保和缴费手续。
4、在规定办理参保和缴费手续时间以后申请参保的,自申请参保起第4个月后社保机构
方受理其参保缴费手续(2007年首次参保除外)。
六、申办方式
1、在校少儿(不含低保物困家庭少儿),由所在学校每学年收集学生参保资料后统一
向社保机构申办。
2、未入校园及市外定居的,未满18周岁的本市户籍少儿,可直接向户籍所在地社保机
构申办。
3、本市户籍的低保家庭、特困家庭少儿由所在区民政部门统一向社保机构申办。
七、申办程序
(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿);
1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007
年第一批申报无需网上申报信息),准备所需材料所交回学校。
3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。
4、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过
计算机系统在银行托收应征费用。
5、少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险
征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
6、自受理制证手续20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放
至参保人手中。
(二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿:
1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年
第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过
计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,
在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险
证并发放至参保人手中。
(三)深户低保特困家庭少儿:
1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填
写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。
2、民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过
计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿
保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作证后,民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发
放至参保人手中。
八、须提供的资料
(一)由学校、民政部门向社保机构申报的:
1、单位成立批文号复印件(验原件),《深圳市少儿医疗保险网上服务协议》、《网
上服务意向表》、《深圳市少儿医疗保险协办单位(学校)登记表》原件、协办单位经办人
身份证、银行存折复印件(验原件)。
2、参保少儿出生证、户口簿、身份证、独生子女证(或计划生育证)复印件(验原
件)。
3、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)。
4、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并签上
名及少儿身份证号(0--3岁儿童不用提供)。
(二)个人向社保机构申报的:
1、《深圳市少儿医疗保险个人登记表》。
2、参保少儿出生证、户口簿、身份证、独生子女证、计划生育证复印件(验原件)。
3、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)。
4、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并签上
名及少儿身份证号(0--3岁儿童不用提供)。
九、特别提示
(一)新生儿须在出生后两个月内办理参保手续,方可以从出生之月起享受少儿医保待
遇,否则须有3个月等待期,即自申请后第4个月才能享受少儿医保待遇。
(二)0--3岁幼儿参保不需提供数码回执,但必须提供出生证号,并尽快提供身份证号
录入后,少儿医疗保险证才能使用。
(三)没有在规定的每年9月和新生儿出生后两个月或入户两个月内办理参保的,需从
申报参保的当月起3个月后,从第四个月起托收少儿医保费,托收当月起可享受待遇(学校
申请除外)。
(四)少儿及监护人所提供的申报材料复印件全部需使用A4纸复印件。 -
2021-01-11 12:45 黄盛楠 客户经理
深圳少儿医保扣费时间
(一)首次参保
1、凡在当年6月至10月期间申报新参保的,少儿医疗保险费收费的时间:每年的9月20日至10月30日期间由社保机构统一通过银行托收。
2、在当年10月至次年的5月期间申报新参保的(不含深圳户籍新生儿),需等待3个月后参保,从申请之日算起(含申请月)的第四个月享受参保待遇。
(二)已参保
1、已参保少儿的医疗保险费收费的时间:每年的9月20日至9月30日期间由社保机构统一通过银行托收,所收费的时间段为:当年的9月至次年的8月,共12个月为一个缴费时间段。
2、已参保少儿如在当年9月30日前,未托收到少儿医疗保险费的,系统将自动停保。如需申请参保,需等待3个月后方可参保。
缴费标准
(一)少儿医保年度缴费共计150元,即每月12.50元,由参保人的监护人承担75元,即每日6.25元,市财政每人补贴75元。
(二)首次参保少儿须缴纳社会保障卡制卡费,每张卡为20元。
儿童医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人只需要缴费50元,政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童,以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体,个人不缴费,由政府全额补助。
儿童医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。扩展阅读:
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2021-01-11 12:42 龙山红 客户经理
你好,需要携带孩子户口本及出生证明(验原件,收复印件)、监护人户口本及身份证(验原件,收复印件、)数码回执(4岁以上儿童需提供)、所在街道办出据的计划生育证明。
少儿医保是国家的福利保险,价格便宜,没有投保门槛,无论先天性疾病还是既往病史,都可以无条件承保,这是商业保险无法替代的。
少儿医保的作用:
费用低但是保障广泛,在一个结算年度内,参保的少儿发生符合少儿医保责任范围的住院、规定病种门诊费用,会由少儿医保统筹基金报销部分费用。也就是说,住院与看病的部分费用可以得到报销,这样参保的少儿只需要支付一部分比例的医疗费用。但是规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金是不报销的。
少儿医保的办理流程:
少儿医保的办理可以直接到社保局进行办理即可。具体流程为:
1、参保少儿监护人直接到户籍所在地的社保中心索取申报资料。
2、监护人按照参保的要求填写好,并在网上申报参保信息,准备所需资料向户籍所在地社保机构申报。
3、社保机构受理资料之后,会将参保信息进行审核和录入,并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费用托收成功后,监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险证窗口打印制证清单后,直接到社保制证窗口代缴制证费并办理制证相关手续即可。
5、自受理制证手续20个工作日之后,监护人可以直接到社保托收机构领取少儿医保证。
写在最后,
一个完整的儿童保险方案,应该包括重疾险、意外险、医疗险三种组合,涵盖孩子意外和疾病的风险。还不知道怎么买的看这里:
资料来源:
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2021-01-11 12:39 龚家逵 客户经理
少儿医保卡能看门诊吗?还有父母都是外来劳务工医保,可以给孩子用吗?大病而门诊也是针对出院前后所产生的门诊费用才可以的。 医疗保险的报销是按比例
没有满意答案?看看这些问答能否帮助您?
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