其他回答(共7条)

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  2021-01-04 12:04 符耀精 客户经理

  社保包含养老、医疗、失业、工伤、生育五险。如果你有工作单位，医疗险是由单位和个人按比例共同承担，而生育险是由公司缴纳个人不缴纳，个人也无法缴纳。
  医疗险和生育险是两种类型，也并不冲突。医疗险当然要交。先把医疗险的报销政策告诉你：
  1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
  2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
  3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
  1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心（统一咨询电话：12333），以他们回答为准。
  2、生育保险可享受的待遇包括：
  （1）生育津贴（产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资／30天×产假天数）；
  （2）生育医疗费用（包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）；
  （3）计划生育手术发生的医疗费用；
  （4）国家规定的与生育保险有关的其他费用。

  扩展阅读：

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  2021-01-04 12:01 齐晓娣 客户经理

  单位没交生育险，生孩子可以用医保报销，但是只能报销生小孩住院的费用。

  如在县内定点联网医疗机构住院，可实现即医即报，指出院即可在医院报销；如未在联网医院住院，需携带以下资料社保局医疗股手工报销：住院发票、申报表、出院证明（盖有医院宣章）、身份证复印件、医疗本首页及缴费记录页的复印件、结婚证复印件、准生证复印件、医学出生证明、住院费用总清单（盖章）住院全套病历（盖章）。

  如不在当地范围内住院，需经过审核是否符合县外住院条件，如符合即可申报；符合申报条件后，在筠连县社保局医疗股领取居民住院申报表，由所在社区签字盖章后，由社保局医疗股签字盖章生效。

  扩展资料

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  参考资料来源：

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  2021-01-04 11:58 齐文瑞 客户经理

  生孩子的时候是不能报销的，你只有医疗保险，就是说你自己住院的时候社保可以报销部分，但是没有生育险，生孩子以及产假是不享受生育津贴和报销的。

  医疗保险报销条件

  《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

  （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  扩展资料：

  保险费征缴

  （一）申报受理医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：

  1、工资发放明细表；

  2、《参加医疗保险人员增减明细表》

  3、医保机构规定的其他资料。

  （二）缴费核定

  1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。

  2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。

  3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。

  （三）费用征收

  1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。

  2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。

  3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。

  参考资料来源：

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  2021-01-04 11:52 连书纳 客户经理

  生孩子医疗保险是不能报销的，不在医保报销范围内。
  医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
  医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
  下面十项不在医保报销范围内：
  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；
  2、工伤、职业病；
  3、女工生育；
  4、流氓斗殴；
  5、酗酒致伤；
  6、交通肇事；
  7、他人故意伤害；
  8、医疗事故；
  9、美容、健康体检；
  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
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  2021-01-04 11:49 龚安静 客户经理

  生育险跟社保中的医疗险是二个单独的险种，相互之间没有直接的关系，但如果用医疗险来报销生育险内容，那就会受影响了，广州本地的话，只需报社保号，那出院时就自动进行结算了， 不需要额外操心.至于你的所在地有什么特别的规定，那就要看当地了.提醒一句的就是，不管有没有保险类的报销福利途径，正确接受医疗服务那是很不必要的.祝安好。
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  2021-01-04 11:46 赵飞虹 客户经理

  生孩子的时候是不能报销的，你只有医疗保险，就是说你自己住院的时候社保可以报销部分，但是没有生育险，生孩子以及产假是不享受生育津贴和报销的
  1：您购买的是三险，是养老保险、医疗保险、失业保险。
  2、缴纳了生育保险后，才可以享受生育报销；您没有交就没有生育津贴的。但是医疗费用可以报销的
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  2021-01-04 11:43 龚巧云 客户经理

  一般情况下，不同地区的经济发展是不同的，因此，偿还率的差异，下面就医疗保险的工人的保险比例。
  医疗保险，如果是在职职工，到医院门诊，急诊医生，2000元以上的医疗费用，才可以报销，报销比例是50％。如果你是未满70退休，费用可以报销1300多万元，报销比例为70％。如果70岁以上的退休人员，报销费用的比例可以报销超过1300元的80％。
  不管什么样的人，门诊，急诊支付大额医疗费用的成本上限为20,000元。例如，如果你是在职职工，在门诊诊所花费2500元，500部分报销50％，即250元。
  如果第一次使用基本医疗保险支付的住院费用，一年，无论是工作或退休的工作人员，起付金额1300元。第二，仅次于住院医疗费用的起付标准确定在50％，为650元。一年的基本医疗保险统筹基金支付住院费用的最高支付限额为70,000元。
  级医院住院报销标准和赖以生存的被保险人，如活的三级医院，工人支付15％的起付标准至3万元的费用，这是85％的赔偿;
  3万?4万元的费用，工人支付10％的报销90％;超过40000元至最高支付限额是可以报销95％的成本的一部分，必须支付5％的员工。个别退休人员的比例高薪的工作（见上文）60％的职工，，但起付标准应由个人支付。