无锡小学生医保住院报销是不是封顶报销多少

无锡小学生医保住院报销是不是封顶报销多少
赵顺铃 来自: 移动端 2021-01-11 10:02

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2021-01-11 10:11最佳答案

医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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其他回答(共7条)

  • 2021-01-11 10:26 赵骏凯 客户经理

    外地户口如何办理宝宝未成年医保卡.
    一、办理条件:
    1.父母一方办理暂住证满一年以上
    2.父母一方有跟单位签订劳动合同并且有缴纳社医保
    3.办理时间是在每年的三月份至五月份
    二、所要带上的资料:
    1.暂住证、社保卡原件
    2.暂住证、社保卡复印件(暂住证、社保卡必须复印在同一张A4纸上)
    3.劳动合同的原件与复印件(劳动合同双面都要复印,最好是用A3纸复印)
    4.《城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》2份,可在地税网上直接打印,也可在地税局柜台上直接领取。(最好是事先在地税网上直接打印,然后填写表格内容,这样做是为了节省时间)
    5.户口簿原件与宝宝户口名字那一页的复印件
    6.父母一方的身份证原件与银行卡原件(往银行柜台办理费用代扣需要的资料)7.带上以上资料往暂住证上面的地址所属的区域地税局或居委会办理。

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  • 2021-01-11 10:23 齐晓威 客户经理

    新农合报销流程:
    报销所需资料 :
    1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
    2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
    3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
    4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
    报销流程:
    1. 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
    2. 医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
  • 2021-01-11 10:20 齐明杰 客户经理

    一般是报销百分之70左右,要去你医保挂靠的医院详细咨询一下
    谢谢采纳
  • 2021-01-11 10:17 赵骏凯 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    您好,请看下面
    年累计医疗费用在5000元(含5000元)以下部分,居民医保基金支付少儿50%、其他居民40%;5000元以上至10000元(含10000元)部分,居民医保基金支付少儿60%、其他居民50%;10000元以上至100000元(含100000元)部分,居民医保基金支付少儿70%、其他居民60%。超过100000元部分,居民医保基金不再支付。
    参加基本医疗统筹的人员,除享受上述大病医疗统筹待遇外,发生的其他普通门(急)诊医疗费用年累计在900元以内的(含900元),居民医保基金支付50%、个人负担50%。超过900元部分,居民医保基金不再支付。
    职工医保卡里面是每个月都会有钱入账的,这笔钱一般每月几十到几百不等,看病时可以直接刷职工医保卡挂号和买药时结算,另外住院的话,职工医保卡在住院出院结算时直接刷卡就会扣掉医保报销的部分,剩下的个人支付。
    您父亲的卡里是没有钱的,所以不可以挂号,你父亲转诊之前的医药费是可以报销的,具体的你可以到你所在地的医保中心咨询。或者拨打你父亲医保卡上的联系电话,或者无锡市劳动和社会保障处医疗保险处8501662585012172

  • 2021-01-11 10:14 黄益溢 客户经理

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    居民医保报销比例
    城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
    一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
    二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
    三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
    城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  • 2021-01-11 10:08 边厚敏 客户经理

    退休人员年度首次住院医保报了一次医疗费用,报销金额只要低于当地医保规定的年度最高支付限额(封顶线),下次住院就可继续按医保规定报销,不限次数。当报销医疗费用金额超过当地年度最高支付限额时,超过部分就不能报销了,可通过补充大病医疗保险的途径解决。

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  • 2021-01-11 10:05 赵顺铃 客户经理

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    无锡医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。
    医保卡不是电话卡,个人是没法充的,每年会有钱打到卡里,先用卡里的钱就医,用完以后进入自付段,然后进入共付段,年龄不同比例有所不同,发生重大疾病的话,社保给付的比例会高一点。
    单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
    医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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