其他回答(共7条)

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  2021-01-07 15:35 连佩忠 客户经理

  不管是哪个省、市，农村合作医疗一部分人，不应该是绝大部分人也受益了，尤其是咱老百姓受益更不用说，这说明国家政策好啊。可医院给报多少？怎么个报销法？咱老百姓全然不知，给报多少是多少，是普通老百姓根本不会问的一个盲区，因为老百姓就是这么自足。可就算问，老百姓大字不识几个问谁去？
  国家的政策是好的，可就是缺乏监督机构，国家家督机构不缺，可就是缺哪些真正的执行者！
  国家的政策不管偏袒哪里，最终的反面的影响就是腐败在哪里诞生！一片肥沃的土地怎么可能不长蛀虫呢？
  看病难，治病更是难上加难。这年头干撒不开个后门，不送点个礼，你就办不了事，同样的病，同样的医疗设施，同样的病房，最后出院报销的那可是天壤之别……
  得了不说了，说了感觉就没有一片净土……
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  2021-01-07 15:32 赵风茹 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  医保卡使用范围：
  一、门诊、急诊费用
  1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
  2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
  3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  二、住院的费用
  一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
  2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
  4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
  医保报销流程如下：
  参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。

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  2021-01-07 15:29 贾黎黎 客户经理

  病人每次住院的医院级别不同，收取的“门槛费”也不同。
  

  假设病人属城镇职工医保，又属在职人员，在一家三级医院住院花费了5000元，除去600元“门槛费”，剩余的4400元才列入报销部分，但并不是说这4400元就能按照相应比例报销，因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用，剩下的才能报销。

  如果其中自费药物有1400元，那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为（4400-1400）×80%＝2400元，最后，患者自身承担的费用就为5000元-2400元＝2600元，这2600元包括那600元的“门槛费”。

  拓展知识：

  既然“门槛费”是个人承担部分，为何还要单独收取这笔费用？社保部门工作人员说，医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同，级别越高收取的“门槛费”越多，制定这样一个“门槛”，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

  像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。

  医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同，级别越高收取的“门槛费”越多，制定这样一个“门槛”，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

  参考资料：

  百度百科词条：住院门槛费

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  2021-01-07 15:26 赵顺财 客户经理

  你好，城镇居民医疗保险和新农合保险比例的区别主要有以下3点，仅供参考：
  区别1：报销比例不一样，城镇居民医疗保险的报销比例是85%，新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，总之就是少报销很多。
  区别2：城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计，用不完的自动累计到下一年，而新农合到了一年就清0，迫使用不完也必须用完，不然就浪费了。
  区别3：如果是住院，城镇居民医疗保险可以透支70%，也就是交3000可以用10000的药钱，不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用，在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱，不然就会面临停药。
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  2021-01-07 15:23 齐文生 客户经理

  门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线。

  城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：

  社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。

  所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。

  拓展知识

  医保门槛费的必要性：

  俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准（起付线）。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销；住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。

  提高医保水平，主要看三个指标：起付线（起付标准）、封顶线（最高支付限额）和支付比例。起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛，防止参保人“门诊转住院”，避免小病大看。其实，这完全可以通过严惩来解决。对参保人员骗保行为予以重罚，视违规情节，改变当事人医疗保险费用结算方式，甚至取消其医保资格，涉嫌犯罪的移送公安机关处理，依法追究刑事责任。

  目前起付线尚有保留之必要，但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强，逐步提高保障水平，使起付线逐步降低直至消除，让参保人员将得到更多实惠和保障，进而调动居民自愿参保的积极性。而且，也有一些地方已做到。

  参考资料 
  

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  2021-01-07 15:20 赖鹏博 客户经理

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  住院保险门槛费是指什么？
  其实门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线，其规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
  “住院保险门槛费”是不在报销之列的，只能按病人自费费用扣除。也就是说，参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用，而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
  像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。
  以上只是国家的政策，对于一些经济状况比较好的一线城市，居民的福利待遇就好一些，所以上述的政策规定是一个底线。经济状况好的省市医保的报销比例就会稍许高一点，而住院保险门槛费也会稍微低一些

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  2021-01-07 15:14 樊扬诗 客户经理

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  蚌埠市居民医疗保险报销办理指南：现金报销业务承办部门
  城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
  报销条件
  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
  2、合作医疗指定医疗机构就医;
  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
  办理材料
  1、原始收费收据;
  2、费用明细清单;
  3、门诊病历;
  4、疾病诊断证明书;
  5、社会保障卡;
  6、身份证;
  7、银行账户。
  办理流程
  申请人提交申请材料
  提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
  社会保险基金管理局受理申请
  1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。
  2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
  3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
  4、逾期不补正，视为撤回申请。
  5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。
  申请完成
  社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
  报销比例标准
  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
  1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  温馨提示：城镇居民医疗保险虽然为居民提供了基础保障，但是相对而言保障较低，主要保障居民的住院和门诊大病医疗支出，如果经济条件允许，建议购买商业健康险进行充足保障。