其他回答(共7条)

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  2021-01-07 13:32 连亚琴 客户经理

  门诊医疗保险主要就是用来报销门诊费用的保险，一般的医疗保险都是包括门诊医疗保险的。

  我认为在挑选小额医疗险要重点关注以下几点：

  • 报销范围尽量广：不限社保优于只报销社保内的，毕竟覆盖范围更广。

  • 免赔额越低越好：超过免赔额的费用才能赔，0 免赔要优于 100 免赔。

  • 报销比例尽量高：报销比例越高，能报销的费用也就越多。

  现在能报销门诊的门诊险并不太多，我在全网搜索后，精选出了 5 款产品：
  

  直接说结论：

  • 如果给大人买：微医保门诊险 相对会好一点，不过这款产品单日限额 300 元，而保费要 200 多，如果你不是经常看门诊，其实作用也不大。

  • 如果给孩子买：可以考虑华泰暖宝保，单日限额 500 元也够用了；如果还觉得不够，人保健康宝贝门诊险 没有单日限额，不过没有用社保报销的话，有 600 元的免赔限制。

  另外提醒大家，有些地区的医保是不能报销门诊的，这种情况建议直接买“无社保版”的小额医疗险。

  假如买了“有社保版”，但最后无法用社保报销，小额医疗险的报销比例会大幅下降。如果你不清楚自己的社保是否能报销门诊，可以拨打 社保全国热销：12333 咨询。

  其实对于门诊险而言，我个人并不是很喜欢，主要因为以下两点：

  • 健康告知严格：门诊险健康告知会询问得很详细，如果身体有些小毛病，连购买资格都没有。

  • 性价比不高：门诊经过社保报销、扣除免赔后，保险其实报不了多少，而保费每年却要几百块。

  当然这只是我的个人意见，最终是否购买，大家可以根据自己的情况来决定。希望可以帮助到你，谢谢。

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  2021-01-07 13:29 齐春春 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  职工医保门诊报销比例：
  职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
  二、居民医保门诊报销比例：
  门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
  三、农村医保门诊报销比例：
  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  5、中药发票附上处方每贴限额1元。
  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  门诊特殊病种报销比例
  职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
  城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
  门诊特殊病种目前为12个病种
  1、恶性肿瘤；
  2、尿毒症门诊肾透析；
  3、组织器官移植后门诊治疗；
  4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)；(5)脑血管意外恢复期；
  5、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者；
  6、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者)；
  7、慢性再生障碍性贫血；
  8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)；
  9、重症精神障碍性疾病；
  10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。（17年某地数据）

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  2021-01-07 13:26 龚崇栋 客户经理

  医疗保险属于我国社保的一部分，它往往带有社会福利性质，只需投入较少的资金即可获得较为全面的保障。但是同时也需要指出社会医疗保险的不足，那就是保障范围的有限和统一，个人要想进一步全面自身健康保障，还需搭配商业健康险。 医疗保险可以报销门诊费用吗
  是可以的，它的保障范围中涵盖门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 社会医保所提供的医疗保障往往是最基础性的，同时报销又受到种种条件的限制，所以个人要想完善自身健康保障，还需搭配合适的商业健康险，通过慧择网购买商业健康险不仅选择空间大，而且后期理赔服务有保障。 大众慧择白领健康系列 保障内容：* 意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴* 重疾保险金* 公共交通工具意外低至：350元起 世纪泰康个人住院医疗保险 保障内容：* 重疾保险金 五档可选* 住院津贴 五档可选* 移植手术保险金涵盖1056种手术低至：117元/年
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  2021-01-07 13:20 黄益江 客户经理

  因为社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这几种，不同的社保险种，对应的社保报销范围也是不一样的，另外，不同的城市，社保报销范围也有差别，只要这些门诊费用符合医疗保险的报销范围，都可以通过社保报销，这是缴纳社保享有的权利。
  具体社会医疗保险报销比例
  门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2021-01-07 13:17 齐智娟 客户经理

  城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销；不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。
  

  一、城乡居民医保普通门诊费用报销

  每次起付标准20元，起付标准以上政策范围内报销50%，每天限额50元，一年最高报销300元，困难人员的最高可报500元。其他门诊慢性病、门诊特殊病及住院就医和报销方式不变。

  二、城乡居民医保普通门诊费用补偿

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  5、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

  三、职工医保门诊费用报销

  1、购买职工医保后到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%

  2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%

  3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

  扩展资料：

  结算程序

  1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  ①定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据，医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用

  ②经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算

  2、急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

  3、异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算
  

  参考资料来源：百度百科—医保报销范围

  参考资料来源：百度百科—医保报销比例

  参考资料来源：百度百科—医保

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  2021-01-07 13:14 齐星星 客户经理

  平安住院医疗保险每份每次可以报销100元门诊费用。看你买的是几份的。要报销门诊费必须门诊完了有住院才可以报，单独门诊不给报。
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  2021-01-07 13:11 齐景娥 客户经理

  商业保险的医疗保险大部分是不报销门诊费用的
  如果是意外伤害保险，门诊可以报销