其他回答(共7条)

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  2021-01-06 15:30 赵飞虹 客户经理

  不需要个人报销。只要是住院治疗，现在都在医院出院时医保即时结算，省却了个人跑腿报销。

  依据上海医保局官网公示的上海市城镇职工基本医疗保险报销比例，上海退休老人住院医保报销参照下表实施：

  扩展资料：
  

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

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  2021-01-06 15:27 桑风月 客户经理

  参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。退休老人在异地住院就医的手续：

  1.其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用；

  2.参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗；

  3.医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。

  异地就医的证明及材料：

  1）医疗保险卡正反面复印件；

  2）已确认的《异地医保就医申请表》复印件；

  3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4）医疗费用开支明细清单；

  5）医疗费用的正式发票（背后有报销人签名）。

  扩展资料：

  异地就医成因：

  1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

  2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

  3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

  4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

  参考资料：

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  2021-01-06 15:24 赖鹏博 客户经理

  1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：

  (1)属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；
  

  (2)属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。

  (3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

  2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：

  (1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

  (2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

  (3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

  
  

  扩展资料：

  1、统筹基金的最高支付限额为34万元。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，由统筹基金按照支付比例支付。

  统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。

  2、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

  (1)应当从工伤保险基金中支付的；

  (2)应当由第三人负担的；

  (3)应当由公共卫生负担的；

  (4)在境外就医的。

  3、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权按照规定向第三人追偿。

  参考资料来源：
  

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  2021-01-06 15:21 齐晓彤 客户经理

  在北京退休，医疗保险关系不可以转到外地。
  根据《社会保险法》的规定，医疗保险关系的转移，仅限异地就业的在职职工，已经退休的人员，基本医疗保险关系不可以转移。在病假退休，基本医疗保险关系不可以转移到外地。
  但对长期异地居住的退休人员，可以在基本医疗保险关系所在地医疗保险事务管理中心报备，选定定点医疗机构（急诊除外），发生的医疗费用由先行全额结算，持单据回京报销。
  《社会保险法》
  第三十二条　个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
  北京市朝阳区医疗保险事务管理中心>问题解答
  离休统筹人员如何在异地就医？
  答：离休统筹人员在异地就医应到个人选定的定点医疗机构（急诊除外），发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算，定点医疗机构应为离休统筹人员出具相关单据。对于离休统筹人员在异地发生的医疗费用，离休统筹人员应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位，单位汇总后，于每月1－20日向单位所在区县经办机构申报、结算。
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  2021-01-06 15:18 黄瞩信 客户经理

  不可以！
  已经退休的人员，社会保险关系不可以转移的，医疗保险关系不可以从外地转移到北京。但在北京市居住的，可在基本养老保险关系所在地医保局办理退休人员异地居住就医备案手续。之后在北京市医疗保险定点机构住院就医的费用，直接在北京市居住地经办机构结算。
  根据
  人力资源社会保障部、财政部
  《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
  人社部发〔2016〕120号
  一、目标任务
  2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
  二、基本原则
  （一）规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务，参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
  三、规范异地就医流程
  （五）规范转出流程。参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构（以下简称部级经办机构），形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
  （六）规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算，区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额，并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
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  2021-01-06 15:15 齐昆明 客户经理

  朝阳区人力资源和社会保障局医保中心规定：
  《办理“易地就医”审批须知》
  一、审批范围：
  1、在职长期驻外工作的参保人员
  2、退休异地安置的参保人员
  二、审批所需材料：
  《北京市医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单》（一式两份）。审批单应填写完整准确，并加盖异地医疗保险经办机构公章以及所在单位或社保所公章。
  三、审批流程：
  1、在“北京市朝阳区医疗保险事务管理中心”网站的“下载专区”栏（网址： ），下载打印《北京市基本医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单》。
  2、准确完整填写《北京市基本医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单》（一式两份），选择两家当地定点医疗机构，经所选异地定点医疗机构所属地医疗保险经办机构签署意见并盖章。
  3、参保人员所在单位或社保所签署意见并盖章，并在参保人员所属社保中心变更人员信息（将人员类别由“在职”或“退休”改为“在职长期驻外”或“退休异地安置”。城镇居民基本医疗保险参保人将人员类别由“本市婴幼儿或老年人”改为“长期异地居住婴幼儿或老年人”）。
  4、在参保人员所属医保中心易地安置审批窗口办理审批手续。
  四、经办时间：
  正常工作日，上午9：00-12：00，下午1：30-5：30
  五、注意事项：
  1、参保人员可选择异地两家乡级（含）以上定点医疗机构，并保留一家本市定点医疗机构，本市定点医疗机构选择更改需到参保人所属社保中心办理。
  2、异地安置审批有效期限以审批表登记日期为准，如需续批的请提前办理续批手续，续批所需材料与流程与首次相同。
  3、经审批后，《北京市基本医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单》医保中心留存一份备案存档，参保人员个人留存一份，请妥善保管。
  4、审批有效期限内需更改异地安置医院的，所需材料与审批流程同首次审批。
  5、在异地安置审批的定点医疗机构发生了医疗费用后，请将就医的诊断证明、收据、费用清单、处方明细等报销相关材料妥善保存，及时报送至所在单位或社保所，减短医疗费用垫付时间。
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  2021-01-06 15:15 连亚玉 客户经理

  不需要个人报销。只要是住院治疗，现在都在医院出院时医保即时结算，省却了个人跑腿报销。

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：

  (1)属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；

  (2)属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。

  (3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

  2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：

  (1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

  (2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

  (3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。